后勤人員醫(yī)院感染知識培訓

工勤人員

醫(yī)院感染知識培訓感控科主要內(nèi)容清潔、消毒、滅菌的概念清潔衛(wèi)生一般要求：病區(qū)的分區(qū)、拖把標識、消毒劑的配制措施醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露和原則預防手衛(wèi)生清潔、消毒、滅菌的概念1、清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。2、消毒：清除或殺滅物體上除細菌芽胞外的多種病原微生物。3、滅菌：清除或殺滅物體上的一切微生物，涉及細菌的芽胞。清潔與消毒原則1、先清潔后消毒的原則。采用濕式衛(wèi)生的清潔方式，一日1-2次2、清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進行，由上而下、由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應從清潔單元開始。3、實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區(qū)域的清潔人員個人防護不同，結(jié)束時應做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。清潔與消毒原則4、清潔用具嚴格分區(qū)使用（如病房、走廊、廁所），實施顏色標識，（在拖把上粘一段相應色不粘膠紙；清潔區(qū)使用——綠色拖把；病房使用——白色拖把；樓道(公共區(qū)域)使用—黑色拖把；衛(wèi)生間使用——紅色拖把。）不得交叉使用并應定點放置，標識明確清楚一桌一椅一抹布、一房間一拖把。5、發(fā)生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。（先用吸濕材料清除可見的污染物，再清潔消毒）清潔與消毒原則6、不應將使用后或受污染的擦拭布巾或拖把反復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內(nèi)。7、清潔工具使用后及時清潔與消毒（先清洗潔凈，在500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液）干燥保存?zhèn)溆谩?、清潔有條不紊，有秩序、不漏掉、一次擦完，不宜反復擦拭無序進行。醫(yī)院區(qū)域劃分一、低度風險區(qū)域基本沒有患者或患者短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等。二、中度風險區(qū)域有一般患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表面存在污染可能性的區(qū)域。如一般住院病房、門診科室、功能檢驗室等。三、高度風險區(qū)域有感染或定植患者居住的區(qū)域以及對高度易感患者采用保護性隔離措施的區(qū)域，如手術(shù)室等病區(qū)的分區(qū)清潔區(qū)：醫(yī)護人員值班室、更衣室、配藥室、被服室等。半污染區(qū)：治療（換藥）室、護士站、醫(yī)護辦公室污染區(qū)：一般病房、走廊、廁所、污物間每日清潔消毒應按順序進行：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最終污染區(qū)即從配藥室開始，依次為護士站、辦公室、病房、走廊、廁所……。消毒劑的配制措施〓含氯消毒劑：指消毒劑溶于水中能產(chǎn)生次氯酸者，稱為含氯消毒劑。如本院現(xiàn)用的消佳凈（20g/包）★含氯消毒劑的配制措施（500mg/L）用3980ml水加消佳凈1小包●配制時戴口罩，必要時戴像膠手套，防護眼鏡、防護罩、穿防護服或圍裙。醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的概念一、醫(yī)院廢物：指在醫(yī)院內(nèi)需要丟棄，不能在利用的廢棄物，它涉及生物和非生物也涉及全部生活垃圾。二、醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他有關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物共分五類，并列入《國家危險廢物目錄》。醫(yī)療廢物的分五類一、感染性廢物二、損傷性廢物三、病理性廢物四、藥物性廢物五、化學性廢物醫(yī)療廢物的分類一、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引起感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。如：被病人血液、體液、排泄物污染的物品：涉及棉球、棉簽、引流棉條、紗布敷料、使用后一次性醫(yī)療用具（棉簽）及醫(yī)療器械，廢棄的被服、檢驗科的培養(yǎng)基、標本。醫(yī)療廢物的分類二、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如：醫(yī)用針頭、注射器、輸液管、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物的分類三、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物等。如：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物。五、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。如影像室廢棄的化學試劑、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。其他醫(yī)用垃圾醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）1、如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋；2、每日由病區(qū)工友送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門集中處理。醫(yī)療廢物的包裝與運送注意事項1、各科室對產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按分類搜集，不能混合搜集。放入包裝袋內(nèi)的廢物不得取出。2、盛裝醫(yī)療廢物前，仔細檢驗醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達成包裝袋的3/4時，應該使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。醫(yī)療廢物的包裝與運送注意事項3、包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進行消毒處理或增長一層包裝。每個包裝物或容器外表面應該有警示標識、中文標簽，同步填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期、類別。4、醫(yī)療廢物運送人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物運送到醫(yī)院暫存地點并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時間不應超出2日。醫(yī)療廢物的包裝與運送注意事項5、搜集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好本身保護，涉及穿工作服、戴口罩、手套。6、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處必須由專人負責，應定時對暫存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒。7、應該做好對醫(yī)療廢物搜集、轉(zhuǎn)運進行登記，內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物的起源、種類、數(shù)量、交接時間、處理措施、最終去向以及經(jīng)辦人署名等項目，登記資料至少保存三年?？剖裔t(yī)務(wù)人員和運送人員應共同做好廢物種類、數(shù)量的統(tǒng)計工作，統(tǒng)計內(nèi)容涉及：日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量及署名。牢記：醫(yī)療廢物重量要仔細做好稱重的工作，不能估算，而且科室與醫(yī)療廢物暫存間的兩本登記部統(tǒng)計的重量必須一致，不能有出入。醫(yī)療廢物的統(tǒng)計醫(yī)療廢物專用警示標識醫(yī)療廢物專用包裝醫(yī)療廢物專用包裝正確的封口和標識錯誤的封口和標識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器禁止私自處理或販賣醫(yī)療廢物！三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非寄存地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理三不準三禁止職業(yè)暴露和原則預防有關(guān)定義一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療或有關(guān)工作中被有血源性傳播性疾病患者的血液（體液）污染了皮膚（粘膜）或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及接觸具有感染性物質(zhì)從而損害健康或危及生命的情況。二、原則預防：把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與黏膜，必須采用防護措施。這些措施不但保護了病人，也保護了我們工作人員。原則預防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩（護目鏡、面罩、防護服裝）按要求搜集、運送、儲存醫(yī)療垃圾：工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽、橡膠手套、更要預防被利器刺傷、割傷，每次處理醫(yī)療廢物后均要洗手。職業(yè)暴露后應急處理1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗潔凈。2、如有傷口，應該在傷口近端輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。職業(yè)暴露后應急處理3、刺傷部位的傷口沖洗后，應該用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應該反復用生理鹽水沖洗潔凈?！镆驗槎虝r間內(nèi)采用合適的補救措施能夠降低職業(yè)感染的幾率。1、發(fā)生意外傷害后，30分鐘內(nèi)報告科內(nèi)主任或護士長、責任人。3、本人應填好職業(yè)暴露登記表，對其職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經(jīng)過，暴露方式，暴露的詳細部位及程度，暴露源的種類，處理的措施及處理的經(jīng)過，暴露的級別進行登記。2小時內(nèi)報告院感科。4、院感科根據(jù)傷者情況進預防用藥及指導傷者定時血清學追蹤。職業(yè)暴露后報告程序手部皮膚清潔和消毒一、仔細洗手能有效預防控制和降低醫(yī)院感染。洗手是自我防護的一項主要措施，是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護的有效手段。二、在下列情況下工作人員均應進行手部皮膚的清潔與消毒。1、離開病房之后；2、戴口罩及觸摸口罩之后；3、處理污物之后；4、穿工作服前和脫工作服后；第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，互換進行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦