醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)

新余市人民醫(yī)院黃榮平2023年7月蘭州1中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)作用與目的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是防控的基礎(chǔ)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的眼睛2023年7月蘭州2中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)作用與目的提供醫(yī)院感染本底率及時(shí)發(fā)覺(jué)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)院感染防控指南降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)原因評(píng)價(jià)感染控制措施的效果滿足制定醫(yī)院感染控制政策的需要比較醫(yī)院內(nèi)部或醫(yī)院之間的醫(yī)院感染率為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)根據(jù)2023年7月蘭州3中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)面臨的挑戰(zhàn)住院患者增多監(jiān)測(cè)要求提升要求前瞻監(jiān)測(cè)要求目的監(jiān)測(cè)要求現(xiàn)患調(diào)查SSI出院后監(jiān)測(cè)成果要反饋要應(yīng)用2023年7月蘭州4中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)院感染管理措施的要求醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范的要求醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)原則的要求2023年7月蘭州5中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華目的性監(jiān)測(cè)致力于1.選定要點(diǎn)區(qū)域2.要點(diǎn)操作與特定服務(wù)3.要點(diǎn)患者或特定的感染部位:高危人群特殊治療特殊部位三、怎樣怎樣做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

（一）注重醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施的選擇2023年7月蘭州6中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華監(jiān)測(cè)措施前瞻/回憶目的/綜合主動(dòng)/被動(dòng)以病人為基礎(chǔ)/以試驗(yàn)室為基礎(chǔ)危險(xiǎn)原因調(diào)整率/粗率發(fā)病率/現(xiàn)患率分子與分母2023年7月蘭州7中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華前瞻性隊(duì)列研究前瞻性隊(duì)列研究是一種流行病學(xué)調(diào)查措施。研究時(shí)間：從目前時(shí)點(diǎn)開(kāi)始，此時(shí)研究的結(jié)局還沒(méi)有出現(xiàn)，需要前瞻觀察一段時(shí)間才干得到，即全部資料是在研究開(kāi)始后來(lái)發(fā)生的。研究對(duì)象分組：根據(jù)每個(gè)研究對(duì)象的暴露資料對(duì)研究對(duì)象分組隨訪，掌握各組之間疾病發(fā)生情況，比較目的疾病的的發(fā)病率或病死率的差別。特點(diǎn)：可直接獲取有關(guān)暴露與結(jié)局的第一手資料，資料的偏倚小，成果可信。但樣本大，時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)大。2023年7月蘭州8中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測(cè)是一種主動(dòng)的監(jiān)測(cè)的方式，由感染控制專(zhuān)職人員定時(shí)、連續(xù)地對(duì)正在住院的病人或手術(shù)后出院的病人的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與統(tǒng)計(jì)，及時(shí)發(fā)覺(jué)感染控制中存在的問(wèn)題，并定時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行總結(jié)與反饋。此調(diào)查措施能早期發(fā)覺(jué)感染病例的匯集與流行，并能采用主動(dòng)主動(dòng)措施加以控制。2023年7月蘭州9中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華回憶性隊(duì)列研究研究時(shí)間：從過(guò)去某個(gè)時(shí)點(diǎn)開(kāi)始到目前為止，回憶性搜集歷史資料，研究開(kāi)始時(shí)所觀察的目的疾病已經(jīng)發(fā)生。研究對(duì)象分組：根據(jù)過(guò)去暴露統(tǒng)計(jì)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)隨訪每個(gè)研究對(duì)象的結(jié)局發(fā)生情況，掌握各組之間疾病發(fā)生情況。特點(diǎn)：研究雖然跨時(shí)較長(zhǎng)，但資料搜集及分析能夠在短期內(nèi)完畢，具有省時(shí)、省力、出成果快的特點(diǎn)。但資料積累不易受控。2023年7月蘭州10中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)院感染回憶性監(jiān)測(cè)是一種被動(dòng)的調(diào)查方式，由感染控制專(zhuān)職人員或病歷檔案管理人員定時(shí)對(duì)出院病歷進(jìn)行查閱來(lái)發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例的一種措施。此調(diào)查措施也能發(fā)覺(jué)感染病例的匯集與流行，但不能采用主動(dòng)主動(dòng)措施加以控制?？蔀榻窈蟮母腥究刂铺峁┓较颍苄拚脱a(bǔ)充感染診療，提升感染病例和感染部位的診療率和精確率，降低漏報(bào)或錯(cuò)報(bào)。2023年7月蘭州11中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華前瞻性監(jiān)測(cè)

靈活及時(shí)能夠偵察匯集性發(fā)生有利于變化行為習(xí)慣昂貴回憶性監(jiān)測(cè)取決于既有資料的完整性、有效性和精確性。不能象前瞻性調(diào)查一樣及時(shí)發(fā)覺(jué)目前存在的問(wèn)題。相對(duì)而言花費(fèi)較少。2023年7月蘭州12中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華為了及時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染，許多醫(yī)院已從回憶性病例監(jiān)測(cè)措施轉(zhuǎn)為前瞻性病例監(jiān)測(cè)措施，對(duì)正在住院的病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，甚至涉及出院后病人的隨訪。近年，醫(yī)院感染計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的應(yīng)用，改革了老式監(jiān)測(cè)措施，廣泛性、以便性、精確性、及時(shí)性等方面得到明顯提升。2023年7月蘭州13中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華資料起源手工搜集信息時(shí)代醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的搜集感染監(jiān)控要“臨”床2023年7月蘭州14中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華搜集資料時(shí)需注意首先擬定調(diào)查目的主動(dòng)發(fā)揮感染控制專(zhuān)職人員的作用簡(jiǎn)化資料搜集量，搜集的資料僅限于調(diào)查目的所需注意分母，在調(diào)查中注重分子，輕視分母，可造成資料不能分析、不能闡明問(wèn)題和信息及人力的揮霍2023年7月蘭州15中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（二）注重醫(yī)院感染過(guò)程監(jiān)測(cè)取得醫(yī)院感染的過(guò)程醫(yī)院感染控制措施落實(shí)情況過(guò)程與成果相結(jié)合2023年7月蘭州16中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（三）注重醫(yī)院感染危險(xiǎn)原因的監(jiān)測(cè)哪些危險(xiǎn)原因值得我們關(guān)注?怎樣擬定危險(xiǎn)原因?怎樣降低危險(xiǎn)原因?2023年7月蘭州17中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華留置中央血管導(dǎo)管天數(shù)病人住院天數(shù)使用呼吸機(jī)天數(shù)病人住院天數(shù)留置導(dǎo)尿管天數(shù)病人住院天數(shù)器械使用率=導(dǎo)尿管使用率=中央血管導(dǎo)管使用率=呼吸機(jī)使用率2023年7月蘭州18中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華留置導(dǎo)尿管有關(guān)尿路感染數(shù)留置導(dǎo)尿管天數(shù)留置中央血管導(dǎo)管有關(guān)血流感染數(shù)留置中央血管導(dǎo)管天數(shù)呼吸機(jī)有關(guān)肺炎數(shù)使用呼吸機(jī)天數(shù)X1000X1000X1000每千日器械有關(guān)感染率2023年7月蘭州19中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華手術(shù)病人危險(xiǎn)原因分層危險(xiǎn)原因評(píng)分原則2023年7月蘭州20中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華（四）注重醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)成果的應(yīng)用反饋除非監(jiān)測(cè)成果已經(jīng)分發(fā)至有關(guān)人員，有關(guān)人員利用成果預(yù)防和控制感染,不然監(jiān)測(cè)工作并沒(méi)有結(jié)束。2023年7月蘭州21中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華數(shù)據(jù)的分析與解釋粗感染率不同部位的感染率感染的病原體分布特定危險(xiǎn)原因的感染率（導(dǎo)管有關(guān)感染率）不同病區(qū)的感染率手術(shù)切口有關(guān)感染2023年7月蘭州22中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華調(diào)查資料應(yīng)用如進(jìn)行不同組間的比較，不同步間的比較、不同人群的比較或不同危險(xiǎn)原因的比較等，也能夠選擇多種原因進(jìn)行比較。調(diào)查資料向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，同步針對(duì)得到的結(jié)論采用相應(yīng)的措施控制醫(yī)院感染。232023年7月蘭州23中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華(五)注重監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)質(zhì)量的評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否能夠發(fā)覺(jué)匯集性病例?是否利用監(jiān)測(cè)成果變化了哪些程序?是否應(yīng)用監(jiān)測(cè)成果降低流行率?是否應(yīng)用監(jiān)測(cè)手段評(píng)價(jià)了干預(yù)的效果?管理人員與臨床人員是否知曉監(jiān)測(cè)成果?2023年7月蘭州24中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)2023年7月蘭州25中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華有關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義在規(guī)范中要求醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)久、系統(tǒng)、連續(xù)地搜集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響原因，并將監(jiān)測(cè)成果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)根據(jù)。

2023年7月蘭州26中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例的措施與線索感染控制人員及醫(yī)護(hù)人員掌握各類(lèi)感染性疾病的診療，采用正確的調(diào)查措施及時(shí)發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例。醫(yī)院感染的診療主要依托臨床資料、試驗(yàn)室檢驗(yàn)及其他檢驗(yàn)和臨床醫(yī)生的判斷。2023年7月蘭州27中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華1.感染病例資料搜集措施

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的起源諸多，為確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量，需要訓(xùn)練有素的調(diào)查人員搜集多種信息。感染控制人員、試驗(yàn)室人員和臨床醫(yī)務(wù)人員的連續(xù)有效的合作，進(jìn)行信息交流，可提升資料質(zhì)量。除病人在整個(gè)住院期間接受監(jiān)測(cè)外，在某些情況下對(duì)出院后的情況進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)也是必要的。單憑一種措施或僅依賴(lài)于某個(gè)人，是不能全方面了解感染病例的發(fā)生情況。多種措施的敏感度見(jiàn)表1。2023年7月蘭州28中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)院感染病例發(fā)覺(jué)措施的相對(duì)敏感性*原則措施是假設(shè)的，即由1名受過(guò)特殊訓(xùn)練的醫(yī)生，檢驗(yàn)了每個(gè)病人，查閱了每份病歷和全部護(hù)理統(tǒng)計(jì)，同步還得到細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)成果的證明。2023年7月蘭州29中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2.發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染病例線索病室醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病室的病人情況非常了解，能在第一時(shí)間發(fā)覺(jué)醫(yī)院感染的苗頭。三測(cè)單三測(cè)單統(tǒng)計(jì)有病人的入院日期、手術(shù)日期、體溫變化情況等情況，經(jīng)過(guò)體溫曲線的描述可了解發(fā)燒的起止時(shí)間、熱型。微生物、生化檢測(cè)及影像學(xué)成果。抗微生物治療。侵襲性操作的應(yīng)用?；貞浶猿鲈翰v調(diào)查2023年7月蘭州30中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華3.感染病例調(diào)查程序病房醫(yī)生發(fā)覺(jué)感染病例及時(shí)報(bào)告專(zhuān)職人員到所調(diào)查的病區(qū)調(diào)查查閱運(yùn)營(yíng)病歷床旁問(wèn)詢(xún)或檢驗(yàn)病人到病案室查閱出院病歷，對(duì)感染病例資料進(jìn)行完善和補(bǔ)充或修正感染診療。2023年7月蘭州31中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的管理與要求醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診療醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)原因，采用針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專(zhuān)職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員辨認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)的意識(shí)與能力。發(fā)生暴發(fā)時(shí)應(yīng)分析感染源、感染途徑，采用有效的控制措施。2023年7月蘭州32中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華4.監(jiān)測(cè)的管理與要求醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)覺(jué)暴發(fā)醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)該按要求向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同步向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告涉及首次報(bào)告和訂正報(bào)告,訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完畢。2023年7月蘭州33中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華4.監(jiān)測(cè)的管理與要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)該按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的要求進(jìn)行報(bào)告。醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要涉及人員、措施、對(duì)象、時(shí)間等。2023年7月蘭州34中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華4.監(jiān)測(cè)的管理與要求醫(yī)院應(yīng)按如下要求開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：a)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。b)已經(jīng)開(kāi)展2年以上全院綜合性監(jiān)測(cè)的醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展目的性監(jiān)測(cè)。目的性監(jiān)測(cè)連續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。c)醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次。2023年7月蘭州35中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華4.監(jiān)測(cè)的管理與要求人員要求醫(yī)院應(yīng)按每200張～250張實(shí)際使用病床，配置1名醫(yī)院感染專(zhuān)職人員；專(zhuān)職人員應(yīng)接受監(jiān)測(cè)與感染控制知識(shí)、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。設(shè)施要求醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2023年7月蘭州36中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華5.監(jiān)測(cè)類(lèi)型全院綜合性監(jiān)測(cè)ICU醫(yī)院感染目的性監(jiān)測(cè)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)現(xiàn)患率調(diào)查……詳細(xì)監(jiān)測(cè)操作按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》進(jìn)行。372023年7月蘭州37中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華5.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)措施全院綜合性監(jiān)測(cè)目的性監(jiān)測(cè)涉及：手術(shù)部位感染的監(jiān)測(cè)成人及小朋友重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等患病率調(diào)查監(jiān)測(cè)詳細(xì)操作按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》進(jìn)行。2023年7月蘭州38中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄B(監(jiān)測(cè)規(guī)范附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.2.3監(jiān)測(cè)月份患者出院情況：按科室統(tǒng)計(jì)出院人數(shù)，按疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)出院人數(shù)，按高危疾病統(tǒng)計(jì)出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類(lèi)型統(tǒng)計(jì)出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。B.3監(jiān)測(cè)措施宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，感染控制專(zhuān)職人員主動(dòng)、連續(xù)地對(duì)調(diào)核對(duì)象的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與統(tǒng)計(jì)。B.3.1各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，臨床科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例。B.3.2各醫(yī)院應(yīng)制定符合本院實(shí)際的、切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃并付諸實(shí)施。B.3.3專(zhuān)職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。B.3.4醫(yī)院感染資料的起源，涉及以患者為基礎(chǔ)和以試驗(yàn)室檢驗(yàn)成果為基礎(chǔ)的信息。2023年7月蘭州39中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄B(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測(cè)B.4資料分析B.4.1醫(yī)院感染發(fā)病率觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。B.4.2日醫(yī)院感染發(fā)病率B.5總結(jié)和反饋結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對(duì)資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測(cè)中發(fā)覺(jué)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反饋監(jiān)測(cè)成果和分析提議。2023年7月蘭州40中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄C（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.1監(jiān)測(cè)對(duì)象被選定監(jiān)測(cè)手術(shù)的全部擇期和急診手術(shù)患者。C.2監(jiān)測(cè)內(nèi)容C.2.1基本資料監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診療、切口類(lèi)型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。C.2.2手術(shù)資料手術(shù)日期、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)腔鏡使用情況、危險(xiǎn)原因評(píng)分原則（見(jiàn)表C.1，涉及手術(shù)連續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度分類(lèi)、美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ASA）評(píng)分（見(jiàn)表C.2）、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。C.2.3手術(shù)部位感染資料感染日期與診療、病原體。2023年7月蘭州41中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄C（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)C.3監(jiān)測(cè)措施C.3.1宜采用主動(dòng)的監(jiān)測(cè)措施；也可專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測(cè)與出院監(jiān)測(cè)相結(jié)合。C.3.2每例監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)填寫(xiě)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表。2023年7月蘭州42中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華表C.1危險(xiǎn)原因評(píng)分原則2023年7月蘭州43中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華表C.2ASA評(píng)分表2023年7月蘭州44中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州45中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州46中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及小朋友重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.1ICU感染指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后,48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬I(mǎi)CU感染。D.2監(jiān)測(cè)對(duì)象ICU患者。2023年7月蘭州47中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及小朋友重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容D.3.1基本資料監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診療、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）。D.3.2醫(yī)院感染情況感染日期、感染診療、感染與侵入性操作有關(guān)性（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱(chēng)、送檢日期、檢出病原體名稱(chēng)、藥物敏感成果。D.3.3ICU患者日志每日統(tǒng)計(jì)新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù)、統(tǒng)計(jì)臨床病情分類(lèi)等級(jí)及分值（表D.1）。2023年7月蘭州48中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華表D.1臨床病情分類(lèi)原則及分值2023年7月蘭州49中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄D（規(guī)范性附錄）

成人及小朋友重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)D.4監(jiān)測(cè)措施D.4.1宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可專(zhuān)職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。D.4.2填寫(xiě)醫(yī)院感染病例登記表。D.4.3每天填寫(xiě)ICU患者日志，見(jiàn)表D.2。D.4.4ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表，見(jiàn)表D.3。D.4.5臨床病情等級(jí)評(píng)估對(duì)當(dāng)初住在ICU的患者按“臨床病情分類(lèi)原則及分值”(表D.1)進(jìn)行病情評(píng)估,每七天一次（時(shí)間相對(duì)固定），按當(dāng)初患者的病情進(jìn)行評(píng)估。每次評(píng)估后統(tǒng)計(jì)各等級(jí)(A、B、C、D及E級(jí))的患者數(shù)(見(jiàn)表D.3)。2023年7月蘭州50中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州51中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華表D.3ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表2023年7月蘭州52中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州53中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州54中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州55中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華2023年7月蘭州56中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄E（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.1新生兒病房（涉及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）醫(yī)院感染：發(fā)生在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的感染。E.2監(jiān)測(cè)對(duì)象新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察、診療和治療的新生兒。E.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容E.3.1基本資料住院號(hào)、姓名、性別、天數(shù)、出生體重（BW，分≤1000g,1001g～1500g,1501g～2500g,＞2500g四組。如下體重均指出生體重）。E.3.2醫(yī)院感染情況感染日期、感染診療、感染與侵入性操作有關(guān)性（臍或中心靜脈插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱(chēng)、送檢日期、檢出病原體名稱(chēng)、藥物敏感成果。E.3.3新生兒日志按新生兒體重每日統(tǒng)計(jì)新住進(jìn)新生兒數(shù)、住在新生兒數(shù)、臍或中心靜脈插管及使用呼吸機(jī)新生兒數(shù)。2023年7月蘭州57中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華附錄E（規(guī)范性附錄）

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)E.4監(jiān)測(cè)措施E.4.1宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)；也可專(zhuān)