養(yǎng)老機構(gòu)運營之照護風(fēng)險的管理-事故產(chǎn)生原因與預(yù)防措施

常見事故的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案任何意外事件（事故）均可發(fā)生。常見意外事件：跌倒、走失、墜床、燙傷、誤服、噎食、褥瘡、猝死等（案例）。相對少見意外事件：自殺、火災(zāi)、他傷等。欺負、虐待、漫罵等侵犯老人權(quán)益的行為雖然不構(gòu)成入住意外事故，但較容易引發(fā)矛盾與糾紛。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制常見事故的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案課堂互動

請大家分組搜集資料（15-20分鐘）

談?wù)勗趺搭A(yù)防（成因）和應(yīng)對（應(yīng)急預(yù)案）上述意外事故？常見事故的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案共性總結(jié)：（1）第一發(fā)現(xiàn)人要爭分奪秒地搶救老人（急救技術(shù)）；（2）及時通知醫(yī)護小組，判斷是否要送醫(yī)院搶救（120）；（3）通知行政總值班室/護理中心，通知院長和家屬；（4）注意保護同室老人；（5）對事故進行取證調(diào)查記錄并匯報院長；（6）對整個事件進行分析、總結(jié)再學(xué)習(xí)，避免下次再發(fā)生；（7）新聞媒體介入，須經(jīng)院長同意；未經(jīng)同意，任何人不得接受采訪，以避免報道失實?！绾翁幚砝先嗽谌胱∑陂g意外死亡事件？及時發(fā)現(xiàn)、及時救治、及時告知、及時協(xié)助常見事故的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案事故產(chǎn)生原因老人個人因素養(yǎng)老機構(gòu)因素生理因素病理因素社會心理因素硬件設(shè)施因素人員素質(zhì)因素管理因素（一）內(nèi)在原因R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因生理因素

增齡衰老、器官衰退，老年視力、聽力、嗅覺、皮膚等感知覺能力降低，體力、耐力、平衡能力、反應(yīng)力減退，骨質(zhì)疏松，使得老年人維持身體平衡、規(guī)避風(fēng)險能力顯著降低，從而成為意外傷害事件的高危人群。許多老人跌倒、燙傷、骨折等意外傷害都與老人肢體與臟器功能衰退有關(guān)。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因病理（疾病）因素

入住老人多伴有各種類型的急慢性疾病。疾病加速了衰老，使老人肢體和臟器功能每況愈下，疾病發(fā)作、意外傷害事件發(fā)生的概率劇增。例如，糖尿病老人突發(fā)低血糖暈厥、摔倒，高血壓病老人體位突然改變而引發(fā)的體位性低血壓摔倒，并引發(fā)骨折、中風(fēng)等?，F(xiàn)實工作中要注意區(qū)分：是意外跌倒導(dǎo)致老人骨折、誘發(fā)疾病死亡？還是突發(fā)疾病導(dǎo)致跌倒骨折、死亡？應(yīng)加以區(qū)別，但有時難以區(qū)別。注意疾病服藥帶來的影響。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因

社會心理因素

老人長期遠離社會，心胸變得狹窄，心理十分脆弱，容易想不開、產(chǎn)生偏激，這些也為機構(gòu)入住安全留下隱患，甚至引發(fā)惡性事件。例如，在日常交往、交談或下棋、打牌中，容易為丁點小事或輸贏發(fā)生爭執(zhí)，輕者不歡而散，留下心里不快，重者可發(fā)生肢體沖突，大打出手，造成傷害，這在機構(gòu)并非少見。此外，家庭矛盾、撫養(yǎng)和遺產(chǎn)糾紛也常常是觸發(fā)老人意外傷害事件發(fā)生。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因硬件設(shè)施因素

由于養(yǎng)老機構(gòu)硬件設(shè)施不完善、不規(guī)范、不配套，而給老人入住留下安全隱患。例如，地面沒有經(jīng)過防滑處理，房門設(shè)有門檻，走廊、廁所等處沒有安裝扶手，室內(nèi)采光過暗，該有燈的地方?jīng)]燈、該有鈴的地方?jīng)]鈴、不安全的地方?jīng)]有安全措施和警示標志等等，都為老人居住生活留下安全隱患。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因員工素質(zhì)因素

目前我國絕大多數(shù)養(yǎng)老護理人員是沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的民工或下崗職工，不具備上崗服務(wù)資格與條件，她們除了能從事洗衣、做飯等一些基本照料事務(wù)外，對老年人的需求、身體、心理變化以及疾病護理知識知之甚少，更缺乏安全防范意識。這樣的員工素質(zhì)必然增加了意外傷害事件發(fā)生幾率。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因管理因素

加強管理可以在一定程度上彌補硬件設(shè)施上的缺陷和員工素質(zhì)上的不足，而疏于管理，即使再好的硬件設(shè)施也會發(fā)生意外傷害事件。管理上的漏洞主要表現(xiàn)在制度不健全，管理不到位，不能保障老人的入住安全。

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恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因（二）外部原因養(yǎng)老服務(wù)市場競爭激烈，養(yǎng)老機構(gòu)受到的監(jiān)督也在不斷加大，再加上一些媒體炒作和極少數(shù)人的不良動機，使得一些本來屬于“意外”或正常死亡的事件，硬變成養(yǎng)老機構(gòu)的責(zé)任事故，使一些本來簡單的問題變得復(fù)雜化。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故產(chǎn)生原因事故預(yù)防措施（一）完善制度加強監(jiān)管規(guī)章制度是預(yù)防和減少意外事故的重要保障。從老人踏入養(yǎng)老機構(gòu)大門的那一刻開始，規(guī)章制度就應(yīng)該跟上。任何一個服務(wù)環(huán)節(jié)管理缺失或疏于管理，都有可能為入住老人日后的安全埋下隱患。好的制度需要認真貫徹，需要加強監(jiān)督。否則再好的制度只能是一種擺設(shè)，不能發(fā)揮實質(zhì)性的作用。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制學(xué)習(xí)提醒：請同學(xué)們認真復(fù)習(xí)養(yǎng)老機構(gòu)制度建設(shè)章節(jié)的相關(guān)內(nèi)容！事故預(yù)防措施（二）完善硬件加強防范硬件設(shè)施是保障老人入住安全的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)不好，留下隱患，為日后安全管理增加難度。因此，對新、改和擴建的養(yǎng)老機構(gòu)一定要按照《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》、《老年人居住建筑設(shè)計標準》、《無障礙設(shè)計規(guī)范》和《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計規(guī)范》進行科學(xué)規(guī)劃設(shè)計，真正體現(xiàn)以人為本、人性化設(shè)計的理念。對已建成的養(yǎng)老機構(gòu)也要及時查找硬件設(shè)施中可能存在的隱患，自覺接受消防安全、食品衛(wèi)生等部門監(jiān)督檢查，不斷完善硬件設(shè)施與管理。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備必要的急救設(shè)備，以應(yīng)對突發(fā)事件搶救的需要。加強老人安全教育，可能存在隱患的地方應(yīng)有警示。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故預(yù)防措施（三）提高素質(zhì)增強意識不安全因素、隱患潛藏在養(yǎng)老護理服務(wù)的全過程，稍有不慎，就有可能使?jié)撛诘牟话踩蛩仫@性化，造成意外。因此要求員工增強安全意識，提高自身思想道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。引進思想品德好、文化素質(zhì)高、身體健康的高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才，對現(xiàn)有員工，特別是護理人員要加強培訓(xùn)與培養(yǎng)，嚴格按照國家規(guī)定實行崗前培訓(xùn)、持證上崗，并加強監(jiān)督管理，堅決把那些思想品德敗壞、服務(wù)質(zhì)量低劣的員工清除出門。提高員工待遇，增強認同感、責(zé)任意識。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故預(yù)防措施（四）加強溝通，征得理解要加強與老人的子女親屬溝通：（1）定期主動介紹老人健康狀況；（2）可能突發(fā)的疾病與發(fā)生的意外，以及養(yǎng)老機構(gòu)能夠采取的防范措施，以增加老人子女親屬對養(yǎng)老機構(gòu)工作的理解與支持。許多養(yǎng)老機構(gòu)通過這種事前“說清楚”的做法，為日后妥善處理一些不可抗拒的意外，避免由此引發(fā)的糾紛創(chuàng)造了條件，值得借鑒與效仿。R版權(quán)所有

恕不復(fù)制事故預(yù)防措施R版權(quán)所有

恕不復(fù)制（五）購買保險，規(guī)避風(fēng)險險種：意外傷害險、機構(gòu)責(zé)任險、雇主責(zé)任險投