醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)2023/10/9醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)內(nèi)容《醫(yī)院感染管理措施》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》醫(yī)院原則預(yù)防《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《艾滋病防治條例》職業(yè)暴露防護(hù)抗生素的耐藥與合理應(yīng)用醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)一、《醫(yī)院感染管理措施》《醫(yī)院感染管理措施》已于2023年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議討論經(jīng)過，自2023年9月1日起施行。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染中常見的細(xì)菌1.金黃色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2.銅綠假單胞菌（Psecdomonasaeruginosa）;泛耐藥銅綠假單胞(PDR—PA)

3.大腸埃希菌（E.coli）;ESBLs

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染中常見的細(xì)菌4.肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）;ESBLs5.泛耐藥鮑曼不動桿菌(PDR—AB)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)二、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提升醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大程度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理措施》，制定本規(guī)范。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相同、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)要求崗前培訓(xùn)、全員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)院感染流行暴發(fā)的定義和報(bào)告、處理流程醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)根據(jù)：《中華人民共和國傳染病防治法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《醫(yī)院感染管理措施》（2023-9）

《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（2023-12）

《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》（2023-10）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的原則:遵照屬地管理、分級報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)10引起醫(yī)院感染暴發(fā)的原因諸多

稍有不慎即招致嚴(yán)重后果

醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)療安全親密有關(guān)，事關(guān)病人和醫(yī)務(wù)人員身心健康和醫(yī)院生死存亡的大事！??！醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)新的病原體已在全球播散

MRSA產(chǎn)NDM-1細(xì)菌（產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶）甲型H1N1流感大流行主要造成醫(yī)院感染–污染的醫(yī)療器械;–污染的醫(yī)療用具;–污染的手醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)主要感染類型：–泌尿道感染；–傷口感染；–醫(yī)院肺炎；呼吸機(jī)有關(guān)肺炎；–血流感染；–導(dǎo)管有關(guān)感染；醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染事件回憶深圳婦兒醫(yī)院安徽宿州眼球事件西安交大一附院天津市薊縣婦幼保健院汕頭市潮陽谷饒衛(wèi)生院SARS醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)以上事件告訴我們什么？？？醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是有關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等基礎(chǔ)工作必須高度注重發(fā)生醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告是醫(yī)務(wù)人員法定職責(zé)醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的主要構(gòu)成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和應(yīng)急處理預(yù)案

組織：成立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告和應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理組織領(lǐng)導(dǎo)工作。組長：院長擔(dān)任副組長：副院長擔(dān)任成員：由職能部門、臨床科室、檢驗(yàn)、藥劑、供給室、防保科、后勤等有關(guān)部門責(zé)任人構(gòu)成明確職責(zé)、詳細(xì)分工醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序

第十條醫(yī)院發(fā)覺如下情形時(shí)，應(yīng)該于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同步向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。第十一條縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)該于二十四小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)報(bào)告程序

第十二條省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織教授進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生如下情形的，應(yīng)該于二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部：（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡；（三）因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身損害后果。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第十三條醫(yī)院發(fā)生如下情形時(shí)，應(yīng)該按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同步向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)該在2小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生如下情形的，應(yīng)該在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)早發(fā)覺、早診療、早報(bào)告醫(yī)院感染病例1、臨床一線醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮第一崗哨作用：病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告2、細(xì)菌室技術(shù)員報(bào)告病原體檢測情況3、環(huán)境微生物監(jiān)測？4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測系統(tǒng)：院感專職人員實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，監(jiān)控流行趨勢–前瞻性：ICU，要點(diǎn)部門，全院病區(qū)–回憶性醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的條件（1）臨床部門短期內(nèi)發(fā)覺2例及以上臨床證候群相同、懷疑有共同感染源或感染途徑的患者時(shí)；（2）臨床微生物試驗(yàn)室短期內(nèi)發(fā)覺2例及以上患者分離出藥敏成果相同的同一種病原體時(shí)；

（3）手術(shù)室短期內(nèi)發(fā)覺2例及以上發(fā)生于器械有關(guān)的感染時(shí)；醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限臨床科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：1、立即報(bào)告科室主任

經(jīng)管醫(yī)生2、填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡（加注“緊急報(bào)告”字樣）3、填寫《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告卡》4、立即送交醫(yī)院感染管理人員或電話報(bào)告感染管理科負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限在收到報(bào)告后：感染管理科專職人員應(yīng)在立即向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長和分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告，同步向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、防?？频扔嘘P(guān)部門和科室進(jìn)行通報(bào)，以有利于及時(shí)采用應(yīng)急處置措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)院外上報(bào)程序與時(shí)限：報(bào)告程序1：醫(yī)院①

5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②

3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。12小時(shí)內(nèi)↓州衛(wèi)生局和疾控中心二十四小時(shí)內(nèi)↓逐層上報(bào)省衛(wèi)生廳1、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)2、因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)直二十四小時(shí)內(nèi)↓接造成患者死亡衛(wèi)生部3、因?yàn)獒t(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)限：報(bào)告程序2：醫(yī)院→2小時(shí)內(nèi)縣級衛(wèi)生局、疾控中心→2小時(shí)內(nèi)逐層上報(bào)至省衛(wèi)生廳→2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)怎樣應(yīng)急處理？1．調(diào)查與判斷：對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行調(diào)查2．查找感染源：開展流行病學(xué)調(diào)查、采集標(biāo)本病原學(xué)檢驗(yàn)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測3．分析引起感染的原因：繪制流行曲線4．醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施，預(yù)防感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大：醫(yī)療救治，控制感染源；切斷感染途徑；易感人群實(shí)施保護(hù)；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等。5、調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)處置流程：查找感染原因→進(jìn)行病原學(xué)調(diào)查和流行病學(xué)調(diào)查→醫(yī)院核實(shí)流行或暴發(fā)→立即報(bào)告院長和醫(yī)務(wù)科→加強(qiáng)消毒隔離管理，制定控制流程→綜合效果評價(jià)→總結(jié)調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善防控措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施（1）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)覺醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采用控制措施；（2）加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；（3）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)測與監(jiān)督管理；（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個(gè)人衛(wèi)生；（5）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播原因的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用具的管理、器械設(shè)備等；（6）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施（7）加強(qiáng)要點(diǎn)部門、要點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；（8）及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；（9）開展對醫(yī)院感染的宣傳教育。醫(yī)院應(yīng)采用有效處理措施:控制感染源，切斷傳播途徑，主動實(shí)施醫(yī)療救治醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案1、任何科室和個(gè)人必須高度注重并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染報(bào)告工作，不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意別人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。2、對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)的科室和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評，并按照《醫(yī)院獎懲細(xì)則》有關(guān)要求進(jìn)行處理。因?yàn)閷︶t(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)，引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者按照醫(yī)院醫(yī)療事故有關(guān)要求進(jìn)行處理；因?yàn)閭魅静∫鸬尼t(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)、瞞報(bào)和謊報(bào)者同步按《傳染病防治法》有關(guān)要求予以處分。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)預(yù)案制定、開啟與終止（應(yīng)急預(yù)案）2．預(yù)防開啟與終止：開啟：各科室發(fā)覺可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后，按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告，由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查分析，對感染事件做出確認(rèn)方可開啟應(yīng)急預(yù)案。終止：感染事件隱患或有關(guān)危險(xiǎn)原因消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)三、原則預(yù)防原則預(yù)防的關(guān)鍵內(nèi)容（一）1、全部病人均被視為具有潛在感染性，即覺得病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離。不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采用防護(hù)措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)原則預(yù)防的關(guān)鍵內(nèi)容（二）2、要預(yù)防經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要預(yù)防非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。3、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)原則預(yù)防的詳細(xì)措施（一）進(jìn)行全部的操作必須穿工作服，戴帽子、口罩。進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的診療和護(hù)理操作時(shí)要戴手套；接觸不同的病人時(shí)要更換手套，脫手套后立即洗手。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)原則預(yù)防的詳細(xì)措施（二）進(jìn)行任何有血液、體液或分泌物濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、鞋套，戴防滲透口罩和防護(hù)眼罩。使用后的銳器直接放入耐刺、防滲透的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)該采用正確的消毒措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)原則預(yù)防的詳細(xì)措施（三）對已確診和疑似患有經(jīng)空氣傳播疾病的病人，除實(shí)施原則預(yù)防外，還應(yīng)要求病人佩戴口罩，肺結(jié)核病人要盡快轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。全部臨床、醫(yī)技科室必須貯備足夠的防護(hù)用具，放置于輕易拿取的地方，供醫(yī)務(wù)人員在必要時(shí)使用。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)原則預(yù)防的詳細(xì)措施（四）醫(yī)療廢物的處理原則：分類投放、集中處理。針對不同的危險(xiǎn)程度采用不同的防護(hù)措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)請關(guān)注：為了預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染,在如下情況不得使用手套，請廣大醫(yī)務(wù)人員自覺遵守。不得使用手套的三種情況：1、書寫病史時(shí)；2、觸摸門把手、電話*、電腦鍵盤*、樓梯扶手、手推車手柄、辦公用具、醫(yī)療儀器等實(shí)施時(shí)；3、取用治療室任何清潔物品時(shí)。*：試驗(yàn)室內(nèi)除外。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)四、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》已經(jīng)２００３年６月４日國務(wù)院第十次常務(wù)會議經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，預(yù)防疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，制定本條例。本條例對醫(yī)療廢物的搜集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理都作了一系列要求。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)醫(yī)院廢物分類感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》13條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定詳細(xì)措施，確保醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合要求要求，對醫(yī)院感染的危險(xiǎn)原因進(jìn)行控制。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)洗手是原則預(yù)防的第一環(huán)節(jié)，原則預(yù)防是院內(nèi)隔離預(yù)防的基礎(chǔ)WHO和CDC在SARS預(yù)防措施中首先強(qiáng)調(diào)了洗手洗手

隔離預(yù)防

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)洗手的三個(gè)水平一般洗手衛(wèi)生洗手和手消毒外科洗手經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員手引起的醫(yī)院感染約占30%-50%。手部衛(wèi)生作為一種最基本、最簡便、最易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，是降低醫(yī)院感染最可行最主要的措施。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)手衛(wèi)生（第三章100頁）3.4.2.1要求醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵照手衛(wèi)生有關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）需做到CBA醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范【Ｃ】1．對醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。2．有手衛(wèi)生有關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣傳教育、圖示。3．手術(shù)室、新生兒室等要點(diǎn)科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范【Ｂ】符合“Ｃ”，并職能部門有對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢驗(yàn)、總結(jié)、反饋，有改善措施?！荆痢糠稀埃隆?，并不斷提升洗手正確率，洗手正確率≥95%。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)控制醫(yī)院感染

最簡樸,最有效,最以便,最經(jīng)濟(jì)措施

洗手醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)洗手的措施1、打開水龍頭用流動水沖洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸濕；2、取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手指、指縫，然后反復(fù)搓揉雙手及腕部。整個(gè)搓揉時(shí)間不應(yīng)少于15秒。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)手消毒措施1、一般手消毒措施（1）迅速手消毒液使用措施：從分配器中取迅速手消毒液約3ml，置于掌心，然后均勻涂抹手掌、掌背、指間（必要時(shí)涉及腕部），直到消毒液自然干燥為止，必要時(shí)可反復(fù)一次。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)手消毒措施2、外科手消毒措施碘伏消毒手措施洗必泰消毒手措施洗必泰-醇手消毒措施免刷手手消毒措施醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)手衛(wèi)生的必要設(shè)備流動水的設(shè)備：非手部接觸式開關(guān)（感應(yīng)式、腳踏式、肘式），對洗手池的要求。洗手液的要求：液體肥皂干手設(shè)備：干手紙巾沒有洗手必要的設(shè)備，用迅速手消毒劑揉搓雙手1-2次，每次15-20秒。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)WHO有關(guān)手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征涉及：1、接觸病人前后2、摘除手套后3、進(jìn)行侵入性操作前4、接觸病人體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后5、從病人臟的身體部位到潔凈的身體部位時(shí)6、直接接觸接近病人的物品（涉及醫(yī)療器械）后醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，互換進(jìn)行第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)六、艾滋病防治條例《艾滋病防治條例》已經(jīng)2023年1月18日國務(wù)院第122次常務(wù)會議經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自2023年3月1日起施行。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)艾滋病病毒職業(yè)暴露是指人員在從事艾滋病防治工作或者其他工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被具有HIV的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》，我院“西雙版納州人民醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案”。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)西雙版納州人民醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1、緊急局部處理措施（1）、無傷口，用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（2）、如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。（3）、受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如75%酒精，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗潔凈。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)暴露后評估

一級暴露:（1）、暴露源為體液、血液或者具有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二級暴露:（1）、暴露源為體液、血液或者具有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。（2）、暴露類型為暴露源污染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或針刺傷。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)暴露后評估三級暴露:（1）、暴露源為體液、血液或者具有體液、血液的醫(yī)療器械、物品。（2）、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)預(yù)防性用藥

最佳在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不宜超出二十四小時(shí)齊多夫定300mg，每日2次，拉米夫定300mg，每日1次連續(xù)服用28天醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)建立職業(yè)暴露登記制度監(jiān)測:分別在暴露后0周、3個(gè)月、6個(gè)月檢測。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)發(fā)生職業(yè)暴露處理程序:發(fā)生職業(yè)暴露→局部緊急處理→報(bào)告感控辦備案→有關(guān)部門根據(jù)暴露情況做出風(fēng)險(xiǎn)評估→按有關(guān)評估做出檢驗(yàn)處理方案→定時(shí)抽血復(fù)查

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)西雙版納州人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理程序

暴

露即刻處理

報(bào)

告

評

估預(yù)防服藥/注射疫苗

檢

測艾滋病病毒污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導(dǎo)和感控辦報(bào)告院內(nèi)專家評估/感控辦向CDC報(bào)告2小時(shí)內(nèi)根據(jù)暴露級別建議服藥暴露后0周、12周、6個(gè)月檢測醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)西雙版納州人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理程序乙肝病毒污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導(dǎo)和感控辦報(bào)告感控辦根據(jù)免疫情況給出處理建議無抗體：24小時(shí)內(nèi)乙肝免疫球蛋白300－400單位，同時(shí)在身體其它部位注射第一針乙肝疫苗，間隔1個(gè)月、6個(gè)月注射第二、第三針疫苗。有抗體：無需特殊處理。3－4年加強(qiáng)一次。全套乙肝疫苗注射完成后3個(gè)月檢測乙肝抗體。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)西雙版納州人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理程序丙肝病毒污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導(dǎo)和感控辦報(bào)告

目前暫無特殊處理措施暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月檢測梅毒螺旋體污染皮膚粘膜/眼睛：大量清水沖洗。刺傷/割傷：擠出血，清水沖洗，消毒。向科室領(lǐng)導(dǎo)和感控辦報(bào)告感控辦根據(jù)情況給出處理建議芐星青霉素240萬單位肌注，每周一次，連續(xù)4周。暴露后3個(gè)月檢測醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)七、抗生素的耐藥與合理應(yīng)用抗菌藥物是臨床上應(yīng)用最多的一類藥物,它在醫(yī)院藥費(fèi)總額中占到40%左右。所以能否合理應(yīng)用抗菌藥物關(guān)系重大。近年來有為數(shù)眾多的新抗菌藥不斷投入臨床使用，同步感染性疾病的致病菌種類及其耐藥性也不斷發(fā)生變化，這就迫使臨床醫(yī)生不斷更新知識及觀念。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)抗生素的應(yīng)用領(lǐng)域人類：50%1.醫(yī)院20%2.小區(qū)80%（20-50%為不需要）農(nóng)業(yè)：50%1.治療：20%2.預(yù)防或促生長：80%醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)抗菌藥物應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)感染性疾病依然威脅人類健康、感染占全部死因的1/3。細(xì)菌耐藥率在增長。醫(yī)療經(jīng)費(fèi)壓力增長。臨床用藥混亂。醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)抗生素耐藥的主要機(jī)制產(chǎn)生降解抗生素的酶或鈍化酶變化