熱性驚厥的護理

小兒高熱驚厥的護理什么是驚厥一般是指大腦神經元忽然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮。受累肌群體現(xiàn)為臨時性強直或陣攣性抽動，伴或不伴意識障礙。

急性疾病中的驚厥伴隨急性病的出現(xiàn)而出現(xiàn)，好轉而消失是兒科臨床一種常見癥狀驚厥的臨床體現(xiàn)眼球轉動，雙眼直視或上翻，面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動，隨即逐漸擴散到其他部位；有的小兒驚厥時有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉向一側或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉強直或時不時出現(xiàn)抽動、屏氣；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動，口唇周圍青紫，必須仔細觀察。小兒時期驚厥的特征1、發(fā)病率高2歲如下多見，6歲如下是成人的10-15倍2、易有嚴重驚厥或驚厥連續(xù)狀態(tài)（一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復發(fā)作中間意識不能恢復超出30分鐘者稱驚厥連續(xù)狀態(tài)）常造成驚厥性腦損傷小兒時期驚厥的特征3、新生兒及幼兒常有微小發(fā)作4、病因復雜感染性疾病顱內感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等顱外感染：高熱驚厥、中毒性腦病非感染性疾病顱內疾?。涸l(fā)性癲癇、占位疾病損傷等顱外疾?。捍x性心、腎疾病，中毒等熱性驚厥1.單純性熱性驚厥（1）最低原則①首次發(fā)病年齡在4個月～3歲，最終復發(fā)不超出6～7歲。②發(fā)燒在38℃以上，先發(fā)燒后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)燒二十四小時內。③驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失，連續(xù)數(shù)分鐘以內，發(fā)作后不久清醒。④無中樞神經系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。（2）輔助原則①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢驗正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。熱性驚厥2.復雜性熱性驚厥又稱非經典性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診療條件外，凡有如下某一種情況者即應考慮為復雜性熱性驚厥：①一次驚厥發(fā)作連續(xù)15分鐘以上。②二十四小時內反復發(fā)作≥2次。反復頻繁的發(fā)作，合計發(fā)作總數(shù)5次以上。復雜性熱性驚厥首次發(fā)作年齡可不不小于6個月或6歲以上，體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥，而且復發(fā)次數(shù)較多。小兒驚厥的處理保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強刺激十宣氧氣吸入抗驚厥藥物對癥處理：

1）低鈣驚厥、2）維生素D缺乏、3）低血糖急救護理就地急救：不要搬運，防止對患兒的一切刺激，保持平靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。保持呼吸道通暢：立即松解衣扣去枕仰臥頭偏向一側清理呼吸道和口腔內容物急救護理預防受傷將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊預防骨折或脫臼：切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體預防皮膚摩擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布預防舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間急救護理物理降溫盆內盛24~32℃溫水2/3滿，小毛巾2塊，大浴巾1塊，熱水袋（內裝60~70℃熱水），裝入布套中，冰袋（內裝冷水），潔凈衣物流程：1、松開包被、脫上衣、松解褲帶，置冷袋于頭部、熱水袋于足下。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最終以浴巾擦干。3、擦拭順序：①雙上肢：側頸→肩→上臂外側→前臂外側→手背→側胸→腋窩→上臂內側→肘窩→前臂內側→手心。同法擦拭對策上肢。②背部：幫助患兒側臥，擦拭頸下肩部→背部→臀部。穿好上衣，脫去褲子。③雙下肢：股寬部→下肢外側→足部、腹股溝→下肢內側→內踝、臀下溝→下肢后側→腘窩→足跟。同法擦拭對側。4、撤去熱水袋。5、30分鐘后測體溫，體溫低于39℃，則取下冰袋。注意事項：1、擦浴全過程不超出20分鐘，防止寶寶著涼。2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。3、新生兒禁忌擦拭降溫。4、半小時后測體溫，如有下降則視為有效。急救流程開窗通風，同步呼救撫慰幼兒并使平躺側臥清除口腔異物預防咬傷舌頭松解衣服、穴位按壓物理降溫看護統(tǒng)計護理注意事項（1）治療和護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激；（2）驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間，以防舌咬傷；（3）熱性驚厥時應及時予以降溫措施，按高熱護理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；（4）用藥止驚過程中，應親密觀察病情，以防止因用藥過量而克制呼吸護理注意事項（5）對驚厥連續(xù)不止者，應親密觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深淺等，同步觀察生命體征及瞳孔、囟門及神志的變化，預防腦水腫的發(fā)生，加強營養(yǎng)，做好口腔護理和皮膚護理；（6）驚厥發(fā)作時，禁忌任