股骨頸骨折護理常規(guī)

股骨頸骨折護理常規(guī)10D病區(qū)蘇曉慧1編輯版pppt教學目的了解疾病定義、病因及分類1熟悉處理原則及輔助檢查2掌握臨床表現(xiàn)、觀察要點及護理3掌握關(guān)節(jié)置換術(shù)后的正確體位42股骨頭股骨頸大粗隆小粗隆解剖3股骨頭的血供4正常髖關(guān)節(jié)（hipjoint)：是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)窩內(nèi)（髖臼）5股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，以女性為多。全部股骨頸骨折都由外旋暴力引起6老年人（尤其女性）因骨質(zhì)疏松很小的暴力可引起小朋友及中青年需承受較大暴力引起平地滑倒下肢忽然扭轉(zhuǎn)床上跌下車禍高處墜落病因7骨折后骨不愈合（15%）Nonunion股骨頭缺血性壞死（20-30%）Avascularnecrosisoffemoralhead（ANFH)8

按骨折的部位分類

按骨折線分類

按骨折移位程度分類（Garden）

分類9骨折線部位越高，血運的破壞越嚴重！頭下型經(jīng)頸型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折⑶基底部骨折⑵經(jīng)頸部骨折⑴頭下部骨折分類---按部位10角度越大骨折斷端間接觸面積越小骨折越不穩(wěn)定分類---按骨折的線形角11Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型Ⅳ型分類---按骨折的移位程度12臨床體現(xiàn)Clinicalmanifestation1.畸形2.疼痛3.腫脹4.功能障礙5.患肢短縮外旋45-60度壓痛、叩擊痛臨床體現(xiàn)13治療方案選擇取決于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年齡治療原則14合用于：無明顯移位、“嵌插”型；或患者不能耐受手術(shù)GardenⅠ、ⅡPauwells角<30°外展骨折；非手術(shù)治療15牽引或防旋鞋：臥床6-8周，3個月后扶拐不負重下地，6月棄拐行走。非手術(shù)治療---復位與固定16

1.內(nèi)收型骨折、

2.65歲以上老年病人的股骨頭下型骨折

有移位的骨折手術(shù)治療17空心加壓螺釘內(nèi)固定治療18清除關(guān)節(jié)的病損組織，在盡量的解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體關(guān)節(jié)缺損部位，以恢復原有關(guān)節(jié)的解剖和功能。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)19人工髖關(guān)節(jié)的外形20人工髖關(guān)節(jié)的外形21?？茩z驗?？茩z驗腫脹外旋壓痛（+）股骨縱向叩擊痛（-、+）Harris評分感覺情況22輔助檢驗

心電圖攝片心超

B超血液常規(guī)檢驗23一般護理評估患者：自理程度，皮膚，疾病史等心理護理：焦急飲食護理：高營養(yǎng)生活護理：大小便，個人衛(wèi)生功能鍛煉：擴胸，股四頭肌鍛煉，踝泵運動術(shù)前準備：檢驗，病人，床單位，用藥一、術(shù)前護理24術(shù)后護理體位：外展30度中立位25術(shù)后護理生命體征出血量，引流量尿量面色，皮膚26病情觀察

生命體征輸液觀察傷口和引流觀察患肢血運觀察患肢感覺運動觀察：術(shù)中常損傷坐骨神經(jīng)27預防并發(fā)癥的護理髖關(guān)節(jié)脫位下肢深靜脈血栓及肺栓塞傷口感染壓瘡肺部感染泌尿系感染便秘28功能鍛煉—肌肉鍛煉股四頭肌訓練:讓患者大腿肌肉收緊,膝部下壓,膝關(guān)節(jié)保持伸直5s,再放松5s。臀大肌訓練:臀部收緊5s,放松5s。踝泵運動29功能鍛煉--下床30功能鍛煉--行走31功能鍛煉--坐下32功能鍛煉—走樓梯33功能鍛煉—坐下日常生活注意事項34功能鍛煉---轉(zhuǎn)身35功能鍛煉---撿物36預防遠期并發(fā)癥出院指導37ThankYou!謝謝聆聽！38編輯版pppt知識回憶KnowledgeReview謝謝！