圍手術(shù)期管理產(chǎn)科患者手術(shù)后的觀察與護(hù)理要點(diǎn)

誠(chéng)信文明感恩自律

圍手術(shù)期管理-

產(chǎn)科患者手術(shù)后的觀察與護(hù)理要點(diǎn)

誠(chéng)信文明感恩自律學(xué)習(xí)的內(nèi)容及要求

一、掌握圍手術(shù)期的概念二、熟知術(shù)日準(zhǔn)備內(nèi)容三、注意交接要點(diǎn)四、掌握術(shù)后護(hù)理及觀察五、了解產(chǎn)科迅速康復(fù)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理誠(chéng)信文明感恩自律從擬定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。圍手術(shù)期也稱為手術(shù)全期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）一、圍手術(shù)期的概念誠(chéng)信文明感恩自律二、術(shù)日準(zhǔn)備1、檢驗(yàn)誠(chéng)信文明感恩自律2、簽委托書的家眷是否到位3、測(cè)量生命體征，注意有無(wú)異常4、再次檢驗(yàn)病歷的完整性（心電圖單、化驗(yàn)單、術(shù)中用藥）5、病房、床單位準(zhǔn)備6、二、術(shù)日準(zhǔn)備誠(chéng)信文明感恩自律手術(shù)患者的交接中常出現(xiàn)的問(wèn)題三、交接要點(diǎn)誠(chéng)信文明感恩自律手術(shù)患者的交接中常出現(xiàn)的問(wèn)題三、交接要點(diǎn)誠(chéng)信文明感恩自律1、體位：（1）腰硬聯(lián)合麻醉：平臥、去枕6-8小時(shí)，以預(yù)防頭疼。（2）囑產(chǎn)婦及家眷:如有惡心時(shí)一定將頭偏向一側(cè)，便于嘔吐物排出，防止嘔吐物吸入引起嗆咳甚至窒息的危險(xiǎn)。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律2、禁食與進(jìn)食：少許多餐，防止生冷、辛辣等刺激性食物。

四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律3、按摩與翻身：（1）按摩雙下肢：增進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。（2）翻身：術(shù)后6小時(shí)應(yīng)幫助患者翻身活動(dòng)，血壓平穩(wěn)后取半臥位，可減輕腹壁肌肉張力和切口疼痛。

四、術(shù)后護(hù)理及觀察◎誠(chéng)信文明感恩自律4、三防措施：（1）防壓瘡：幫助并督促產(chǎn)婦翻身與活動(dòng)是預(yù)防壓瘡的最佳措施，仔細(xì)檢驗(yàn)術(shù)后的皮膚看：查看皮膚的顏色，有無(wú)劃傷、破損、發(fā)紅、發(fā)青等異常；輕易忽視的部位，如脖頸、肩胛、身體的兩側(cè)、腳踝、腳后跟等處。觸：觸摸皮膚有無(wú)溫度變化。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律4、三防措施：（2）防跌倒、防墜床：正確使用床檔、呼喊器，有陪護(hù)人員，下床活動(dòng)時(shí)囑咐“三個(gè)一”，床周圍無(wú)障礙物四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律4、三防措施：（3）防管道脫落：常見(jiàn)的有吸氧管、輸液管、尿管、胃腸減壓吸氧管：注意吸氧的流量、吸氧裝置有無(wú)漏氣、吸氧管有無(wú)扭曲打折、鼻部插頭有無(wú)脫落等。輸液管：注意有無(wú)空氣、有無(wú)打折、有無(wú)牽拉等，注意及時(shí)更換液體。留置針妥善固定。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律4、三防措施：（3）防管道脫落：尿管：注意有無(wú)標(biāo)識(shí)、尿液性狀與量、尿管有無(wú)扭曲、打折、接頭有無(wú)滑脫、固定妥當(dāng)。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律5、手術(shù)切口管理：（1）術(shù)后切口處需沙袋壓迫6小時(shí)，壓迫止血和降低死腔，預(yù)防感染。（2）護(hù)士應(yīng)觀察切口敷料有無(wú)滲出并指導(dǎo)產(chǎn)婦及家眷保持清潔干燥，對(duì)膠布過(guò)敏者可使用防過(guò)敏膠布。（3）切口護(hù)理：下床活動(dòng)時(shí)可用腹帶或手對(duì)傷口進(jìn)行保護(hù)。（4）防止腹壓增長(zhǎng)的原因：如咳嗽、便秘、大笑、提重物等。如有咳嗽的患者應(yīng)教會(huì)產(chǎn)婦有效咳嗽、排痰的措施。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律6、母乳喂養(yǎng)：早接觸：剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在能做出反應(yīng)后與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸早吸吮：指出生后60分鐘以內(nèi)讓新生兒有效吸吮母親的乳房。早開奶：醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦（涉及剖宮產(chǎn)）產(chǎn)后盡早幫助母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律7、術(shù)后衛(wèi)生指導(dǎo)：（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，保持會(huì)陰部清潔。每次二便后用溫開水清洗外陰；（2）產(chǎn)科分娩后指導(dǎo)科學(xué)“坐月子”，應(yīng)每天用溫水刷牙、洗臉、洗腳；注意保暖防止受涼感冒。（3）及時(shí)擦干褥汗，防止受涼感冒。（4）勤洗手、勤修剪指甲，保持指甲縫清潔。（5）保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)一次，每次30—60分鐘四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律9、巡視與觀察：（1）問(wèn)詢患者主訴、面色神志的觀察、生命體征的變化、切口敷料有無(wú)滲血、陰道流血量等的觀察。（2）剖宮產(chǎn)術(shù)后還要注意新生兒的情況。（3）一旦發(fā)覺(jué)病情變化隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)采用相應(yīng)措施。四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律9、巡視與觀察：四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律9、巡視與觀察：四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律9、巡視與觀察：四、術(shù)后護(hù)理及觀察誠(chéng)信文明感恩自律定義迅速康復(fù)剖宮手術(shù)是由迅速康復(fù)外科衍變而來(lái)，其主要目的是使孕產(chǎn)婦在圍手術(shù)期采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化措施，來(lái)阻斷或減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者創(chuàng)傷，以達(dá)成孕產(chǎn)婦術(shù)后迅速康復(fù)、縮短住院天數(shù)，更早愈加好的提升母乳喂養(yǎng)率，一定程度上降低住院費(fèi)用。五、產(chǎn)科迅速康復(fù)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理誠(chéng)信文明感恩自律適應(yīng)癥1、擇期手術(shù)2、非復(fù)雜性的急診手術(shù)(需經(jīng)醫(yī)護(hù)評(píng)估）3、無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙4、無(wú)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良五、產(chǎn)科迅速康復(fù)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理誠(chéng)信文明感恩自律1、術(shù)前（1）心理護(hù)理和健康教育：減輕孕婦緊張和恐慌心理，保持愉悅及輕松的心情，很大程度上能夠降低術(shù)中及術(shù)后出血。（2）不徹夜禁食：手術(shù)前8小時(shí)內(nèi)，禁止吃飯，但能夠喝水（不涉及牛奶、酸奶、果汁、飲料等）。（3）手術(shù)前2小時(shí)，請(qǐng)喝下護(hù)士準(zhǔn)備的糖水200ml（糖尿病患者除外）；之后禁止喝水。（4）產(chǎn)婦返回病房前，請(qǐng)家眷提前準(zhǔn)備好蘿卜湯或米湯。五、產(chǎn)科迅速康復(fù)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理誠(chéng)信文明感恩自律2、術(shù)后（1）手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)：①注意產(chǎn)婦的保暖②去枕平臥2小時(shí)，腹部壓沙袋2小時(shí)③每半小時(shí)喝溫開水15ml，2小時(shí)內(nèi)合計(jì)飲水60ml④堅(jiān)持哺乳五、產(chǎn)科迅速康復(fù)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理誠(chéng)信文明感恩自律（2）手術(shù)后2-12小時(shí)內(nèi)：①2小時(shí)后能夠枕枕頭，撤沙袋，并在護(hù)士及家眷幫助下床上翻身，指導(dǎo)并幫助家眷按摩產(chǎn)婦雙下肢，預(yù)防下肢血栓形成。②2小時(shí)后喝米湯、蘿卜湯（以湯為主），平均每2小時(shí)一次，每次50ml-100ml，根據(jù)個(gè)人情況可做調(diào)整。五、產(chǎn)科迅速康復(fù)手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理誠(chéng)信文明感恩自律（3）手術(shù)后12小時(shí)后：①喝米粥，間隔兩小時(shí)，每次200ml；刺激腸蠕動(dòng)，幫助下奶及子宮收縮。②早期拔除尿管，下地活動(dòng)并解小便③每間隔2-3小時(shí)，下床活動(dòng)10-20分鐘，有利于幫助媽媽們腸道蠕