腸梗阻病人的護理課件

腸梗阻病人的護理1整頓課件ppt腸內(nèi)容物不能正常運營或經(jīng)過腸道而發(fā)生障礙，稱腸梗阻。腸梗阻的定義2整頓課件ppt

I???????????分類1.按腸梗阻發(fā)生的原因I機械性腸梗阻Ⅱ動力性腸梗阻職業(yè)道德Ⅲ血運性腸梗阻3整頓課件ppt單純性腸梗阻分類絞窄性腸梗阻2.按腸壁血運有無障礙4整頓課件ppt

梗阻程度

發(fā)展速度

梗阻部位IⅡⅢ分類3.其他分類法5整頓課件ppt機械性腸梗阻：最常見多種原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物經(jīng)過發(fā)生障礙。原因：（1）腸內(nèi)原因（腸腔堵塞）（2）腸外原因（腸管受壓）（3）腸壁原因（腸壁病變）6整頓課件ppt動力性腸梗阻：較少見因為神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物經(jīng)過發(fā)生障礙。但無器質(zhì)性的腸腔狹窄。7整頓課件ppt麻痹性腸梗阻：見于急性腹膜炎、腹部大手術、腹膜后血腫或感染、低鉀血癥等。痙攣性腸梗阻：見于腸道功能紊亂、急性腸炎、慢性鉛中毒等。8整頓課件ppt血運性腸梗阻因為腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，腸蠕動功能減低或喪失。9整頓課件ppt單純性腸梗阻：無血循障礙絞窄性腸梗阻：有血循障礙其他按梗阻部位—高位腸梗阻，低位腸梗阻按梗阻程度—完全性腸梗阻，不完全性腸梗阻按發(fā)展速度—急性腸梗阻，慢性腸梗阻10整頓課件ppt

局部變化全身變化病理生理變化11整頓課件ppt二、病理生理局部變化方面：急性：腸管擴張腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓（1）腸管擴張力腸壁血運障礙易壞死穿孔慢性：腸管擴張代償性腸壁肥厚（視診可見腸型，腸蠕動波）（2）腸腔積氣、積液：梗阻以上腸管明顯積氣、積液，如下則空虛或存積少許糞便。交界處即為梗阻部位。12整頓課件ppt（2）感染和中毒腸腔內(nèi)細菌大量繁殖細菌移位細菌和毒素滲透腹腔和血液中腹膜炎和毒血癥（3）休克水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、缺水、感染和中毒休克（4）呼吸和循環(huán)功能障礙腸腔擴張膨脹腹壓膈肌上升影響肺內(nèi)氣體互換阻礙下腔靜脈血液回流13整頓課件ppt

護理評估身體狀況健康史14整頓課件ppt腹痛腹脹惡心、嘔吐肛門停止排便、排氣腹部體征臨床體現(xiàn)15整頓課件ppt腹痛1）機械性：陣發(fā)性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。2）麻痹性：連續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。3）絞窄性：連續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，腸鳴音減弱或消失16整頓課件ppt腹脹高位腸梗阻：腹脹不明顯。低位及麻痹性腸梗阻：全腹脹，腹脹均勻?qū)ΨQ。絞窄性腸梗阻：腹脹不均勻?qū)ΨQ。17整頓課件ppt惡心、嘔吐高位腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。水、電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)早。低位梗阻：嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內(nèi)容物。18整頓課件ppt停止肛門排氣、排便不完全性腸梗阻：可有少許排氣、排便。完全性腸梗阻：早期（尤其高位腸梗阻），殘余的糞便和氣體可自行或灌腸排出。絞窄性腸梗阻：可排出血性粘液樣糞便。19整頓課件ppt腹部體征1.腹部膨脹絞窄性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失，呈高調(diào)金屬音性質(zhì)3.腸型和蠕動波在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波尤其明顯。4.腹部壓痛常見于機械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時。5.腹塊在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。20整頓課件ppt21整頓課件ppt

護理評估輔助檢查心理社會22整頓課件ppt（1）化驗檢驗1）白細胞計數(shù)和中性粒細胞百分比2）血氣分析和K、Na、Cl測定、腎功檢驗（了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和腎功能情況）（2）X線檢驗腹部平片（立位）：可見小腸擴張，伴有氣液平結腸梗阻：可行鋇劑灌腸檢驗完全性腸梗阻禁作消化道鋇餐檢驗不完全性腸梗阻可行水溶性碘劑或稀鋇檢驗23整頓課件ppt機械性、動力性腸梗阻的鑒別機械性動力性腹痛陣發(fā)性絞痛腹痛，無陣發(fā)性腹脹不對稱均勻?qū)ΨQ，全腹脹原因粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、嵌頓疝腹膜炎、腹膜后血腫腸鳴音高亢，呈氣過水聲減弱或消失X線梗阻以上腸管積氣積液全腹腸管積氣24整頓課件ppt絞窄性腸梗阻的特點1）腹痛發(fā)作急，為連續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇。2）嘔吐出現(xiàn)早，且頻繁。3）腹脹不對稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。4）糞便可呈血性便，直腸指診指套染有血跡。5）有明顯的腹膜炎刺激征。6）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不明顯。25整頓課件ppt絞窄性腸梗阻的特點7）體溫、脈搏、白細胞計數(shù)逐漸上升。8）腹部X線檢驗可見孤立、脹大的腸袢。9）腹穿可抽出血性滲液。10）胃腸減壓后腹脹減輕，腹痛不緩解。26整頓課件ppt

護理評估治療要點心理社會27整頓課件ppt原則：矯正因腸梗阻引起的全身性紊亂和解除梗阻。非手術治療（基礎治療）：胃腸減壓：吸出胃腸道的積氣積液，以減輕腹脹。補液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡抗感染對癥治療：吸氧、解痙等。手術治療28整頓課件ppt護理措施29整頓課件ppt護理要點是圍繞糾正因腸梗阻引起的全身性生理紊亂和解除梗阻而采用的相應措施，即胃腸減壓，矯正水。電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；防治感染和中毒。保守治療無效時主動完善術前準備，盡早手術解除腸梗阻。腸梗阻病人的常見護理問題與措施有如下幾點：30整頓課件ppt（1）舒適的變化：腹脹、嘔吐護理目的：病人腹脹、嘔吐癥狀緩解，痛苦減輕。極配合治療、護理。31整頓課件ppt予以插胃管，連續(xù)胃腸減壓，觀察引流液的量、色和性質(zhì)，提供診療根據(jù)。妥善固定胃管，每2小時抽吸1次，保持引流通暢。護理措施32整頓課件ppt關心撫慰病人講解胃腸減壓的作用及主要性；即胃腸減壓可吸出腸道內(nèi)氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變及全病人能了解腹脹、嘔吐是因為疾病本身所致，能積身情況。使病人注重胃腸減壓的作用。護理措施33整頓課件ppt病人嘔吐時坐起或頭偏向一側，及時清理嘔吐物，清潔口腔，預防發(fā)生窒息或吸入性肺炎；嘔吐后，用冷開水或等滲鹽水漱口，清潔面部，觀察并統(tǒng)計嘔吐的量、性質(zhì)、次數(shù)及發(fā)生時間。維持口腔清潔衛(wèi)生，口腔護理每天2次，預防口腔感染。護理措施34整頓課件ppt遵醫(yī)囑補液，預防出現(xiàn)液體不足。護理措施35整頓課件ppt護理措施親密觀察腹脹、嘔吐的變化，注意手術指征的出現(xiàn)36整頓課件ppt要點評價胃腸減壓是否正常發(fā)揮效能，腹脹、嘔吐的癥狀是否有所緩解或減輕。37整頓課件ppt（2）水、電解質(zhì)及酸堿失衡護理目的：病人水電解質(zhì)紊亂糾正，尿比重正常。病人皮膚彈性、粘膜干燥情況改善，生命體征平穩(wěn)。38整頓課件ppt監(jiān)測生命體征、尿量、尿比重及顏色，判斷血容量有無不足。觀察嘔吐物、胃腸減壓引流液的量及性質(zhì)，統(tǒng)計二十四小時出入量，為精確估計輸液量提供根據(jù)。護理措施39整頓課件ppt觀察統(tǒng)計皮膚彈性及粘膜變化情況，判斷有無液體不足的存在。護理措施40整頓課件ppt護理措施按醫(yī)囑及時送標本，注重電解質(zhì)、腎功能等檢驗成果，維持電解質(zhì)平衡。41整頓課件ppt護理措施遵醫(yī)囑補充液體量及電解質(zhì)，并根據(jù)檢驗成果隨時調(diào)整補充液體。42整頓課件ppt二十四小時出入量是否平衡。皮膚粘膜是否恢復正常。血生化檢驗是否正常。要點評價43整頓課件ppt（3）清理呼吸道低效護理目的：病人能有效咳嗽排痰，呼吸道通暢。無呼吸道并發(fā)癥。44整頓課件ppt向病人闡明有效咳嗽排痰的主要性，即保持呼吸道通暢，增長內(nèi)外環(huán)境的氣體互換，使其能主動配合;護理措施45整頓課件ppt護理措施

鼓勵并指導病人進行有效咳嗽排痰；病人半坐臥位，進行深而慢的呼吸；短促有力的咳嗽。痰液粘稠可予以霧化吸入及拍背。必要時還能夠使用鎮(zhèn)定劑將少傷口疼痛對咳嗽排痰的影響。46整頓課件ppt病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。病人和呼吸道是否通暢，有無肺部并發(fā)癥的發(fā)生。要點評價47整頓課件ppt（4）有口腔粘膜變化的危險護理目的：病人口腔清潔，呼吸無異味。病人口腔粘膜組織無異常。48整頓課件ppt護理措施

在禁食和留置胃管期間，親密觀察口腔粘膜的變化情況，堅持做好口腔護理。并告訴病人口腔感染可造成呼吸道感染的危害性。49整頓課件ppt口唇干裂者涂抹石蠟油等潤滑劑保護。鼓勵病人早期活動，增進胃腸功能恢復，今早拔除胃管。降低對口腔粘膜的刺激。護理措施50整頓課件ppt5）潛在并發(fā)癥-腸瘺護理目的：病人能論述術后的飲食要求及腸瘺的主要體現(xiàn)。經(jīng)過醫(yī)療護理措施的實施盡量降低腸瘺發(fā)生的危險程度。51整頓課件ppt護理措施監(jiān)測體溫、血常規(guī)及切口愈合情況，如發(fā)覺異及時報告，主動處理。腸道恢復前保持有效的胃腸減壓、注意觀察和預防術后并發(fā)癥。遵醫(yī)囑主動抗感染并觀察療效。遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)或輸血。52整頓課件ppt護理措施飲食方面術后嚴格禁食禁水，等胃腸功能恢復，肛門排氣后進食少許的流質(zhì)。如不適逐漸增長流質(zhì)量至半流。若行腸切除術者應推遲1-2天進食流質(zhì)，若術后1周病人感腹脹痛、高熱、腹壁切口紅腫，有糞臭液體排出，闡明已并發(fā)腸瘺，主動按腸瘺病人能處理。53整頓課件ppt要點評價病人是否能正確掌握飲食要求。體溫有無異常變化。切口有無紅、腫、痛等炎癥變化。54整頓課件ppt健康教育1、少食刺激性強的辛辣食物，宜食高維生素、營養(yǎng)豐富易消化食物；反復發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食