導(dǎo)管室規(guī)章制度

導(dǎo)管室感染監(jiān)控制度導(dǎo)管室感染監(jiān)控制度版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/2環(huán)境管理嚴(yán)格執(zhí)行"醫(yī)院感染及消毒隔離管理制度"的各項(xiàng)規(guī)定.污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，嚴(yán)格劃分，標(biāo)識(shí)明確。物品應(yīng)撤除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，手術(shù)間配備快速手消毒劑。以干凈清楚的原則保持平安通道整潔通暢。每周對(duì)手術(shù)間四壁進(jìn)展徹底清潔一次，每月清潔地面一次，每季度地面打蠟保養(yǎng)一次。人員管理嚴(yán)格控制入室人員，非相關(guān)人員不得入，參觀者需經(jīng)科主任，護(hù)長(zhǎng)同意，每臺(tái)手術(shù)參觀人員不得超過(guò)2人。工作人員進(jìn)入須更換洗手衣褲，戴帽子，口罩。不戴首飾、耳飾，不涂亮指甲油。病員不帶與手術(shù)無(wú)關(guān)物品及飾品，穿清潔病員服，更換導(dǎo)管室拖鞋進(jìn)入導(dǎo)管室。工作人員外出要更換外出鞋。空氣凈化采用空氣凈化過(guò)濾器系統(tǒng)來(lái)控制空氣中細(xì)菌的含量，嚴(yán)格按照干凈手術(shù)室要求進(jìn)展空氣的凈化與消毒。溫度應(yīng)設(shè)置在20-25度，相對(duì)濕度40-60%，每日對(duì)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)展監(jiān)測(cè)并記錄。凈化系統(tǒng)的空調(diào)應(yīng)于手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，手術(shù)后30分鐘關(guān)閉。每周對(duì)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)徹底清潔并記錄，定期檢修更換過(guò)濾器。嚴(yán)格按照干凈手術(shù)室的各級(jí)空氣標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)展空氣的采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。手的消毒按照手衛(wèi)生制度，進(jìn)展洗手，手消毒。嚴(yán)格按照七步洗手法洗手。以外科免洗消毒液標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展手的消毒。每季度對(duì)工作人員手指采樣進(jìn)展細(xì)菌培養(yǎng)。導(dǎo)管室感染監(jiān)控制度導(dǎo)管室感染監(jiān)控制度版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2物品的消毒滅菌滅菌方法適用物品種類(lèi)高壓蒸汽滅菌法手術(shù)器械，敷料環(huán)氧乙烷500mg/L含氯消毒液止血帶，濕化瓶，拖鞋，外表毛巾1000mg/L含氯消毒液器械桶75%酒精辦公，鍵盤(pán)鼠標(biāo)每月對(duì)滅菌器械、滅菌物品及使用中消毒劑進(jìn)展微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并符合衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)消毒隔離嚴(yán)格各項(xiàng)無(wú)菌操作，預(yù)防穿插感染。嚴(yán)格按照手術(shù)消毒順序及圍進(jìn)展手術(shù)區(qū)皮膚消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上，背部均為有菌區(qū)。手術(shù)器械觸碰以上位置后即視為污染，必須立即更換。手套破損應(yīng)立即更換，凡疑心物品器械被污染時(shí)，應(yīng)立即更換。接送患者的車(chē)輛應(yīng)保持清潔，一次性中單一人一換。吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干凈，并以消毒液浸泡后晾干使用。落實(shí)一日三清潔三消毒制度，即：術(shù)前術(shù)后清潔消毒及每日全部手術(shù)完畢后清潔消毒。對(duì)于有傳染性危害的手術(shù)時(shí)，應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，術(shù)后按要求對(duì)空氣物表，設(shè)備儀器做嚴(yán)密清潔消毒處理。生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)展處理。編寫(xiě)：日期：導(dǎo)管室辦公護(hù)士工作程序第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院導(dǎo)管室辦公護(hù)士工作程序版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/1清掃護(hù)辦室、護(hù)士站衛(wèi)生，保持清潔。根據(jù)手術(shù)通知單安排教授手術(shù)間及手術(shù)順序。統(tǒng)計(jì)前一天手術(shù)量，并與當(dāng)日收費(fèi)單核對(duì)，做好登記。檢查導(dǎo)管室及各輔助間的衛(wèi)生情況。合理調(diào)配各導(dǎo)管室人員，檢查各班次的工作。催促檢查保潔員的工作。負(fù)責(zé)清點(diǎn)，請(qǐng)領(lǐng)一次性物品、常用藥品、液體。負(fù)責(zé)當(dāng)日手術(shù)患者費(fèi)用錄入。輪換臺(tái)上護(hù)士用餐。10．負(fù)責(zé)科室院感染監(jiān)測(cè)。備注：每月末總結(jié)工作量。定期檢查落實(shí)繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況并紀(jì)錄。編寫(xiě)：日期：導(dǎo)管室巡回護(hù)士工作程序?qū)Ч苁已不刈o(hù)士工作程序版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/1按照基數(shù)備齊當(dāng)日手術(shù)所用導(dǎo)管材料，并按近遠(yuǎn)效日期正確擺放。晨會(huì)交班。準(zhǔn)備本臺(tái)手術(shù)的導(dǎo)管材料，并與術(shù)者核對(duì)規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效日期等。核對(duì)手術(shù)包的消毒及有效日期，鋪設(shè)無(wú)菌臺(tái)，。協(xié)助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣，沖洗無(wú)菌手套。為術(shù)者做好皮膚消毒的準(zhǔn)備，將術(shù)中所用無(wú)菌材料，導(dǎo)管材料等依次遞于臺(tái)上。正確填寫(xiě)手術(shù)通知單，再次查對(duì)患者、床號(hào)等。做好術(shù)中各項(xiàng)使用登記，將材料條形碼貼于護(hù)理記錄單反面并及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)臺(tái)上所需無(wú)菌物品，如導(dǎo)管材料、無(wú)菌紗布、沖洗鹽水等。填寫(xiě)收費(fèi)單，不漏費(fèi)。整理術(shù)中所用物品，分類(lèi)歸位，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)。備注:1.每日清點(diǎn)庫(kù)存導(dǎo)管材料，及時(shí)補(bǔ)充。2.催促檢查手術(shù)間的規(guī)。編寫(xiě)：日期：導(dǎo)管室治療護(hù)士工作程序?qū)Ч苁抑委熥o(hù)士工作程序版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/1清掃導(dǎo)管室衛(wèi)生，擦拭物體外表(儀器、治療臺(tái)、手術(shù)臺(tái)、材料柜、急救車(chē)等)，保持清潔。晨會(huì)交班。準(zhǔn)備當(dāng)日手術(shù)所用液體、造影劑、敷料、一次性耗材等用品并檢查其有效日期。術(shù)前與醫(yī)生共同查對(duì)患者信息，認(rèn)真填寫(xiě)接送病人核對(duì)表，并適時(shí)填寫(xiě)手術(shù)平安核查單。協(xié)助患者安穩(wěn)平躺至手術(shù)臺(tái)上，擺好體位，暴露術(shù)野，于患者左側(cè)建立通暢的靜脈通路，吸氧。配合術(shù)中使用藥品，所有急救物品處于備用狀態(tài)。術(shù)中嚴(yán)密觀察病情:⑴術(shù)中嚴(yán)密觀察患者病情面色、心率、血壓等生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救。⑵正確執(zhí)行術(shù)中口頭醫(yī)囑，并做好記錄，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。⑶經(jīng)常檢查靜脈通路是否通暢，并及時(shí)糾正。手術(shù)完畢，整理手術(shù)間，垃圾分類(lèi)處置，將用過(guò)的手術(shù)包棄至污物間。凈化手術(shù)室空氣30分鐘，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)。備注:1.每周一、四檢查急救車(chē)。2.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。編寫(xiě)：日期：導(dǎo)管室監(jiān)護(hù)技師工作程序?qū)Ч苁冶O(jiān)護(hù)技師工作程序版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/1每日晨7：30清潔各自負(fù)責(zé)的儀器。連接電源檢查并開(kāi)啟儀器，測(cè)試儀器使用是否正常。了解病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?；颊呷胧液藢?duì)后，連接好心電圖導(dǎo)聯(lián)及壓力傳感器。術(shù)中隨時(shí)觀察心電圖及壓力曲線，有變化及時(shí)通知醫(yī)生并作好記錄，隨時(shí)配合搶救。術(shù)后整理心電圖及壓力曲線資料，做出結(jié)果分析報(bào)告。術(shù)后整理手術(shù)報(bào)告單并放入病歷。每日術(shù)后整理、檢查并清潔各種儀器，進(jìn)展保養(yǎng)，關(guān)閉儀器切斷電源，并認(rèn)真填寫(xiě)儀器使用登記本。編寫(xiě)：日期：導(dǎo)管室放射技師工作程序?qū)Ч苁曳派浼紟煿ぷ鞒绦虬嫣?hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/1每日晨7：30清潔各自負(fù)責(zé)的*線機(jī)及高壓注射裝置。接通電源，翻開(kāi)空調(diào)和*線機(jī)，預(yù)熱、檢查機(jī)器運(yùn)行情況，選擇所需的技術(shù)條件。術(shù)前準(zhǔn)備好術(shù)中所需的各種光盤(pán)、錄像設(shè)備，保證術(shù)中有電影和錄像雙套記錄，以防資料不完整。術(shù)前登記并核對(duì)當(dāng)天的手術(shù)病人信息〔、性別、年齡及*光號(hào)等〕，選擇適當(dāng)采集方式。準(zhǔn)備好高壓注射系統(tǒng)，按無(wú)菌要求，裝好注射器，抽吸好造影劑，扣好加熱器，保護(hù)好注射器，以防污染，備用。需要高壓注射時(shí)，選擇好壓力，注入量及速度。手術(shù)后拆下注射器及時(shí)清洗，擦去外溢的造影劑并保養(yǎng)機(jī)器。手術(shù)病人入室后核對(duì)病人等，防止記錄錯(cuò)誤。術(shù)中隨時(shí)記錄造影過(guò)程，錄像后應(yīng)及時(shí)回放，以檢查病變情況，錄像質(zhì)量清晰。術(shù)后及時(shí)保存刻錄光盤(pán)并進(jìn)展編號(hào)、登記、整理后放入專(zhuān)柜妥善保管光盤(pán)資料。每日清潔、檢查*線機(jī)，按操作順序關(guān)機(jī)關(guān)空調(diào)后切斷電源填寫(xiě)使用登記。如機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)及時(shí)通知主任或護(hù)士長(zhǎng)，再通知*線機(jī)工程師進(jìn)展檢測(cè)及維修，做好登記，容包括，如：故障現(xiàn)象、檢查過(guò)程、故障排除總結(jié)等。新進(jìn)修醫(yī)生要進(jìn)展*線機(jī)操作培訓(xùn)，合格后才能進(jìn)展機(jī)器的操作。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室光盤(pán)的借閱，及時(shí)做好登記。編寫(xiě)：日期：導(dǎo)管室護(hù)工工作程序?qū)Ч苁易o(hù)工工作程序版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/1清掃值班室衛(wèi)生，更換門(mén)口消毒大單。晨會(huì)交班。協(xié)助保潔員清掃配餐室、更衣室、衛(wèi)生間衛(wèi)生。補(bǔ)充口罩、帽子、洗手衣并擺放整齊。嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)衛(wèi)工作制度:入室人員著裝符合要求，外出需更換外出衣，外出鞋。家屬進(jìn)入需穿戴指定參觀衣。嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)。做好就餐前準(zhǔn)備工作清掃配餐室。保持配餐室、值班室、更衣室、衛(wèi)生間的清潔。備注:1.每周四更換值班室被服。2.每日2次更換臟洗手衣。3.每日19:00—20:00浸泡消毒拖鞋。編寫(xiě)：日期：永久起搏器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院永久起搏器的護(hù)理常規(guī)版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/2人工心臟起搏是利用起搏脈沖發(fā)生器有規(guī)律的發(fā)放脈沖刺激心肌，使心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動(dòng)，以保證足夠的心排出量，用以治療各種原因所致心臟起搏系統(tǒng)暫時(shí)或永久障礙而不能正常搏動(dòng)或異位快速心律失常的病人。術(shù)前護(hù)理向病人及家屬講明手術(shù)的必要性及術(shù)中可能發(fā)生的意外，以取得合作。永久性起搏選用三角肌-----胸大肌溝處頭靜脈或鎖骨下靜脈途徑；上述部位術(shù)前備皮。通知心導(dǎo)管室及手術(shù)醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，并做好搶救藥物及儀器設(shè)備。按醫(yī)囑做心電圖、出血、凝血時(shí)間，普魯卡因及抗菌素皮試等術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。術(shù)前禁飲禁食一餐，排空大、小便。術(shù)中護(hù)理1核對(duì)病人信息，皮試結(jié)果。2術(shù)中密切觀察患者的生命體征，并記錄.3備好除顫儀，臨時(shí)起搏器，搶救藥品以及搶救物品.4與醫(yī)生核對(duì)起搏器，并及時(shí)遞送起搏器及相關(guān)物品.5做好心理護(hù)理，防止患者產(chǎn)生緊的情緒.6，維持好靜脈通路，準(zhǔn)確及時(shí)給藥。術(shù)后護(hù)理防止電極移位：術(shù)后一周絕對(duì)臥床休息，使電極與心膜形成粘連。放置起搏器的上肢防止動(dòng)度過(guò)大，逐步增加活動(dòng)量。防止嗆咳，打噴嚏，防止深呼吸及大笑，哭泣。永久起搏器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院*JYY-HL-3.4-0永久起搏器的護(hù)理常規(guī)版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2靜脈切口用鹽袋壓迫24小時(shí)，以防起搏囊腔發(fā)生血腫，假設(shè)有滲血或血腫，應(yīng)加大壓迫沙袋的重量并延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，直至無(wú)滲血為止。滴注抗生素3-5天，以預(yù)防感染，每日更換敷料并觀察局部有無(wú)感染征象。術(shù)后7天拆線，體瘦者應(yīng)連續(xù)拆線。繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察起搏感知及帶動(dòng)功能。保持大、小便通暢，防止用力排便，防止電極脫位。出院宣教安裝起搏器后可正常工作，但必須注意休息，術(shù)肢防止提重物，防止高強(qiáng)度的活動(dòng)或在人群中擁擠，防止撞擊心前區(qū)。淋浴時(shí)，防止用力搓揉植入起搏器的皮膚處。遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)、電場(chǎng)，不宜接近高壓電線、電瓶車(chē)等。雷雨天不在戶外活動(dòng)或逗留，以免干擾起搏功能。起搏器植入卡應(yīng)隨身攜帶，就醫(yī)時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生。定期隨訪。編寫(xiě)：日期：下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/2下腔靜脈濾器〔IVCF〕是一種用金屬絲制成的器械，通過(guò)特殊的輸送裝置放入下腔靜脈，阻擋血流中較大的栓子。術(shù)前護(hù)理術(shù)前指導(dǎo)向患者和家屬仔細(xì)解釋下肢深靜脈血栓的形成原因，IVCF植入手術(shù)的原理和必要性，手術(shù)過(guò)程，術(shù)后溶栓的必要性及考前須知等。消除患者緊、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。已有肺栓塞者，取半臥位休息。因血栓致下肢腫脹者，減少活動(dòng)，臥床時(shí)抬高患肢，增加靜脈血回血量，防止褥瘡及皮膚損傷。備皮：臍以下、膝關(guān)節(jié)以上剃毛、清洗。完善各種術(shù)前檢查,向患者家屬解釋操作方法，術(shù)中配合事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。訓(xùn)練床上大小便。術(shù)前一天晚上適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，保證睡眠。溶栓治療前測(cè)量患者下肢周徑、皮溫及感覺(jué)并記錄。術(shù)中護(hù)理要保持靜脈輸液、氧氣等各種管道通暢，遵醫(yī)囑給予術(shù)中用藥。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)提醒術(shù)者。撫慰患者，解除患者的緊情緒。備好術(shù)中用藥及急救藥品,搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度。術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征的變化，加強(qiáng)巡視，如有異常立即提醒醫(yī)生并配合搶救。下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院下腔靜脈濾器的護(hù)理常規(guī)版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2術(shù)中及時(shí)正確填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單,收費(fèi)單,做好各種用物記錄。術(shù)后護(hù)理經(jīng)鎖骨下靜脈、頸靜脈穿刺者，穿刺部位壓迫6小時(shí)。經(jīng)股靜脈穿刺的患者，平臥6小時(shí)，24小時(shí)后即可下床活動(dòng)。傷口的觀察及護(hù)理:要觀察輔料有無(wú)滲血和穿刺部位有無(wú)血腫，繃帶不宜過(guò)緊，要觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度、有無(wú)瘀斑，以免壓力過(guò)大造成皮膚缺血、壞死。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)血壓及心電圖變化。用藥期間注意觀察皮膚、口腔粘膜、眼結(jié)膜、牙齦有無(wú)出血。做好心理護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理宜食易消化，富含維生素的食物，防止術(shù)后便秘，導(dǎo)致腹壓增高。術(shù)后當(dāng)日飲水1500ml以上，以加速造影劑的排泄，防止造影劑腎病。安康指導(dǎo)指導(dǎo)患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑服用抗凝劑，定期復(fù)查凝血酶原時(shí)間。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重、戒煙、減少動(dòng)物脂肪的攝入、控制感染、減少血栓形成。定期隨診。編寫(xiě)：日期：高值耗材管理規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院高值耗材管理規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/2專(zhuān)人管理護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)〔容：按耗材種類(lèi)將人員進(jìn)展分配，負(fù)責(zé)各項(xiàng)介入耗材的人員一般都在工作三年以上，根本了解掌握了各項(xiàng)工作流程，而且有較強(qiáng)的工作經(jīng)歷，有較強(qiáng)的靈活性和適應(yīng)性，認(rèn)真，細(xì)心，尤為重要的。每月由各類(lèi)材料負(fù)責(zé)人進(jìn)展清查，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查，防止漏費(fèi)，溢費(fèi)。〕。冠脈介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員〔了解各種指引導(dǎo)管，指引導(dǎo)絲，冠脈球囊。冠脈支架的作用，了解各種材料的名稱(chēng)，型號(hào)，規(guī)格，及現(xiàn)有的用量及剩余量，并且每日將近效期交予各導(dǎo)管室先用〕。電生理，起搏器，先心介入手術(shù)耗材的負(fù)責(zé)人員〔了解起搏器，封堵器及射頻消融導(dǎo)管各種材料的型號(hào)，規(guī)格，數(shù)量等，能隨時(shí)提供應(yīng)手術(shù)醫(yī)生信息，得到最正確選擇〕。導(dǎo)管室的負(fù)責(zé)人員〔將其所在導(dǎo)管間所有各種材料按基數(shù)的要求擺放，每日手術(shù)前將用物補(bǔ)齊，在日?qǐng)?bào)表上認(rèn)真填寫(xiě)用量及剩余量還有補(bǔ)貨量。保證其手術(shù)正常進(jìn)展〕。專(zhuān)柜存放，定量備貨。將手術(shù)中所能用到的所有材料都進(jìn)展了詳細(xì)登記，配備了定量基數(shù)，在各手術(shù)間也有定量擺放。定期盤(pán)存各導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)本導(dǎo)管室用量，剩余量及所需的補(bǔ)貨量填寫(xiě)日?qǐng)?bào)表專(zhuān)職負(fù)責(zé)人每日清點(diǎn)各導(dǎo)管室所有剩余量及當(dāng)日使用量，保證和器材科信息網(wǎng).收費(fèi)后所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)一致。(這就要求收費(fèi)工程必須準(zhǔn)確，型號(hào)準(zhǔn)確，廠家正確。高值耗材管理規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院高值耗材管理規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2每周末清點(diǎn)周剩余量及下周補(bǔ)貨量并且仍與器材科信息網(wǎng)用物一致。每周冠脈介入耗材及電生理，起搏器，先心耗材負(fù)責(zé)人盤(pán)點(diǎn)所有耗材，登記并錄入計(jì)算機(jī)，每周報(bào)周報(bào)表，每月底由兩人共同清點(diǎn)所有耗材與計(jì)算機(jī)庫(kù)存量核對(duì)，報(bào)月報(bào)表。高值耗材清點(diǎn)制度每日各導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人按基數(shù)清點(diǎn)所有耗材，在日?qǐng)?bào)表上詳細(xì)登記補(bǔ)貨量、用量及剩余量，由第二人核對(duì)，兩人簽字并報(bào)日?qǐng)?bào)。每周冠脈介入耗材及電生理、起搏器、先心耗材負(fù)責(zé)人盤(pán)點(diǎn)所有耗材，登記并錄入計(jì)算機(jī)，每周報(bào)周報(bào)表。每月底由兩人共同清點(diǎn)所有耗材與計(jì)算機(jī)庫(kù)存量核對(duì)，兩人穿插二對(duì)并簽字，由第三人清點(diǎn)所有庫(kù)存并總對(duì)，報(bào)月報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)抽查、核對(duì)。編寫(xiě)：日期：介入手術(shù)患者交接規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院介入手術(shù)患者交接規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：1/2導(dǎo)管室是患者行微創(chuàng)手術(shù)而進(jìn)展的檢查和治療的場(chǎng)所，接觸的患者多，所行的手術(shù)量多和種類(lèi)多，因而在整個(gè)介入護(hù)理過(guò)程中，必須嚴(yán)格規(guī)護(hù)理交接，防止過(guò)失事故發(fā)生。接送流程及考前須知手術(shù)當(dāng)日，有專(zhuān)業(yè)接送人員〔導(dǎo)管室工作人員〕根據(jù)手術(shù)通知單順序到病房接患者。到達(dá)病房后，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)展交接，核對(duì)患者、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、入院診斷、及術(shù)前檢查報(bào)告等。清點(diǎn)所帶物品：病歷、CT片等。床旁交接：①核對(duì)患者腕帶。②長(zhǎng)期臥床病人檢查皮膚的完整性。③有引流裝置并檢查是否通暢并記錄。去除患者身上的貴重物品，包括首飾、手機(jī)、義齒、現(xiàn)金等。術(shù)前交接〔導(dǎo)管室護(hù)士交接〕。接送人員、患者與導(dǎo)管室護(hù)士三方交接。導(dǎo)管室護(hù)士必須根據(jù)手術(shù)順序表、病歷、患者腕帶、術(shù)前平安核對(duì)表、患者接送及術(shù)前平安核對(duì)表確認(rèn)手術(shù)種類(lèi)，以防接錯(cuò)病人而發(fā)生過(guò)失事故。協(xié)助接送人員將患者平躺于導(dǎo)管床上，連接監(jiān)護(hù)儀，觀察生命體征；核對(duì)靜脈輸液的藥名、劑量，調(diào)節(jié)滴速，確保補(bǔ)液通暢。觀察皮膚完整性，有引流管、留置導(dǎo)尿管者應(yīng)檢查并記錄色澤及引流量，固定引流裝置并保持通暢。常規(guī)給予吸氧，注意患者保暖。介入手術(shù)患者交接規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院介入手術(shù)患者交接規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2術(shù)接〔假設(shè)患者手術(shù)仍進(jìn)展，需要更換護(hù)士，必須進(jìn)展交接班〕?！?〕告知接班護(hù)士患者的、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、入院診斷及所行手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、過(guò)程及進(jìn)程?！?〕術(shù)中用藥情況：比照劑、肝素、麻醉類(lèi)藥物、溶栓類(lèi)藥物等用藥的劑量、濃度、時(shí)間；補(bǔ)液的速度、時(shí)間，聲譽(yù)剩余藥物必須貼標(biāo)簽，以便核對(duì)?！?〕床旁交接：查看引流管及引流量、靜脈輸液是否通暢和吸氧情況。〔4〕患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)等情況?！?〕手術(shù)材料、費(fèi)用等情況。術(shù)后交接〔手術(shù)完畢時(shí)，導(dǎo)管室護(hù)士必須與醫(yī)生、接送人員一起搬運(yùn)患者至推床上，防止墜床〕?！?〕將患者搬至推床上后，導(dǎo)管室護(hù)士與醫(yī)生一起查看患者傷口有無(wú)出血、滲血等現(xiàn)象。囑患者保持平臥位?！?〕鎖住床擋，控制車(chē)速，注意保暖。〔3〕到達(dá)病房后，立即與病房護(hù)士聯(lián)系交接患者。編寫(xiě)：日期：經(jīng)皮主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的使用操作規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院經(jīng)皮主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)的使用操作規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2接上電源，檢查確保電源開(kāi)∕關(guān)和IABP開(kāi)∕關(guān)兩個(gè)開(kāi)關(guān)都已翻開(kāi)。翻開(kāi)氦氣瓶，檢查氦氣壓力。建立與病人的心電圖和壓力連接。將傳感器校零。翻開(kāi)壓力傳感器與空氣相通按住壓力校零鍵2秒鐘。關(guān)閉壓力傳感器。確認(rèn)觸發(fā)模式為以下模式之一。自動(dòng)模式---絕大局部情況適用。半自動(dòng)模式---醫(yī)生需要手動(dòng)調(diào)節(jié)一些按鈕到達(dá)更理想的效果。手動(dòng)模式---兒科模式，用于兒科反搏治療。使用適宜的導(dǎo)管延長(zhǎng)管將IABP與平安盤(pán)氣動(dòng)連接〔標(biāo)為IABP導(dǎo)管延長(zhǎng)管輸入〕相連。對(duì)IABP導(dǎo)管充氣，并開(kāi)場(chǎng)反搏。按下開(kāi)場(chǎng)鍵，觀察自動(dòng)充氣信息。當(dāng)自動(dòng)充氣信息去除時(shí)，開(kāi)場(chǎng)反搏操作。如果需要，可以使用IABP排氣控制微調(diào)IABP排氣時(shí)相。確認(rèn)反搏壓報(bào)警。確認(rèn)反搏壓報(bào)警設(shè)置大約低于病人反搏壓10mmHg。必要時(shí)，可以按反搏壓報(bào)警鍵并使用向上和向下箭頭鍵調(diào)節(jié)更改。建議用加壓袋加壓軟包裝肝素鹽水沖洗中央腔。每一小時(shí)沖洗時(shí)按壓沖洗按鈕。要求持續(xù)15秒。加壓袋壓力保證大于300mmhg。按壓“暫停〞鍵停頓反搏口脫開(kāi)連接收撤出球囊。關(guān)閉氦氣瓶閥門(mén)〔順時(shí)針為關(guān)〕。關(guān)閉IABP電源開(kāi)關(guān)。編寫(xiě)：日期：數(shù)字血管減影造影儀的使用操作規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院數(shù)字血管減影造影儀的使用操作規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2DSA須有資質(zhì)的人員方能操作，無(wú)證人員須在有證人員的帶著下方能進(jìn)展此項(xiàng)操作。做好操作人員的崗前培訓(xùn)工作。開(kāi)關(guān)機(jī)順序：開(kāi)機(jī)房空調(diào)、總電源、UPS、計(jì)算機(jī)、工作站；關(guān)機(jī)房空調(diào)、工作站、計(jì)算機(jī)、UPS、總電源。使用前要檢查機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)和機(jī)房的環(huán)境狀況，使用中要確保病人和機(jī)器的平安，當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí)立即按下緊急停頓開(kāi)關(guān)以關(guān)閉設(shè)備，在不影響診斷的前提下用最小的視野和最短的曝光時(shí)間，以防止不必要的照射。熟練使用高壓注射器，熟悉各種造影情況下體位的選擇和各項(xiàng)參數(shù)的設(shè)置。操作員每天要做好機(jī)器的衛(wèi)生清潔，每天做好病人和機(jī)器的使用登記，對(duì)病人資料的光盤(pán)刻錄須做到準(zhǔn)確無(wú)誤，切勿漏刻、錯(cuò)刻、少刻。編寫(xiě)：日期：電生理儀的使用操作規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院電生理儀的使用操作規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2翻開(kāi)系統(tǒng)翻開(kāi)綜合電箱〔IEB〕電源開(kāi)關(guān)。確保不連續(xù)電源〔UPS〕已翻開(kāi)。翻開(kāi)計(jì)算機(jī)。翻開(kāi)放大器電源開(kāi)關(guān)。系統(tǒng)引導(dǎo)至WindowsNT啟動(dòng)窗口。雙擊GECardioLab快捷方式以啟動(dòng)此軟件。系統(tǒng)啟動(dòng)該系統(tǒng)只有兩個(gè)根本用戶，它是啟動(dòng)窗口系統(tǒng)中的默認(rèn)值〔用戶名：clabuser,密碼：clabuser〕。管理員具有管理員可以更改的一個(gè)密碼。使用管理特權(quán)登錄到系統(tǒng)，以執(zhí)行諸如配置系統(tǒng)之類(lèi)的功能。關(guān)閉系統(tǒng)不關(guān)閉計(jì)算機(jī)，除非要對(duì)它進(jìn)展維護(hù)。關(guān)閉CardioLab軟件應(yīng)用程序，請(qǐng)執(zhí)行以下步驟；在“導(dǎo)航器〞窗口中，單擊研究菜單。選擇退出選項(xiàng)，這會(huì)使您退出“導(dǎo)航器〞窗口。您以返回到WindowsNT啟動(dòng)窗口。單擊窗口左下角的開(kāi)場(chǎng)按鈕。選擇關(guān)閉選項(xiàng)。出現(xiàn)關(guān)閉窗口。選擇關(guān)閉計(jì)算機(jī)單項(xiàng)選擇按鈕。單擊是按鈕以關(guān)閉計(jì)算機(jī)。等待出現(xiàn)這樣的信息：現(xiàn)在可以平安的關(guān)閉系統(tǒng)了然后就可以關(guān)閉系統(tǒng)了。關(guān)閉IEB計(jì)算機(jī)和放大器。編寫(xiě)：日期：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)操作規(guī)*第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院*JYY-HL-3.4-01經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨術(shù)操作規(guī)*版號(hào)：B/0護(hù)理系統(tǒng)通用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頁(yè)碼：2/2PTCRA的優(yōu)點(diǎn)消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學(xué)斑塊形成一個(gè)光滑的腔通道，消除或減少血管壁的氣