包蟲病防治知識問答

★包蟲病防治知識問答包蟲病是一種古老的疾病，早在公元前2698-2599年，祖國醫(yī)學對該病就有記載：“因種種原因，長成了包塊，初起時象雞蛋一樣大，漸漸長大，形似懷孕，幾年以后，按壓腹部，包塊很硬，但又有移動性〃。包蟲病是由棘球?qū)俳{蟲的幼蟲寄生于人體或牛羊等食草動物體內(nèi)所弓I起的人畜共患的具有地方傳播流行特征的慢性寄生蟲病，也叫棘球蝴病。按包蟲囊腫寄生部位的不同，包蟲病可分為肝包蟲病、肺包蟲病、腦包蟲病等。按包蟲囊腫數(shù)量的多少，可分為單發(fā)性包蟲病和多發(fā)性包蟲病兩種。按包蟲囊腫寄生宿主的不同，可分為人體包蟲病和動物包蟲病或家畜包蟲病或牛羊包蟲病等。按包蟲囊腫發(fā)生途徑的不同，可分為原發(fā)性包蟲病和繼發(fā)性包蟲病兩種。按包蟲囊腫性質(zhì)的不同，又可分為囊型包蟲病和泡型包蟲病兩種。囊型包蟲病是由小絳蟲中一種叫做細粒棘球絳蟲的幼蟲所引起，泡型包蟲病是由小絳蟲中另一種叫做多房棘球絳蟲的幼蟲所引起。一、包蟲病有哪些主要危害？包蟲病對人體所造成的直接危害主要是機械性壓迫和毒素作用，其危害程度與包蟲囊腫的寄生部位、大小、數(shù)量、性質(zhì)及并發(fā)癥關(guān)系密切。早期包蟲病患者沒有明顯癥狀和體征，隨著時間推移，包蟲囊腫逐漸增大，開始擠壓周圍組織器官而出現(xiàn)癥狀：肝包蟲常引起肝區(qū)隱痛，墜脹不適，上腹飽滿，食欲不佳等；巨大肝包蟲可使膈肌抬高壓迫肺臟，致使呼吸困難。肺包蟲常伴有胸部隱痛或刺痛；巨大肺包蟲可由于擠壓支氣管而引起干咳，也可由于壓迫肺組織而產(chǎn)生胸悶氣短。其他臟器如腦、腎、心等包蟲病，其后果更為嚴重。1、 包蟲感染:包蟲合并感染后可形成膿腫，出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)及怕冷、發(fā)熱等毒血癥狀，常伴有黃疸、咳嗽、貧血、瘦弱等。2、 包蟲破裂：破裂的主要原因是外力擠壓，其次是局部震動、感染穿孔與自發(fā)性破裂等。①破入膽道：肝包蟲破入膽道后，由于囊液涌入肝管會引起劇烈的膽絞痛及寒戰(zhàn)高熱，多繼發(fā)感染。如果子囊或內(nèi)囊碎片堵塞膽道，就可并發(fā)阻塞性黃疸，常形成急性梗阻性化膿性膽管炎。②破入腹腔:肝包蟲破入腹腔后，由于囊液迅速涌入，會立即引起劇烈的全腹膜炎及過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克而死亡；同時，腹腔中隨著囊液涌出大量的原頭節(jié)也隨之灑滿腹腔。原頭節(jié)在沒有被體內(nèi)免疫防御系統(tǒng)殺滅的情況下，原則上一個原頭節(jié)會生長發(fā)育成一個新的繼發(fā)性包蟲囊腫。大量原頭節(jié)則會在數(shù)年以后造成繼發(fā)散發(fā)性多發(fā)性腹腔包蟲，小的如米粒，大的如拳頭；少則幾個，多則數(shù)以百計。包蟲與網(wǎng)膜、系膜、腸管廣泛粘連，不僅嚴重壓迫腹腔臟器，且往往產(chǎn)生粘連性腸梗阻及并發(fā)感染、穿孔破裂，形成腹腔膿腫、腸痿等復雜的急腹癥。對腹腔散播的多發(fā)性包蟲需要多次手術(shù)摘除，由于大小包蟲很多，粘連廣泛，難以徹底清除。③破入肺內(nèi)：肝頂部的包蟲，由于肝組織的阻力而向肝的膈面增大，逐漸突出于肝表面并推擠膈肌向胸腔內(nèi)膨出。當包蟲合并感染，產(chǎn)生粘連和炎癥浸潤時，可使包蟲穿通膈肌破入肺內(nèi)，形成肺膿腫及支氣管痿而咯膿痰，常帶有子囊及內(nèi)囊碎片。如果膿痰被黃染，則表明已經(jīng)形成肝管一包蟲囊一支氣管痿，后果很是嚴重。④破入支氣管：肺包蟲破入支氣管后，由于囊液涌出會突然發(fā)生嗆咳而咯出水樣囊液，其中往往帶有小子囊或內(nèi)囊碎片，也可查到原頭節(jié)。⑤破入胸腔：肺包蟲破入胸腔后會產(chǎn)生大量的胸腔積液，病人會突然高熱、呼吸困難或發(fā)生過敏反應(yīng)等。3、 血行轉(zhuǎn)移：原頭節(jié)或泡型包蟲的脫落組織及碎片可潛入血循環(huán)而發(fā)生其他器官包蟲病，特別是由肝包蟲轉(zhuǎn)移的繼發(fā)性肺包蟲和腦包蟲最常見。4、 門靜脈高壓：巨大肝包蟲多合并門靜脈高壓，具體表現(xiàn)為肝、脾增大、腹水、浮腫、腹壁靜脈曲張及衰竭、消瘦等。二、包蟲病的流行現(xiàn)狀如何？包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生而引起的一種人畜共患傳染病，是全球性的公共衛(wèi)生問題。人體包蟲病分為囊型、泡型和囊泡混合型三種類型，該病具有病程長、病死率高的特點。2004年全國寄調(diào)結(jié)果表明：全國包蟲病流行區(qū)人群血清平均感染率為11.98%,平均患病率為1.084%,現(xiàn)癥患者估計近100萬，主要流行于新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙等省區(qū)；寧夏平均感染率11.58%,平均患病率0.39%,估計全區(qū)感染者50萬，病人2.4萬，主要分布在西吉、原州、海原、同心、鹽池、中寧等縣。我區(qū)有細粒棘球絳蟲引起的囊型包蟲病和多房棘球絳蟲引起的泡型包蟲病均有不同程度的流行。囊型包蟲病在全區(qū)20多個市縣均有發(fā)生，以東部鄂爾多斯高原地區(qū)（陶樂、同心、鹽池）和六盤山麓地區(qū)（西吉縣、海原縣、原州區(qū)）為嚴重流行區(qū)，但泡型包蟲病主要在西吉縣、海原縣、原州區(qū)流行，流行區(qū)域分布在月亮山周邊的十多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三、人和牛羊等食草動物是如何感染上包蟲病的？人和牛羊等食草動物都對包蟲易感，只要生活在包蟲病流行區(qū)尤其是高發(fā)流行區(qū)內(nèi)，時刻都有誤食棘球絳蟲卵而被感染上包蟲病的可能。棘球絳蟲卵是由棘球絳蟲的成蟲生產(chǎn)而排出來的。棘球絳蟲的成蟲寄生在狗和狼、狐貍等食肉動物的小腸里，到了一定時期，就會不斷地隨著動物糞便排出大量蟲卵，散布到周圍環(huán)境當中。牛羊等食草動物很容易在吃草時食入被蟲卵污染的草或在喝水時飲入被蟲卵污染的水而被感染患病。人則由于飲用了被蟲卵污染的水源和食物，或者通過玩狗、捕殺野生動物等方式污染了蟲卵的手而被感染患病。蟲卵被誤食以后，首先在胃腸消化液的作用下，小幼蟲（六鉤蝴）由卵內(nèi)鉆出再進入腸子上的血管里，這樣就被血液循環(huán)帶到身體的許多臟器或組織里，并在合適的地方停留下來，或者慢慢生長發(fā)育成一個充滿液體而且液體里含有大量原頭節(jié)和許多子囊或?qū)O囊的囊型包蟲，或者呈浸潤型生長發(fā)育成象癌癥一樣可怕、臨床上有'蟲癌〃之稱的泡型包蟲?！?狗等食肉動物是怎樣己士二二二-包蟲病是傳染病，狗等食肉動物是本病的傳染源。由于這些動物腸子里有棘球絳蟲生長繁殖并能排出棘球絳蟲卵，故而理所當然的成為傳染源。那么，這些動物腸子里的棘球絳蟲又是怎樣長出來的？這是由于狗等食肉動物吃了牛羊等食草動物體內(nèi)含有包蟲囊腫的內(nèi)臟組織后，包蟲囊內(nèi)的原頭節(jié)在胃蛋白酶和膽汁等的作用下于十二指腸上段內(nèi)發(fā)生外翻，然后用頭鉤和吸盤牢固地附著在腸壁上，經(jīng)過45天左右就會長出成千上萬的性成熟的棘球絳蟲，進而排出棘球絳蟲卵，發(fā)揮其傳染源的作用。如此循環(huán)愈演愈烈，導致包蟲病的流行越來越嚴重，結(jié)果給人和牛羊等食草動物所造成的危害也越來越大。五、人體包蟲病如何診斷與治療？包蟲病病人的診斷標準應(yīng)同時具備以下條件：有在流行區(qū)居住、工作、旅游或狩獵史，或與犬、牛、羊等家養(yǎng)動物或狐、狼等野生動物接觸史；在非流行區(qū)有從事來自流行區(qū)的家畜運輸、宰殺、畜產(chǎn)品和皮毛產(chǎn)品加工等接觸史。B超掃描、X線檢查、計算機斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)包蟲病的特征性影像；或發(fā)現(xiàn)占位性病變并查出包蟲病相關(guān)的特異性抗體或循環(huán)抗原或免疫復合物；或病原學檢查發(fā)現(xiàn)棘球蝴囊壁、子囊、原頭節(jié)或頭鉤等。3排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。在此需要強調(diào)：流行區(qū)內(nèi)長期居住和外來短期住留以及接觸過病區(qū)狗的民眾，定期做包蟲病的物理和實驗室檢查非常重要，尤其是出現(xiàn)肝區(qū)隱痛不適者更應(yīng)及時檢查，以便早期診斷包蟲病，實施早期治療。六、如何預(yù)防和控制包蟲??？包蟲病是可以預(yù)防控制的。只要積極實施預(yù)防控制措施，就可以保護包蟲病流行區(qū)的健康人及外來者不被感染或不被再次感染，減輕包蟲病的危害。對于包蟲病的預(yù)防控制，關(guān)鍵在于消滅傳染源，切斷傳播途徑，提高人和家畜的抗病能力。具體措施如下：1、 加強狗的管理，積極開展狗的驅(qū)蟲治療。在農(nóng)牧區(qū)提倡盡可能少養(yǎng)狗，控制狗的數(shù)量。堅決捕殺野狗、病狗及無用狗。對于有用狗，要登記掛牌，納入統(tǒng)一管理；要拴養(yǎng)家犬，不可亂喂家畜內(nèi)臟，減少狗的感染機會要定期（6周左右）投藥（吡喹酮5毫克/公斤體重）或在狗的皮下埋植吡喹酮長效緩釋藥棒予以驅(qū)蟲，降低狗的感染率，并保證環(huán)境不被污染。2、 加強屠宰管理。凡開展集中家畜屠宰的機構(gòu)和部門應(yīng)主動接受有關(guān)部門的衛(wèi)生監(jiān)督，嚴格處理感染包蟲囊腫的內(nèi)臟，決不能亂仍和喂狗。零散的家庭屠宰，應(yīng)將有病的牲畜內(nèi)臟做深埋、焚燒處理或煮熟后喂狗。冬春季病死牲畜也應(yīng)做深埋或焚燒處理，否則野犬或野生食肉動物如狼、狐等也可可能在感染發(fā)病后進一步傳播給人和家畜。3、 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。避免接觸狗、狼等野生食肉動物以及易被這些動物糞便污染的物品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習慣，防止病從口入。4、 改善飲水衛(wèi)生。目前許多農(nóng)、牧區(qū)群眾飲用澇壩水、渠水、河水、雪水現(xiàn)象普遍，且人畜混用，這些水源極易被污染。提倡打井取水或飲用自來水，同時人們應(yīng)自覺行動起來，共同保護水源，防止水源污染。5、 加強健康教育。知識貧乏和不良的健康行為是導致包蟲病傳播流行的根本原因，除政府部門應(yīng)在流行區(qū)內(nèi)大力宣傳包蟲病的預(yù)防知識外，廣大干部群眾應(yīng)當互相幫教，提高群防眾控能力。尤其應(yīng)在高法流行區(qū)中、小學校開設(shè)預(yù)防包蟲病科普課程，并通過中小學生廣泛向家庭和社會宣傳。6、 保護易感人群和家畜群。對于初次進入流行區(qū)或接觸了傳染源的人群以及流行區(qū)內(nèi)的家畜，均可實施預(yù)防性投藥（丙硫咪唑，20毫克/公斤體重），以提高抗病能力。包蟲病防治健康教育核心信息（標語）有哪些？（一）、犬的管理方面：（10條）1、犬拴養(yǎng)，常喂藥，包蟲病防治見成效2、 狗糞莫小瞧，危害真不小，羊兒掉了膘，人肝長大包，人人講衛(wèi)生，狗服驅(qū)蟲藥3、 牛羊內(nèi)臟喂犬狼，經(jīng)濟損失人遭殃4、 犬是包蟲病的主要傳染源5、 預(yù)防包蟲病，家犬院中養(yǎng)6、 遠離狗糞，珍愛生命7、 管住一條犬，保護全家人8、 羊雜碎，是禍根，煮熟它，燒了它，切莫生著做狗食9、 不要將有病變的動物臟器喂狗10、杜絕有病臟器被犬吃，包蟲病有望被控制（二）政策方面：（6條）1、 政府免費救治包蟲病患者2、 預(yù)防包蟲病，國家免費救治3、 免費查治包蟲病，造福疫區(qū)老百姓4、 疾病預(yù)防控制中心免費檢測、診斷包蟲病5、 和諧的社會和諧的家，包蟲病防治靠大家6、 全社會彳亍動起來，防治包蟲病1、 勤洗手，不玩狗，不用生雜碎喂狗2、 勤洗手，少生病，犬喂藥，人健康3、 預(yù)防包蟲病，飯前要洗手4、 飯前便后勤洗手，講究衛(wèi)生管住口5、 不玩犬，勤洗手，阻斷包蟲卵進人口6、 每月給狗驅(qū)蟲喂藥是預(yù)防控制包蟲病的關(guān)鍵7、 不養(yǎng)犬，不玩犬，避免包蟲病感染8、 給犬喂服吡喹酮，人畜健康才長久9、 犬拴養(yǎng)，常喂藥，不玩狗，常洗手，牛羊內(nèi)臟不喂狗10、 月月犬驅(qū)蟲，年年人安康11、 定期犬驅(qū)蟲，遠離包蟲病12、 為狗驅(qū)蟲是預(yù)防包蟲病最有效的措施13、 配合政府，犬犬服藥，月月驅(qū)蟲

14、 治療家犬，消滅野犬，預(yù)防包蟲病15、 控制包蟲病，堅持犬驅(qū)蟲16、加強犬只的“管、驅(qū)、滅”是控制包蟲病的關(guān)鍵17、定額養(yǎng)狗，犬犬掛牌，月月驅(qū)蟲，滅犬有獎18、狗是包蟲病的主要幫兇19、要健康，不玩狗，月月要給狗驅(qū)蟲（四）包蟲病防治三字經(jīng)包蟲病防治三字經(jīng)人消瘦腹膜炎會送命易骨折口渴了常驅(qū)蟲要深埋有保證環(huán)境好人輕松人和諧人消瘦腹膜炎會送命易骨折口渴了常驅(qū)蟲要深埋有保