打造基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理新模式

OO規(guī)劃引領(lǐng)信息驅(qū)動

打造基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理新模式今天非常榮幸和大家一塊兒探討一下縣域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃管理和信息化建設(shè)方面的問題。一、縣域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃管理1、 規(guī)劃的意義預(yù)見----古人說“凡是預(yù)則立，不預(yù)則費”。計劃----小到一個機構(gòu)，大到一個區(qū)域，謀劃好未來的發(fā)展，都需要制定一個規(guī)劃，以明確未來的發(fā)展方向，奮斗目標(biāo)和實現(xiàn)這個目標(biāo)需要采取的措施、行動。執(zhí)行----科學(xué)合理的規(guī)劃是我們行動的指南， 也是考核評估的依據(jù)。通過對規(guī)劃實施情況的檢查評估，發(fā)現(xiàn)規(guī)劃執(zhí)行中的問題，明確執(zhí)行效果和規(guī)劃目標(biāo)的偏差，科學(xué)評價規(guī)劃中分階段各項任務(wù)的完成程度和工作人員的績效。2、 規(guī)劃的內(nèi)涵分類----規(guī)劃按時間長短可分為三年、五年和十年規(guī)劃等。一般事業(yè)發(fā)展用“五年”、“十年”等規(guī)劃，信息化建設(shè)因發(fā)展太快，多用“三年”規(guī)劃。按規(guī)劃適用的范圍可分為區(qū)域規(guī)劃和單位規(guī)劃等，按規(guī)劃內(nèi)容又可分為綜合規(guī)劃和專項規(guī)劃體例----規(guī)劃文本從結(jié)構(gòu)上一般分為規(guī)劃背景（包括現(xiàn)狀、問題、機遇）、發(fā)展目標(biāo)（包括一些定量指標(biāo)和定性指標(biāo)）、主要任務(wù)（包括各項任務(wù)，活動、重大的工程） 、保障措施（包括組織領(lǐng)導(dǎo)、人財物保障、制度機制建設(shè)和考核評估）。3、規(guī)劃管理中幾個值得注意的問題剛性約束----未納入規(guī)劃的基建項目，規(guī)劃期內(nèi)原則上不予立項審批，不安排財政資金支持；未規(guī)劃的床位擴編不予支持，有規(guī)劃才可能有項目支持。科學(xué)可行----制定規(guī)劃時既要注重規(guī)劃的引領(lǐng)性、前瞻性，又要注重制定科學(xué)可行的目標(biāo)，通過努力可以達(dá)到，有可操作性。銜接一致----編制規(guī)劃要做好上下左右的銜接一致， 不能產(chǎn)生沖突。機構(gòu)布局、功能定位、建設(shè)規(guī)模不能突破上級規(guī)劃規(guī)定的界限。監(jiān)測評估----加強對規(guī)劃實施過程的監(jiān)測評估， 建立科學(xué)的監(jiān)測評估指標(biāo)體系，科學(xué)分解規(guī)劃任務(wù)，落實目標(biāo)責(zé)任。把規(guī)劃監(jiān)測評估與績效考核和規(guī)劃調(diào)整結(jié)合起來。另外：大型設(shè)備配置已經(jīng)變更為行政審批事項。辦理的流程是先要申請規(guī)劃指標(biāo)（五年編制一次規(guī)劃，目前正在讓各個醫(yī)療機構(gòu)包括公立和民營，上報配置現(xiàn)狀及配置需求）規(guī)劃指標(biāo)列上后，五年內(nèi)有效。每一個年度，省里將組織兩批集中評審，有規(guī)劃指標(biāo)的機構(gòu)可選擇申請參加評審，評審?fù)ㄟ^后，方可招標(biāo)采購設(shè)備，安裝調(diào)試到位后，辦理配置許可證。二、縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)1、醫(yī)療衛(wèi)生信息化的演進(jìn)單機時代----單機；單機版應(yīng)用系統(tǒng)；數(shù)據(jù)采集手工錄入；特定用戶使用；功能具體，無業(yè)務(wù)協(xié)同；無網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接；主要業(yè)務(wù)對系統(tǒng)的依賴程度低；系統(tǒng)維護簡單；外部安全風(fēng)險較低。網(wǎng)絡(luò)時代----有服務(wù)器、有客戶端、有數(shù)據(jù)中心；數(shù)據(jù)部分自動生成，傳入系統(tǒng)；多個應(yīng)用系統(tǒng)共存；用戶逐步遍及各類業(yè)務(wù)、管理人員和部分就醫(yī)群眾；開始出現(xiàn)業(yè)務(wù)的協(xié)同；機構(gòu)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接普及，接入方式多樣（局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)），信息部分共享，系統(tǒng)煙囪現(xiàn)象和信息孤島現(xiàn)象仍然存在，主要業(yè)務(wù)對系統(tǒng)的依賴程度提高， 系統(tǒng)維護復(fù)雜，安全風(fēng)險明顯提高。智能時代----終端多樣化（手機、paid，PC）、數(shù)據(jù)、應(yīng)用上云；萬物互聯(lián)，數(shù)據(jù)自動生成上傳；用戶遍及全體民眾；診療過程醫(yī)患雙方全程共同參與，信息全程驅(qū)動；業(yè)務(wù)對系統(tǒng)高度依賴（就像網(wǎng)購一樣）；安全和維護全部上云。機器時代----診療無人化（除患者外）；整個診療過程就是一個患者不斷授權(quán)的過程2、 業(yè)務(wù)全流程信息驅(qū)動理念----信息化不僅要解決事前預(yù)約，事后評估問題，更要深入到事中，驅(qū)動業(yè)務(wù)流程行進(jìn)。我們信息化建設(shè)的目標(biāo)就是通過業(yè)務(wù)全流程信息驅(qū)動，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域打造一個類似商品零售領(lǐng)域的淘寶網(wǎng)，用平臺打通業(yè)務(wù)全流程中的各個環(huán)節(jié)。讓診療過程中，一切可以在線上操作的流程全部在線上操作；讓每一個流程的行進(jìn)都基于信息的驅(qū)動； 讓醫(yī)、患、管三方實時、高效、互動地參與到整個業(yè)務(wù)流程的每一個環(huán)節(jié)中，真正實現(xiàn)讓信息多跑路，讓民眾少跑腿，從根本上改變民眾看病就醫(yī)的體驗，演進(jìn)出全新的醫(yī)療衛(wèi)生新模式。場景1----雙向預(yù)約掛號。精準(zhǔn)掛號，提高掛號的精準(zhǔn)性，節(jié)省優(yōu)質(zhì)的專家資源，專家通過預(yù)先的處理，提高診療效率，提升患者的診療感受。場景2----家庭醫(yī)生簽約后，由信息驅(qū)動業(yè)務(wù)流程，無論是掛號、雙向轉(zhuǎn)診、診療服務(wù)、隨訪等業(yè)務(wù)，均由信息驅(qū)動，簽約醫(yī)生以團隊的形式提供服務(wù)。由過去單個醫(yī)生服務(wù)，變?yōu)獒t(yī)生團隊服務(wù)。打破了掛號和診療之間的界限，讓群眾切實感受到了家庭醫(yī)生簽約的好處。場景3----智能推送。計劃免疫、圍產(chǎn)期保健、慢病管理、看病就醫(yī)等。通過系統(tǒng)智能推送信息給相應(yīng)的民眾，提示、提醒、線上辦理相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生事項。讓系統(tǒng)成為民眾的健康管家（保姆）。場景4----實時監(jiān)管。信息驅(qū)動業(yè)務(wù)運行，各級各類監(jiān)管數(shù)據(jù)實時呈現(xiàn)，管理者由過去的事后監(jiān)督變?yōu)閷崟r監(jiān)管和即時調(diào)控干預(yù)?？冃Э己艘灿啥ㄆ诳荚u變?yōu)閷崟r自動考核。3、 信息化建設(shè)需要注意的幾個問題規(guī)劃----信息化建設(shè)要統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施，要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，避免交叉建設(shè)和重復(fù)投資。功能----堅持用戶為本，以民眾為核心用戶。系統(tǒng)功能要圍繞用戶需求開發(fā)。讓各類用戶都能智能化（一站式、跨終端、個性化界面、智能輔助）地使用系統(tǒng)。使應(yīng)用系統(tǒng)真正成為廣大居民的健康保姆、醫(yī)生的診療參謀、行政管理人員的管理助手；成為創(chuàng)新管理機制，轉(zhuǎn)變診療模式，破解醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展難題的核心驅(qū)動。數(shù)據(jù)----數(shù)據(jù)是核心資源，無論信息化建設(shè)方式如何，我們都要把握住數(shù)據(jù)主控權(quán)。在新系統(tǒng)建設(shè)合同中要加入數(shù)據(jù)遷移的約束性條款，在舊系統(tǒng)的整合中，妥善處理好數(shù)據(jù)歸并、遷移問題。安全----信息化建設(shè)過程中，要始終繃緊安全這根弦，安全防護體系要與應(yīng)用系統(tǒng)同步設(shè)計、同步建設(shè)、同步運行。平臺--