骨科常見體格檢查培訓(xùn)課件

骨科特殊體格檢查

浮髕試驗麥?zhǔn)险鞒閷显囼瀭?cè)方應(yīng)力試驗骨盆擠壓分離試驗托馬氏征骶髂關(guān)節(jié)分離試驗直腿抬高試驗髖關(guān)節(jié)過伸試驗（伸髖試驗）拾物試驗壓頭試驗上臂牽拉試驗握拳尺偏試驗杜加征骨科特殊體格檢查杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。同時還可以用來判斷肩關(guān)節(jié)復(fù)位成功。關(guān)于杜加征杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位杜加征杜加征上臂牽拉試驗患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側(cè)，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛、麻木感為陽性。見于頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷。上臂牽拉試驗患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側(cè)，另一手握握拳尺偏試驗握拳尺偏試驗是拇指屈曲握拳，檢查橈骨莖突處有無明顯疼痛，用于見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎的檢查。正常值：檢查結(jié)果為陰性。橈骨莖突處沒有疼痛。異常結(jié)果：檢查結(jié)果為陽性，即引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征,主要見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎。握拳尺偏試驗握拳尺偏試驗是拇指屈曲握拳，檢查橈骨莖突處有無明握拳尺偏試驗握拳尺偏試驗壓頭試驗壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。出現(xiàn)頸痛并向患手放射者，稱之為壓頭試驗陽性。常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。壓頭試驗壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者見于頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷。麥?zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性?；颊哐雠P屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉?；颊哐雠P，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60o范圍內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗的陽性?；颊哐雠P屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變后交叉韌帶斷裂者可向后推0.病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。因為患側(cè)大腿外展外旋，這時髂骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶髂關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，骶髂關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液?；颊哐雠P，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60o范圍內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗的陽性。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。患者坐位，檢查者一手將患者頭部推向健側(cè)，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛、麻木感為陽性。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面。但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變拾物試驗將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗陽性。陽性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥下胸椎及腰椎病變等。見于頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷。拾物試驗將一物品放在地上，令患者拾物試驗拾物試驗檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。因為患側(cè)大腿外展外旋，這時髂骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶髂關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，骶髂關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎。壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?；颊呷⊙雠P位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液?；颊呷⊙雠P位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。松壓則髕骨又浮起，則為陽性。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。松壓則髕骨又浮起，則為陽性?；颊哐雠P屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。伸髖試驗髖關(guān)節(jié)過伸試驗（伸髖試驗）患者俯臥，檢查者一手壓住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，一手將患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈至90度,握住踝部，向上提起，使髖過伸，如有疼痛即為陽性。表示有：腰大肌膿腫、髖關(guān)節(jié)早期結(jié)核或髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直。檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上直腿抬高試驗患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60o范圍內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗的陽性。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。直腿抬高試驗患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。因為患側(cè)大腿外展外旋，這時髂骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶髂關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，骶髂關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎。但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試4”字試驗4”字試驗托馬氏征檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面。陽性意義：1、腰椎疾病，如腰椎結(jié)核，腰大肌流注膿腫等，2、髖關(guān)節(jié)疾病，如髖關(guān)節(jié)結(jié)核，髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直等。托馬氏征檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前骨科常見體格檢查培訓(xùn)課件側(cè)方應(yīng)力試驗患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)方應(yīng)力試驗患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝骨盆擠壓分離試驗

骨盆擠壓與分離試驗是指兩手向內(nèi)對向擠壓兩側(cè)髂骨翼和兩手分別置于兩側(cè)髂骨翼上棘，向后外方擠壓骨盆，以觀察是否誘發(fā)骨盆某處的劇痛，這是判斷骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的一種檢查方法。出現(xiàn)劇痛則試驗結(jié)果為陽性骨盆擠壓分離試驗骨盆擠壓與分離試驗是指兩手向內(nèi)對向抽屜試驗患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm以上。將膝置于屈曲10o~15o進(jìn)行試驗（又稱萊切曼試驗）則可增加本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷抽屜試驗患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。說明半月板有病變。麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按浮髕試驗檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。如果積液量太大，會出現(xiàn)髕骨下沉，浮髕試驗也是陰性。浮髕試驗檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手骨科常見體格檢查培訓(xùn)課件患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。將一物品放在地上，令患者拾起。將膝置于屈曲10o~15o進(jìn)行試驗（又稱萊切曼試驗）則可增加本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。松壓則髕骨又浮起，則為陽性?；颊呷⊙雠P位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。骨盆擠壓與分離試驗是指兩手向內(nèi)對向擠壓兩側(cè)髂骨翼和兩手分別置于兩側(cè)髂骨翼上棘，向后外方擠壓骨盆，以觀察是否誘發(fā)骨盆某處的劇痛，這是判斷骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核的一種檢查方法。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。后交叉韌帶斷裂者可向后推0.檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；同時還可以用來判斷肩關(guān)節(jié)復(fù)位成功。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。握拳尺偏試驗患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拾物試驗拾物試驗側(cè)方應(yīng)力試驗患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。側(cè)方應(yīng)力試驗患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝抽屜試驗患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.5cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推0.5cm以上。將膝置于屈曲10o~15o進(jìn)行試驗（又稱萊切曼試驗）則可增加本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷抽屜試驗患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。說明半月板有病變。麥?zhǔn)险鼷準(zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按同時還可以用來判斷肩關(guān)節(jié)復(fù)位成功?；颊呷⊙雠P位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液?；颊呷⊙雠P位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面?；颊哐雠P屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷?；颊咦唬瑱z查者一手將患者頭部推向健側(cè)，另一手握住患者腕部向外下牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛、麻木感為陽性。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。后交叉韌帶斷裂者可向后推0.常見于頸椎病患者神經(jīng)根型。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液?；颊呷⊙雠P位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。見于頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷。患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。麥?zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。患者仰臥，檢查者一手托患者足跟，另一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢，如在60o范圍內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗的陽性。將膝置于屈曲10o~15o進(jìn)行試驗（又稱萊切曼試驗）則可增加本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。后交叉韌帶斷裂者可向后推0.病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。骨科特殊體格檢查若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。麥?zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。后交叉韌帶斷裂者可向后推0.見于頸椎病或臂叢神經(jīng)損傷。如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗陽性。麥?zhǔn)险鳎∕cMurray）患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過程中若能聽到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽性。患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.出現(xiàn)劇痛則試驗結(jié)果為陽性正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。將一物品放在地上，令患者拾起。將膝置于屈曲10o~15o進(jìn)行試驗（又稱萊切曼試驗）則可增加本試驗的陽性率，有利于判斷前交叉韌帶的前內(nèi)束或后外束損傷骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面。在直腿抬高試驗的陽性時緩慢放低患肢高度，待放射痛消失后，再將踝關(guān)節(jié)被動背屈，如再度出現(xiàn)放射痛，則稱為加強(qiáng)試驗陽性。骶髂關(guān)節(jié)分離試驗：又稱髖外展外旋試驗、盤腿試驗、“4”字試驗。檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面。患者取仰臥位，將膝關(guān)節(jié)置于完全伸直位，分別作膝關(guān)節(jié)的被動外翻和內(nèi)翻檢查，與健側(cè)對比。患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面。出現(xiàn)劇痛則試驗結(jié)果為陽性脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。若超出正常外翻或內(nèi)翻范圍，則為陽性。壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。松壓則髕骨又浮起，則為陽性。握拳尺偏試驗是拇指屈曲握拳，檢查橈骨莖突處有無明顯疼痛，用于見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，拇長展肌、拇短伸肌腱鞘炎的檢查。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。檢查方法患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。正常膝內(nèi)有液體約5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過50ml時，浮髕試驗為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。陽性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥下胸椎及腰椎病變等。前交叉韌帶斷裂時，可向前拉0.檢查方法：讓患者仰臥，大腿伸直，則腰部牽前凸，屈曲健側(cè)髖關(guān)節(jié)，迫使脊柱代償性前凸消失，則患側(cè)大腿被迫抬起，不能解除床面。杜加征（Dugassign）又稱搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對側(cè)肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側(cè)肩部，均為陽性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位?；颊哐雠P屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。出現(xiàn)劇痛則試驗結(jié)果為陽性病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。此兩個試驗陽性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗陽性。陽性意義浮髕試驗確定膝關(guān)節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。說明有內(nèi)側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。壓頭試驗（Spurling征）：頸肩部疼痛患者，患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓。因為患側(cè)大腿外展外旋，這時髂骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶髂關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，骶髂關(guān)節(jié)病變，腰椎間盤突出癥，股骨頭壞死，強(qiáng)直性脊柱炎。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。患者仰臥屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉?；颊哐雠P屈膝90o，檢查者雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接