髖關節(jié)置換護理課件

1髖關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)髖關節(jié)置換術的適應癥、禁忌證髖關節(jié)置換手術的?？谱o理教學內(nèi)容髖關節(jié)置換手術方法1髖關節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)髖關節(jié)置換術的適應癥、禁忌證髖關節(jié)置換手術2熟悉髖關節(jié)置換術的適應癥和禁忌癥了解髖關節(jié)置換術的方法掌握髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥預防和功能鍛煉方法教學目標2熟悉髖關節(jié)置換術的適應癥了解髖關節(jié)置換術的方法掌握髖關節(jié)置3

髖關節(jié)解剖組成：髖臼＋股骨頭髖臼由恥骨體、坐骨體、髂骨體組成股骨頭呈圓形3髖關節(jié)解剖4人工髖關節(jié)置換術人工髖關節(jié)置換術是采用人工假體，利用手術方法替代被疾病或損傷所破壞的髖關節(jié)4人工髖關節(jié)置換術人工髖關節(jié)置換術是采用人工假體5目的解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，

保持關節(jié)穩(wěn)定，糾正畸形。5目的解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，6適應癥內(nèi)收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少年的股骨頸骨折股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合股骨頭缺血壞死，合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎陳舊性股骨頸骨折退行性骨關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎6適應癥內(nèi)收型骨折和有移位的骨折7禁忌證相對禁忌：神經(jīng)性關節(jié)病變老年性精神障礙，不能有效配合治療老年體弱，內(nèi)科疾病復雜，手術耐受性差過度肥胖7禁忌證相對禁忌：術后當日股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合具體方法：平躺在床上，膝關節(jié)保持伸直，繃緊大腿肌肉，感覺自己已經(jīng)使用最大力氣時，保持這個姿勢5s，放松5s，重復10次合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎陳舊性股骨頸骨折3、警惕感染的發(fā)生：關節(jié)局部紅、腫等不適二、髖關節(jié)置換術術后護理翻身體位訓練預防深靜脈血栓、肺栓塞具體方法：平躺在床上，膝關節(jié)保持伸直，繃緊大腿肌肉，感覺自己已經(jīng)使用最大力氣時，保持這個姿勢5s，放松5s，重復10次術后當日半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)老年體弱，內(nèi)科疾病復雜，手術耐受性差保持關節(jié)穩(wěn)定，糾正畸形。按壓時間:可采用干棉簽或棉球按壓2、避免在下肢靜脈穿刺內(nèi)收型骨折和有移位的骨折氣壓式循環(huán)驅(qū)動器(抗栓泵)正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合夾緊臀部，把兩邊臀部收縮一起，堅持5s，再放松5s。8禁忌癥絕對禁忌：全身或局部的任何活動性感染關節(jié)主要運動肌群或肌肉肌腱等組織破壞造成主動屈伸功能喪失者各種原因引起的骨組織嚴重缺損，估計術后假體難以保持穩(wěn)定者老年衰竭患者，無法耐受手術術后當日8禁忌癥絕對禁忌：9股骨頭壞死股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血液循環(huán)不良，從而產(chǎn)生骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。9股骨頭壞死股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血液10

髖關節(jié)置換術的手術方法

全髖關節(jié)置換術半髖關節(jié)置換術(股骨頭置換術)髖關節(jié)置換10

髖關節(jié)置換術的手術方法

半髖關節(jié)置換術(股骨頭置換術)111112

雙側(cè)全髖置換x線片12雙側(cè)全髖置換x線片13單側(cè)全髖關節(jié)置換x線片13單側(cè)全髖關節(jié)置換x線片14半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)14半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)15一、髖關節(jié)置換術術前護理1、一般護理心理護理備皮備血皮試床上排便訓練床位準備

15一、髖關節(jié)置換術術前護理1、一般護理16髖關節(jié)周圍肌肉、股四頭肌、腓腸肌、臀肌的肌力練習仰臥位屈膝、屈髖練習合理的體位正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）深呼吸和咳嗽訓練3、術前指導163、術前指導174、飲食指導：

⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養(yǎng)豐富，預防便秘。

⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應腸胃功能，促進食欲，增進營養(yǎng)成分的攝入。174、飲食指導：⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應多食含鈣18二、髖關節(jié)置換術術后護理1麻醉反應2生命體征監(jiān)測3呼吸系統(tǒng)4消化系統(tǒng)5皮膚的護理6預防并發(fā)癥18二、髖關節(jié)置換術術后護理1麻醉反應注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）掌握髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥預防和功能鍛煉方法翻身體位訓練正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）保持關節(jié)穩(wěn)定，糾正畸形。掌握髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥預防和功能鍛煉方法半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)術后2-3日排氣方法:采用注射器內(nèi)少量空氣法。5、抗栓泵治療、穿彈力襪股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，老年衰竭患者，無法耐受手術半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)排氣方法:采用注射器內(nèi)少量空氣法。熟悉髖關節(jié)置換術的適應癥低分子肝素鈉/低分子肝素鈣股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合3、觀察皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度、足背動脈搏動情況以及患肢有無腫脹，有無異常感覺，被動牽拉痛等氣壓式循環(huán)驅(qū)動器(抗栓泵)先移動患肢，后移動健肢，雙手做好支撐，患側(cè)一直保持外展位19二、髖關節(jié)置換術術后護理深靜脈血栓肺栓塞感染關節(jié)脫位預防并發(fā)癥注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）19二、髖關節(jié)置換術20體位護理20體位護理21

預防關節(jié)脫位

外展中立臥位梯行墊21預防關節(jié)脫位梯行墊22仰臥體位

22仰臥體位

23翻身體位訓練23翻身體位訓練24翻身體位預防關節(jié)脫位24翻身體位預防關節(jié)脫位25

預防關節(jié)脫位使用便器25預防關節(jié)脫位使用便器261、早期指導病人行股四頭肌等長收縮鍛煉，踝泵運動2、避免在下肢靜脈穿刺3、觀察皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度、足背動脈搏動情況以及患肢有無腫脹，有無異常感覺，被動牽拉痛等4、遵醫(yī)囑使用小劑量抗凝劑如皮下注射低分子肝素鈣或口服利伐沙班片5、抗栓泵治療、穿彈力襪預防深靜脈血栓、肺栓塞261、早期指導病人行股四頭肌等長收縮鍛煉，踝泵運動預防深靜27

預防深靜脈血栓、肺栓塞

氣壓式循環(huán)驅(qū)動器(抗栓泵)27預防深靜脈血栓、肺栓塞氣壓式循環(huán)驅(qū)動器(抗栓泵)28預防深靜脈血栓、肺栓塞抗凝藥物低分子肝素鈉/低分子肝素鈣阿斯匹林，利伐沙班28預防深靜脈血栓、肺栓塞抗凝藥物半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)浴缸，如廁用坐式而不用蹲式內(nèi)收型骨折和有移位的骨折正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）3、觀察皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度、足背動脈搏動情況以及患肢有無腫脹，有無異常感覺，被動牽拉痛等預防關節(jié)脫位了解髖關節(jié)置換術的方法低分子肝素鈉/低分子肝素鈣注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）熟悉髖關節(jié)置換術的適應癥正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）老年性精神障礙，不能有效配合治療內(nèi)收型骨折和有移位的骨折出院指導人工髖關節(jié)置換術夾緊臀部，把兩邊臀部收縮一起，堅持5s，再放松5s。半髖關節(jié)置換術(股骨頭置換術)65歲以上老年人的股骨頭下型骨折掌握髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥預防和功能鍛煉方法了解髖關節(jié)置換術的方法3、警惕感染的發(fā)生：關節(jié)局部紅、腫等不適術后7-13天下地訓練髖關節(jié)置換術的手術方法熟悉髖關節(jié)置換術的適應癥半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)65歲以上老年人的股骨頭下型骨折注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）術后7-13天下地訓練了解髖關節(jié)置換術的方法1、多進食含鈣質(zhì)的食物,防止骨質(zhì)疏松。解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，掌握髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥預防和功能鍛煉方法內(nèi)收型骨折和有移位的骨折預防關節(jié)脫位術后當日股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合用嘴深吸一口氣，以3次短促的呼氣呼出所有氣體注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進針約1cm。半髖關節(jié)置換術(股骨頭置換術)1、多進食含鈣質(zhì)的食物,防止骨質(zhì)疏松。保持關節(jié)穩(wěn)定，糾正畸形。29低分子肝素鈣的注射方法新進展注射部位:臍部U狀區(qū)域,輪換注射部位在臍上下5cm、左右5cm(臍周1cm以外)

。排氣方法:采用注射器內(nèi)少量空氣法。注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進針約1cm。半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)術后7-13天下地訓練29低30推藥速度:將藥液緩慢注入皮下脂肪組織內(nèi)(推藥速度一般以45s為宜。注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）回抽注射器活塞,快速拔針按壓時間:可采用干棉簽或棉球按壓棉簽(垂直)按壓方式,拔出針頭再用棉簽垂直按壓。干棉球按壓方式,3個手指稍用力按壓針眼,增加了按壓部位的準確性與按壓的面積,按壓時間為3min。低分子肝素鈣的注射方法新進展30推藥速度:將藥液緩慢注入皮下脂肪組織內(nèi)低分子肝素鈣的注射31

術后功能鍛煉3132康復訓練3233

術后當日被動按摩被動按摩33術后當日被被34

深呼吸練習：患者半臥位床頭抬高30度，雙膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口氣，屏住呼吸計數(shù)到5，用口呼出所有的氣體，每做5次深呼吸休息一會，重復10次。用嘴深吸一口氣，以3次短促的呼氣呼出所有氣體

咳嗽訓練法：維持嘴唇微張狀態(tài)，快速深吸一口氣，然后用力咳嗽1-2次。反復10次術后當日呼吸訓練34術后當日呼吸訓練35肌力訓練（腓腸?。?/p>

術后2-3日35肌力訓練（腓腸?。┬g后2-3日36股四頭肌等長收縮練習具體方法：平躺在床上，膝關節(jié)保持伸直，繃緊大腿肌肉，感覺自己已經(jīng)使用最大力氣時，保持這個姿勢5s，放松5s，重復10次

臀肌等長收縮具體方法：夾緊臀部，把兩邊臀部收縮一起，堅持5s，再放松5s。每小時5-10次

術后2-3日36股四頭肌等長收縮練習臀肌等長收縮術后2-37踝關節(jié)抗阻力練習

術后2-3天37踝關節(jié)抗阻力練習術后2-3天38CPM訓練術后第2-3天上肢訓練38CPM訓練術后第2-3天上肢訓練39

髖關節(jié)伸屈訓練39髖關節(jié)伸屈訓練40膝關節(jié)屈膝練習

術后4-6天40膝關節(jié)屈膝練習術后4-6天41先移動患肢，后移動健肢，雙手做好支撐，患側(cè)一直保持外展位

術后5-6天床上轉(zhuǎn)移41術后5-6天床上轉(zhuǎn)移42

術后7-13天下地訓練

站立時，健肢先著地，患肢不可完全負重。42術后7-13天下地訓練

站立時，健肢先著地，患43

直腿抬高訓練43直腿抬高訓練3、警惕感染的發(fā)生：關節(jié)局部紅、腫等不適二、髖關節(jié)置換術術后護理注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進針約1cm。髖關節(jié)置換術的手術方法正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）掌握髖關節(jié)置換術的并發(fā)癥預防和功能鍛煉方法具體方法：平躺在床上，膝關節(jié)保持伸直，繃緊大腿肌肉，感覺自己已經(jīng)使用最大力氣時，保持這個姿勢5s，放松5s，重復10次預防關節(jié)脫位解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，仰臥體位各種原因引起的骨組織嚴重缺損，估計術后假體難以保持穩(wěn)定者低分子肝素鈉/低分子肝素鈣3、觀察皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度、足背動脈搏動情況以及患肢有無腫脹，有無異常感覺，被動牽拉痛等股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血液循環(huán)不良，從而產(chǎn)生骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）解除髖部疼痛，改善關節(jié)活動，半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)夾緊臀部，把兩邊臀部收縮一起，堅持5s，再放松5s。按壓時間:可采用干棉簽或棉球按壓二、髖關節(jié)置換術術后護理低分子肝素鈣的注射方法新進展熟悉髖關節(jié)置換術的適應癥44下床姿勢3、警惕感染的發(fā)生：關節(jié)局部紅、腫等不適44下床姿勢45

術后7-13天使用拐杖平地行走45術后7-13天使用拐杖平地行走46上下樓梯訓練上樓：健側(cè)腿先上，患側(cè)腿后上術后14-15天46上下樓梯訓練術后14-15天47下樓：患側(cè)腿先下，健側(cè)腿后下47下樓：患側(cè)腿先下，健側(cè)腿后下48出院指導1、多進食含鈣質(zhì)的食物,防止骨質(zhì)疏松。2、避免增加關節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間或坐、長途旅行等。3、警惕感染的發(fā)生：關節(jié)局部紅、腫等不適4、日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式5、定期復診。48出院指導1、多進食含鈣質(zhì)的食物,防止骨質(zhì)疏松。49

出院指導49出院指導50小結(jié)髖關節(jié)置換術的適應癥和禁忌癥髖關節(jié)置換手術的方法髖關節(jié)置換術的?？谱o理術前準備術后預防感染術后合理體位術后深靜脈血栓，肺栓塞的預防術后功能鍛煉的方法術后出院指導50小結(jié)髖關節(jié)置換術的適應癥和禁忌癥51謝謝！51謝謝！52適應癥內(nèi)收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少年的股骨頸骨折股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合股骨頭缺血壞死，合并髖關節(jié)骨關節(jié)炎陳舊性股骨頸骨折退行性骨關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎52適應癥內(nèi)收型骨折和有移位的骨折53單側(cè)全髖關節(jié)置換x線片53單側(cè)全髖關節(jié)置換x線片54半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)54半髖關節(jié)置換x線片(股骨頭)55一、髖關節(jié)置換術術前護理1、一般護理心理護理