人體內(nèi)水平衡的調(diào)節(jié)

人體內(nèi)水平衡的調(diào)整主講：查璐琴2概述一滲透壓是體液穩(wěn)定的主要原因二機(jī)體主要經(jīng)過腎來維持體液平衡三腎的調(diào)整功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌的支配四

體內(nèi)水平衡失調(diào)五一、概述水在人體內(nèi)是以體液的形式存在的，水與電解質(zhì)構(gòu)成人體體液的基本成份。體液在正常情況下有一定的容量、分布和電解質(zhì)離子濃度，機(jī)體必須保持它們的穩(wěn)定，才干進(jìn)行正常的新陳代謝34二滲透壓是體液穩(wěn)定的重要因素1.水在人體內(nèi)是以體液的形式存在的，水與電解質(zhì)構(gòu)成人體體液的基本成份。主要分布于細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液2.細(xì)胞外液主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是CI-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子是K+、Mg2+，主要的陰離子HPO42-和蛋白質(zhì)。正常情況下，細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液的滲透壓是相等的5二滲透壓是體液穩(wěn)定的重要因素3.體液在正常情況下有一定的容量、分布和電解質(zhì)離子濃度?；Q是根據(jù)滲透壓進(jìn)行的，若兩者滲透壓相等，則無水分子的凈移動(dòng)6二滲透壓是體液穩(wěn)定的重要因素3.體液在正常情況下有一定的容量、分布和電解質(zhì)離子濃度。互換是根據(jù)滲透壓進(jìn)行的，若兩者滲透壓相等，則無水分子的凈移動(dòng)7細(xì)胞外液量滲透壓細(xì)胞脫水細(xì)胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外二滲透壓是體液穩(wěn)定的重要因素4.當(dāng)在溶質(zhì)不變的情況下細(xì)胞外液量滲透壓細(xì)胞水腫水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)8三機(jī)體主要通過腎臟來維持體液平衡1.一般先經(jīng)過下丘腦——垂體后葉——抗利尿激素（antidiuretichormoneADH）系統(tǒng)來恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。ADH的生理作用是提升腎臟的腎小管及集合管管腔細(xì)胞的通透性，促使它們對(duì)水的重吸收2.然后經(jīng)過腎素一醛固酮系統(tǒng)來恢復(fù)和維持血容量。9四腎的調(diào)節(jié)受神經(jīng)一內(nèi)分泌的支配1.下丘腦有口渴中樞和滲透壓感受器，脫水時(shí)——刺激口渴中樞和滲透壓感受器——引起口渴、ADH↑——使飲水↑和排尿↓——成果是細(xì)胞外液和滲透壓恢復(fù)2.當(dāng)水過多、細(xì)胞外液量↑——晶體滲透壓↓——克制口渴中樞和腦垂體分泌抗利尿激素——使水的攝入↓、尿量↑，細(xì)胞外液量和滲透壓又得到恢復(fù)。10

飲水不足、失水過多或吃的食物過咸細(xì)胞外液滲透壓滲透壓感受器大腦皮層產(chǎn)生口渴主動(dòng)飲水補(bǔ)充水分垂體抗利尿激素腎小管、集合管重吸收水分降低尿量降低細(xì)胞外液滲透壓細(xì)胞外液滲透壓下降下降(-)(-)下丘腦(+)(+)神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)示意圖11↓飲水過多細(xì)胞外液滲透壓↓滲透壓感受器下丘腦垂體釋放抗利尿激素腎小管、集合管重吸收水分尿量↑細(xì)胞外液滲透壓升高(-)(-)神經(jīng)—體液調(diào)整示意圖12五體內(nèi)水平衡失調(diào)1.水中毒：是指水?dāng)z入量超出人體排水量的能力，造成水在體內(nèi)潴留，首先引起血液滲透壓下降最終造成細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓均低于正常和循環(huán)血量增多的病理現(xiàn)象2.脫水：是指人體在某些病理情況下，消耗大量水分，而不能及時(shí)補(bǔ)充，造成新陳代謝障礙的一種臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成虛脫，甚至危及生命。13五體內(nèi)水平衡失調(diào)3.體液丟失稱為脫水或失水，根據(jù)水與電解質(zhì)喪失百分比不同，可分為下列三種類型的脫水：高滲性脫水：失水>失鈉大量出汗、高熱、腎衰尿崩癥、吞咽困難低滲性脫水：失水<失鈉喪失大量消化液只補(bǔ)充水大面積燒傷、低鈉飲食等滲性脫水：失水=失鈉惡心、厭食、嘔吐出血、腹瀉14二