免疫性不孕資料

免疫性不孕免疫性不孕是指因免疫性因素而導(dǎo)致的不孕。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體，抗卵子抗體，等各類免疫性不孕。而臨床上最多見的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎癥，使局部滲出增加，免疫相關(guān)細(xì)胞進(jìn)入生殖道，同時生殖道粘膜滲透想改變，增強(qiáng)了精子抗原的吸收，且細(xì)菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑，增強(qiáng)機(jī)體對精子抗原的免疫反應(yīng)，則生殖道局部及血債中出現(xiàn)抗精子抗體影響精子活力，干擾阻礙受精而導(dǎo)致不孕。疾病概述不孕不育作為生殖疾病，現(xiàn)在已經(jīng)形成一個不孕不育的獨立學(xué)科，不孕不育并不是一個單一疾病，而是150多種疾病的綜合臨床表現(xiàn)。很多因素都可以造成男女不孕不育，免疫性不孕有40%的男性出現(xiàn)問題會導(dǎo)致不育，有50%的女性出現(xiàn)問題會導(dǎo)致不孕，另有10%為不明原因造成的不孕不育。不孕不育疾病時刻威脅著現(xiàn)代人，WHO/HRD統(tǒng)計顯示，全球不孕不育夫婦已達(dá)6000——8000萬對。在中國不孕不育疾病也日漸高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計每八對夫妻中就有一對不孕不育夫婦。不孕不育疾病已經(jīng)跨越了醫(yī)學(xué)范疇。正常性生活情況下，機(jī)體對生殖過程中任一環(huán)節(jié)產(chǎn)生自發(fā)性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕癥。免疫性不孕癥有廣義與狹義之分。廣義的免疫性不孕癥是指機(jī)體對下丘腦—垂體—卵巢（睪丸）軸任一組織抗原產(chǎn)生免疫，女性可表現(xiàn)為無排卵、閉經(jīng)，男性可表現(xiàn)為精子減少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕癥是指狹義的，即不孕夫婦除存在抗精子免疫或抗透明帶免疫外，其他方面均正常。生殖系統(tǒng)的自身抗原在兩性均可激發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身免疫性不孕癥，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明帶免疫不孕。精子抗原還可引起女性同種抗精子免疫反應(yīng)，稱為同種抗精子免疫不孕。不孕不育的原因錯綜復(fù)雜，引起不孕不育的原因有很多種，造成不孕關(guān)。2、婦女對丈夫精子過敏。3、病毒和細(xì)菌感染，微生物的感染可起到一種外來抗原激發(fā)抗精子抗體之反應(yīng)。這可能與微生物抗原和精子抗原有交叉免疫反應(yīng)有關(guān)。4、生理屏障的破壞：由于外傷、感染、物理和化學(xué)等因素造成生殖道的生理屏障的破壞，導(dǎo)致精子大量通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生抗精子抗體。5、男方精子表面帶有抗精子抗體或精漿質(zhì)和量的變化，使免疫抑制因子減少，均可導(dǎo)致對精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)。[1]抗精子抗體目前研究認(rèn)為，抗精子抗體可從多環(huán)節(jié)影響生殖：1、干擾精子的代謝、活化及獲能：精子必須在女性生殖道內(nèi)成熟，才能夠在自然條件下使卵細(xì)胞受精。抗精子抗體可以影響精子獲能，影響精子和卵細(xì)胞透明帶結(jié)合及精子頂體反應(yīng)。2、干擾精子對宮頸粘液的穿透：宮頸粘液存有粘蛋白網(wǎng)絡(luò)和免疫球蛋白結(jié)晶片段的受體，表面帶有免疫球蛋白的精子，在通過宮頸粘液時，粘液和免疫球蛋白分子間相互作用，阻礙精子的通過。3、加速女性生殖道內(nèi)精子的消除：免疫球蛋白對精子表面的附著，可以起到調(diào)理素的作用，介導(dǎo)表面帶有免疫球蛋白受體的吞噬細(xì)胞，可清除進(jìn)入生殖道粘膜面的精子，使精子數(shù)量迅速減少，以致影響受精。4、干擾受精：受精過程起始于精子與卵細(xì)胞表面透明帶之間的識別，結(jié)合在精子頭部卵細(xì)胞識別分子或鄰近分子上的抗精子抗體，可以通過在空間上的阻礙作用，干擾識別過程和精子與卵細(xì)胞膜之結(jié)合。5、干擾受精卵的發(fā)育：精卵結(jié)合成受精卵，其表面仍可帶有精子抗體，從而干擾受精卵的正常代謝和發(fā)育。[1]精子抗體干擾生育⑴抗精子頭部的抗體可干擾精子獲能及頭粒反應(yīng)。⑵細(xì)胞毒抗體在補體參與下使精子細(xì)胞膜損傷，精子死亡，抗精子尾干的抗體抑制精子活動。⑶抗精子抗體的Fc段與宮頸粘液糖蛋白結(jié)合，干擾精子穿過排卵期宮頸粘液。⑷抗精子抗體的調(diào)理作用增強(qiáng)生殖道局部吞噬細(xì)胞對精子的吞噬作用。⑸抗精子頭部的抗體能阻止精子與透明帶及卵細(xì)胞膜結(jié)合，抑制受精?？孤炎涌贵w臨床意義1、抗透明帶抗體陽性在臨床上發(fā)現(xiàn)，它是大部分原因不明不孕婦女不孕的原因。2、研究人員的證實不少不孕婦女在檢查血清中都存在透明帶抗體。3、透明帶可作為異物刺激機(jī)