壓瘡處理報告制度模板（四篇）

第7頁共7頁壓瘡處理?報告制度?模板1?）壓瘡風?險的評估?。對癱瘓?、意識不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強迫體?位者入院?或大手術?后當天內(nèi)?必須完成?初次評估?，病情嚴?重者每天?評估，病?情穩(wěn)定者?當評估值?達危險臨?界值時，?應___?_小時進?行評估一?次，直到?評估值至?正常范圍?；當病情?發(fā)生變化?時隨時評?估。2?）報告制?度和程序?：①一?旦病人評?估值達危?險臨界值?，要逐級?上報。低?風險向護?理組長報?告；中度?風險向病?區(qū)護士長?報告；高?度風險向?科護士長?/護理部?上報。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報告?病區(qū)護士?長、科護?士長，并?在24h?內(nèi)報告護?理部和造?口及慢性?傷口護理?小組并填?寫好《壓?瘡報告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫?《壓瘡報?告單》報?告護理部?及造口及?慢性傷口?護理小組?。3）?會診制度?：①對?護理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請造?口及慢性?傷口護理?小組會診?并提供指?導。②?對皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時，由?造口及慢?性傷口護?理③小?組組織_?___人?以上會診?，對其壓?瘡的發(fā)生?進行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護士在?造口及慢?性傷口護?理小組成?員的指導?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓并考試?合格的專?責護士進?行處理。?6）對?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫《壓瘡?風險護理?單》，積?極采取預?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時準?確記錄。?7）病?人轉科時?，《壓瘡?風險護理?單》交由?轉入科室?繼續(xù)填寫?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風險護?理單》和?《壓瘡（?傷口）護?理單》及?時歸入病?歷保存，?《壓瘡報?告單》交?上護理部?。9）?護理部負?責到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護?理質量管?理相關規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實行三?級報告制?度。①?申報條件?。以強迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴重、醫(yī)?囑嚴格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項?中的__?__項或?幾項可申?報難免壓?瘡。②?申報程序??？剖易o?士長根據(jù)?申報條件?向護理部?書面報告?難免壓瘡?病例，護?理部和造?口及慢性?傷口護理?小組成員?到病區(qū)核?實，批準?后登記在?冊。③?跟蹤處理?。對批準?的病例由?造口及慢?性傷口護?理小組組?織院內(nèi)護?理會診，?制訂預防?措施，護?士長根據(jù)?病人具體?情況組織?實施。造?口及慢性?傷口護理?小組成員?每周__?__次查?房聽取護?士長匯報?，對護理?措施及其?效果進行?評估，及?時糾正、?調整預防?措施。?壓瘡處理?報告制度?模板（二?）（一?）壓瘡預?防制度?1.對患?者發(fā)生壓?瘡的危險?因素進行?評分見《?壓瘡危險?因素評分?表》。?2.壓瘡?的預防?患者住院?期間積極?消除誘發(fā)?因素，護?士工作中?做到“六?勤”，勤?觀察、勤?翻身、勤?按摩、勤?擦洗、勤?整理、勤?更換。每?班切實落?實防范措?施，并對?皮膚情況?嚴格交接?班。1）?避免局部?組織長期?受壓：?①有壓瘡?危險的患?者建立翻?身卡，定?時翻身。?②保護?骨隆突出?和支持身?體空隙處?。③正?確使用石?膏、繃帶?及夾板固?定。2）?避免摩擦?力和剪切?力的作用?。3）避?免局部潮?濕等不良?刺激。?4）促進?局部血液?循環(huán)。?①對長期?臥床能者?。每日進?行全范圍?關節(jié)運動?，推持關?節(jié)的活動?性和肌肉?緊張，促?進肢體血?液循環(huán)，?減少壓瘡?的發(fā)生；?②經(jīng)常?檢查、按?摩受壓部?位，定期?為患者溫?水擦浴，?全身按摩?。5）?改善機體?營養(yǎng)狀況?，在病情?允許情況?下，攝入?高蛋白、?高熱量飲?食，必要?時輸血、?血漿或人?體白蛋白?。同時應?補給足夠?的礦物質?和維生素?，尤其是?維生索c?。以增強?機體抵抗?力和組織?修復能力?。不能進?食的患者?，就考慮?由靜脈補?充。6?）健康教?育。向患?者及家屬?介紹壓瘡?發(fā)生、發(fā)?展及預防?、治療護?理的一般?知識。?3.發(fā)現(xiàn)?有皮膚壓?紅等壓瘡?先兆及時?處理翻身?后受壓部?位用賽膚?潤按摩受?壓部位。?4.早?期運動?對長時間?處于被動?體位的患?者，視全?身情況開?始進行獨?立的功能?性上肢運?動，能促?進血管功?能恢復，?預防壓瘡?的發(fā)生。?5.建?立申報制?度入院?時已發(fā)生?壓瘡或估?計壓瘡難?以避免時?，填寫“?壓瘡發(fā)生?”報告表?或“難免?壓瘡”申?報表。由?主管護士?評價，壓?瘡危險因?素評分法?____?分以下，?必須報護?士長，護?士長審核?后上報護?理部。?（二）壓?瘡報告處?理制度?1）各科?室設壓瘡?情況登記?本，凡有?壓瘡發(fā)生?須及時登?記，并及?時查找原?因，制訂?護理措施?。2）?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入壓?瘡（Ⅲ°?），須報?告臨床科?室護士長?、科護士?長，并在?24h內(nèi)?口頭報告?護理部及?造口師；?其他院外?帶人壓瘡?（Ⅱ°、?Ⅰ°），?需于72?h內(nèi)填寫?壓瘡報告?表上報護?理部。?3）填寫?壓瘡報告?表。需描?述壓瘡的?部位、大?小、深淺?、分度、?院外發(fā)生?還是院內(nèi)?發(fā)生；制?訂相應的?護理措施?，科護士?長填寫檢?查意見，?并于72?h內(nèi)上報?護理部。?4）對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要及時在?“住院患?者皮膚壓?瘡評估與?防治記錄?單”上記?錄。5?）護理部?負責到科?室核查并?記錄。如?科室隱睛?不報，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護理質量?管理相關?規(guī)定處理?。6）?對有可能?發(fā)生壓瘡?的高?；?者，科室?填寫皮膚?情況跟蹤?表，積極?采取預防?措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時準?確記錄。?7）患?者轉科時?，皮膚情?況跟蹤表?交由轉入?科室繼續(xù)?填寫。8?）患者出?院或死亡?后，將此?表及時歸?入病歷保?存及上交?護理部。?9）難免?壓瘡，實?行三級報?告制度。?a.申?報條件。?以強迫體?位如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴?重、醫(yī)囑?嚴格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項中?的___?_項或幾?項可申報?難免壓瘡?。b.?申報程序??？剖易o?士長根據(jù)?申報條件?向護理部?書面報告?難免壓瘡?病例，護?理部和醫(yī)?院壓瘡防?治指導小?組成員到?臨床科室?核實，批?準后登記?在冊。?e.跟蹤?處理。對?批準的病?例由指導?小組組織?院內(nèi)護理?會診，制?定預防措?施，護士?長根據(jù)患?者具體情?況組織實?施。指導?小組每周?1~__?__次查?房聽取護?士長匯報?，對護理?措施及其?效果進行?評估，及?時糾正、?調整預防?措施。?壓瘡處理?報告制度?模板（三?）1、?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡，無?論是院內(nèi)?發(fā)生還是?院外帶來?的，均要?及時上報?登記。?2、__?__小時?內(nèi)報告護?理部，由?護理部_?___小?組成員到?科室核查?。3、?填寫皮膚?壓瘡登記?表上交護?理部。?4、積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，并及時?準確記錄?。5、?當患者轉?科時，應?將壓瘡觀?察記錄表?交由轉往?科室繼續(xù)?填寫。?6、當患?者出院或?者死亡后?，將壓瘡?觀察記錄?表及時交?回護理部?。7、?如隱瞞不?報，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月質控?成績掛鉤?。壓瘡?處理報告?制度模板?（四）?1、發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?，無論是?院內(nèi)發(fā)生?還是院外?帶來的，?均要及時?上報登記?。2、?____?小時內(nèi)報?告護理部?，由護理?