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文檔簡介

歷史回顧

局部使用抗生素，預(yù)防和治療骨科感染由來已久。第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，Alexander

Fleming就觀察到局部使用抗生素對慢性感染性創(chuàng)傷的輔助治療作用。首先用于該療法的抗生素是磺胺類藥物。1939年已有報(bào)道：對開放性骨折，清創(chuàng)、止血、縫合、固定后，局部緩慢滴注磺胺藥可降低感染率。六十年代，開放性創(chuàng)傷一次性縫合后，局部沖洗、引流被廣泛應(yīng)用，以提高局部抗生素濃度。同時(shí)，徹底清創(chuàng)后的隔離灌注用來治療下肢骨髓炎。當(dāng)時(shí)用于骨科感染的抗生素種類有限，主要是青霉素G、四環(huán)素、氯霉素；而鏈霉素和萬古霉素被認(rèn)為毒性大。隨著全身性使用抗生素的發(fā)展，操作煩瑣的閉合沖洗和隔離灌注逐漸被放棄。

新開發(fā)的抗生素對葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌引起的骨科感染更有效，包括抗葡萄球菌抗生素和廣譜的合成青霉素族、林可霉素、氨基糖甙類、頭孢菌素類，后來還有環(huán)丙氟哌酸和一些新合成的抗生素。萬古霉素也被精制純化而不再被認(rèn)為是高毒性的。

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