臨床用血掛靠管理要點(diǎn)

臨床用血掛靠管理要點(diǎn)上海市血液管理辦公室質(zhì)量督導(dǎo)部背景目前本市臨床用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)有175家其中83家醫(yī)院年用血量小于200單位44家醫(yī)院年臨床用血量更是小于50單位由于這些醫(yī)院不經(jīng)常用血，在技術(shù)方面、基礎(chǔ)庫存維持方面及設(shè)備使用維護(hù)上都存在安全隱患。

背景《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號(hào)）第二十六條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間可以調(diào)劑血液”的規(guī)定，使醫(yī)院間的血液交流成為合法，為此提供了政策上的支撐。背景本市用血量較大的三級(jí)綜合醫(yī)院都成立了輸血科，不僅承擔(dān)著血液的收發(fā)儲(chǔ)存、檢測配型，更參與臨床輸血治療的會(huì)診和指導(dǎo)，其參與指導(dǎo)“掛靠醫(yī)院”的臨床用血管理，必將會(huì)提升該院臨床用血管理水平工作。

背景2013年主要工作：

一、制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）設(shè)置規(guī)范，加強(qiáng)血液質(zhì)量安全基礎(chǔ)建設(shè)。二、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評(píng)價(jià)體系，完善臨床用血過程控制。三、制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血信息化管理關(guān)鍵控制點(diǎn)，規(guī)范操作細(xì)節(jié)。四、推廣血液保護(hù)新技術(shù)，提升科學(xué)合理用血水平。掛靠管理要點(diǎn)（條件）掛靠醫(yī)院：原則上僅限于年用血量小于400單位的二級(jí)乙等（含）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。管理單位應(yīng)為臨床用血量較大，在市臨床輸血質(zhì)量控制中心檢查中成績優(yōu)秀的二級(jí)綜合性醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院。掛靠醫(yī)院與管理單位的最大距離，原則上應(yīng)在30分鐘車程之內(nèi)。掛靠管理要點(diǎn)（要件）管理單位應(yīng)設(shè)有獨(dú)立輸血科（血庫），輸血科應(yīng)至少有1名高級(jí)職稱醫(yī)療或醫(yī)技人員，血庫應(yīng)至少有1名高年資中級(jí)職稱醫(yī)技人員，能勝任掛靠用血管理工作。

掛靠醫(yī)院血庫應(yīng)在有關(guān)科室（如檢驗(yàn)科）設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的，符合清潔區(qū)衛(wèi)生要求的血液暫存場地。應(yīng)配備（4±2）℃血庫專用貯血冰箱和具有保溫功能的取血設(shè)備。掛靠管理要點(diǎn)（分工）管理單位承擔(dān)以下工作：（一）掛靠醫(yī)院臨床用血的代領(lǐng)和暫存；（二）掛靠醫(yī)院臨床用血患者的ABO血型、RhD血型鑒定，抗體篩選與鑒定，血液交叉配合試驗(yàn)；（三）對(duì)掛靠醫(yī)院臨床用血相關(guān)人員進(jìn)行每年不少于4次的培訓(xùn)或工作溝通（四）對(duì)掛靠醫(yī)院臨床輸血工作進(jìn)行每年不少于一次的評(píng)估考核。掛靠醫(yī)院應(yīng)在管理單位指導(dǎo)下制訂并落實(shí)涉及輸血申請、標(biāo)本采