中醫(yī)婦科學(xué)月經(jīng)病二

\o"點(diǎn)擊文章標(biāo)題可訪問(wèn)原文章鏈接"\o"點(diǎn)擊文章標(biāo)題可訪問(wèn)原文章鏈接"中醫(yī)婦科學(xué)——月經(jīng)?。ǘ?、經(jīng)量超出多少毫升可診療為月通過(guò)多A.10B.20C.40D.60E.802、治療血熱型月通過(guò)多的最佳選方是A.兩地湯B.保陰煎C.固陰煎D.清經(jīng)散E.固經(jīng)湯3、經(jīng)量少于多少毫升可診療為月通過(guò)少A.80B.60C.50D.40E.204、月經(jīng)量少，色淡黯，質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，舌淡，苔薄，脈沉弱。宜選用A.滋血湯B.圣愈湯C.左歸丸D.右歸丸E.歸腎丸5、下列除哪項(xiàng)外，均屬血瘀型月通過(guò)少的主證A.月經(jīng)量少，色紫黑有塊B.脈弦澀C.小腹脹痛拒按，血塊排出后痛減D.胸悶泛惡，納呆E.舌紫黯有瘀點(diǎn)答案與解析1、【對(duì)的答案】E答案解析：普通認(rèn)為月經(jīng)量以20-60mL為適宜，超出80mL為月通過(guò)多。2、【對(duì)的答案】B答案解析：月通過(guò)多-血熱證代表方：保陰煎。3、【對(duì)的答案】E答案解析：普通認(rèn)為月經(jīng)量少于20mL為月通過(guò)少。4、【對(duì)的答案】E答案解析：月通過(guò)少-腎虛證，重要證候：經(jīng)量素少或漸少，色暗淡，質(zhì)?。谎ニ彳?，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲；代表方：歸腎丸。5、【對(duì)的答案】D答案解析：月通過(guò)少-血瘀證，重要證候：經(jīng)行澀少，色紫暗，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。細(xì)目五月通過(guò)多要點(diǎn)一概述月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者，稱為“月通過(guò)多”，又稱“經(jīng)水過(guò)多”。普通認(rèn)為月經(jīng)量以20-60mL為適宜，超出80mL為月通過(guò)多。本病可與周期、經(jīng)期異常并發(fā)，如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、經(jīng)期延長(zhǎng)伴量多，尤以前者為多見(jiàn)。西醫(yī)學(xué)排卵性異常子宮出血、子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病及宮內(nèi)節(jié)育器引發(fā)的月通過(guò)多，可參考本病治療。要點(diǎn)二病因病機(jī)月通過(guò)多的重要病機(jī)是氣虛，血失統(tǒng)攝；血熱，熱擾沖任；血瘀，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)，沖任不固，經(jīng)血失于制約。常見(jiàn)的病因有氣虛、熱、血瘀。本病在發(fā)展過(guò)程中，由于病程日久，常致氣隨血耗，陰隨血傷，或熱隨血泄而出現(xiàn)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，或虛實(shí)兼夾之象，如氣虛血熱、陰虛內(nèi)熱、氣陰兩虛而夾血瘀等證。要點(diǎn)三辨證論治1.氣虛證重要證候：經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)清??；神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，面色?白；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣攝血固沖。方藥：舉元煎。2.血熱證重要證候：經(jīng)行量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)黏稠，或有小血塊；伴口渴心煩，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱涼血，固沖止血。方藥：保陰煎加地榆、茜草。3.血瘀證重要證候：經(jīng)行量多，色紫暗，有血塊；經(jīng)行腹痛，或平時(shí)小腹脹痛；舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。治法：活血化瘀止血。方藥：失笑散加益母草、三七、茜草。細(xì)目六月通過(guò)少要點(diǎn)一概述月通過(guò)少又稱“經(jīng)水澀少”“經(jīng)水少”“經(jīng)量過(guò)少”等，其主癥為月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間局限性2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，稱為“月通過(guò)少”，普通認(rèn)為月經(jīng)量少于20mL為月通過(guò)少。西醫(yī)學(xué)中子宮發(fā)育不良、性腺功效低下等疾病及計(jì)劃生育手術(shù)后造成的月通過(guò)少可參考本病治療。要點(diǎn)二病因病機(jī)月通過(guò)少的發(fā)病機(jī)理有虛有實(shí)。虛者多因精虧血少，沖任血海虧虛，經(jīng)血乏源；實(shí)者多由瘀血內(nèi)停，或痰濕阻滯，沖任壅塞，血行不暢而月通過(guò)少。臨床以腎虛、血虛、血瘀、痰濕為多見(jiàn)。月通過(guò)少之病因病機(jī)雖有虛實(shí)之分，但臨床以虛證或虛中夾實(shí)者為多，應(yīng)掌握其病機(jī)轉(zhuǎn)化，如腎陽(yáng)虛，腎氣局限性均可致血瘀，即為腎虛血瘀；血虛氣弱，亦可致瘀；腎陽(yáng)局限性，不能溫煦脾陽(yáng)，脾失健運(yùn)，?？砂l(fā)為腎虛痰濕。本病伴見(jiàn)月經(jīng)后期者，?？砂l(fā)展為閉經(jīng)，臨證應(yīng)予以重視。要點(diǎn)三月通過(guò)少與激經(jīng)的鑒別激經(jīng)是受孕早期，月經(jīng)仍按月來(lái)潮，血量少，無(wú)損胎兒發(fā)育，可伴有早孕反映，妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，B超檢查可見(jiàn)子宮腔內(nèi)有孕囊、胚芽或胎心搏動(dòng)等。要點(diǎn)四辨證論治1.腎虛證重要證候：經(jīng)量素少或漸少，色暗淡，質(zhì)??；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脈沉弱或沉遲。治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：歸腎丸。2.血虛證重要證候：經(jīng)來(lái)血量漸少，或點(diǎn)滴即凈，色淡，質(zhì)??；或伴小腹空墜，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃；舌淡紅，脈細(xì)。治法：養(yǎng)血益氣調(diào)經(jīng)。方藥：滋血湯。3.血瘀證重要證候：經(jīng)行澀少，色紫暗，有血塊；小腹脹痛，血塊排出后脹痛減輕；舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。治法：活血化瘀調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯。4.痰濕證重要證候：經(jīng)行量少，色淡紅，質(zhì)黏膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多黏膩；舌淡，苔白膩，脈滑。治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸。細(xì)目七經(jīng)期延長(zhǎng)要點(diǎn)一概述經(jīng)期延長(zhǎng)又稱“月水不?！薄敖?jīng)事延長(zhǎng)”等，其主癥為月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超出7天以上，其或淋瀝半月方凈者，稱為“經(jīng)期延長(zhǎng)”。西醫(yī)學(xué)之排卵性異常子宮出血病的黃體萎縮不全、盆腔炎等疾病及計(jì)劃生育手術(shù)后引發(fā)的經(jīng)期延長(zhǎng)可參考本病治療。要點(diǎn)二病因病機(jī)經(jīng)期延長(zhǎng)的發(fā)病機(jī)理多由氣虛沖任失約；或熱擾沖任，血海不寧；或瘀阻沖任，血不循經(jīng)所敗，臨床常見(jiàn)有氣虛、血熱、血瘀等。要點(diǎn)三辨證論治1.氣虛證重要證候：經(jīng)血過(guò)期不凈，量多，色淡，質(zhì)??；倦怠乏力，氣短懶言，小腹空墜，面色?白；舌淡，苔薄，脈緩弱。治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。方藥：舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。2.虛熱證重要證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量少，色鮮紅，質(zhì)稠；咽干口燥，或見(jiàn)潮熱顴紅，或手足心熱；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱止血。方藥：兩地湯合二至丸。3.血瘀證重要證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量或多或少，經(jīng)色紫暗，有塊；經(jīng)行小腹疼痛，拒按；舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：活血祛瘀止血。方藥：桃紅四物湯合失笑散加味。細(xì)目八經(jīng)間期出血要點(diǎn)一概述兩次月經(jīng)中間，即氤氳之時(shí)，出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者，稱為經(jīng)間期出血。西醫(yī)學(xué)排卵期出血可參考本病治療，若出血量增多，出血期延長(zhǎng)、失治誤治則?？砂l(fā)展為崩漏。要點(diǎn)二病因病機(jī)經(jīng)間期是繼經(jīng)后期由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、由虛至盛之時(shí)期；月經(jīng)的來(lái)潮，標(biāo)志著前一周期的結(jié)束，新的周期開(kāi)始，排泄月經(jīng)后，血?？仗?，陰精局限性，隨著月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)，陰血漸增，精血充盛，陰長(zhǎng)至重，此時(shí)精化為氣，陰轉(zhuǎn)為陽(yáng)，氤氳之狀萌發(fā)“的候”(排卵)

到來(lái)，這是月經(jīng)周期中一次重要的轉(zhuǎn)化。若體內(nèi)陰陽(yáng)調(diào)節(jié)功效正常者，自可適應(yīng)此種變化，無(wú)特殊證候。若腎陰局限性，或脾氣虛弱，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或瘀阻胞絡(luò)，當(dāng)陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)之時(shí)，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不協(xié)調(diào)，陰絡(luò)易傷，損及沖任，血海固藏失職，血溢于外，釀成經(jīng)間期出血。要點(diǎn)三鑒別診療1.經(jīng)間期出血同月經(jīng)先期鑒別月經(jīng)先期的出血時(shí)間非經(jīng)間期，個(gè)別也有恰在經(jīng)間期這一時(shí)間段出現(xiàn)周期提前，經(jīng)量正?；驎r(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫由高溫下降呈低溫開(kāi)始時(shí)出血；而經(jīng)間期出血較月經(jīng)量少，出血時(shí)間規(guī)律地發(fā)生于基礎(chǔ)體溫低高溫交替時(shí)。2.經(jīng)間期出血同月通過(guò)少鑒別月通過(guò)少周期尚正常，僅量少，甚或點(diǎn)滴而下；經(jīng)間期出血，常發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間時(shí)期。3.

經(jīng)間期出血同赤帶鑒別赤帶排出無(wú)周期性，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，或重復(fù)發(fā)作，可有接觸性出血史，婦科檢查常見(jiàn)宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯；經(jīng)間期出血有明顯的周期性，普通2-3天可自行停止。要點(diǎn)四辨證論治1.腎陰虛證重要證候：兩次月經(jīng)中間，陰道少量出血或稍多，色鮮紅，質(zhì)稍稠；頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便艱尿黃；舌體偏小質(zhì)紅；脈細(xì)數(shù)。治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血。方藥：兩地湯合二至丸或加減一陰煎。2.脾氣虛證重要證候：經(jīng)間期出血，量少，色淡，質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，食少腹脹，舌淡，苔薄，脈緩弱。治法：健脾益氣，固沖攝血。方藥：歸脾湯。3.濕熱證重要證候：兩次月經(jīng)中間，陰道出血量稍多，色深紅，質(zhì)黏膩，無(wú)血塊。平時(shí)帶下量多色黃，小腹時(shí)痛