藥事管理工作制度

藥事管理工作制度一、藥事管理（一）藥事管理暨藥品治療學(xué)委員會(huì)設(shè)主任委員一名，由醫(yī)院主管院長(zhǎng)擔(dān)任；副主任委員兩名，由醫(yī)務(wù)科及藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任；委員由含有高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染管理、醫(yī)療行政管理等人員構(gòu)成。（二）負(fù)責(zé)宣傳教育、監(jiān)督檢查我院貫徹貫徹醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行狀況。審核制訂我院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。（三）根據(jù)《國(guó)家基本用藥目錄》、《處方管理方法》、《國(guó)家處方集》、《藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范》等制訂本機(jī)構(gòu)《藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》。建立新藥引進(jìn)審批制度，制訂新藥遴選原則，組織對(duì)新藥的評(píng)審論證工作。（四）建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士構(gòu)成的臨床治療團(tuán)體，開展臨床合理用藥工作。對(duì)我院臨床診療、防止和治療疾病用藥全過(guò)程實(shí)施監(jiān)督管理。遵照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，尊重患者對(duì)藥品使用的知情權(quán)和隱私權(quán)。（五）遵照有關(guān)藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床途徑、臨床診療指南和藥品闡明書等合理使用藥品；建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度，定時(shí)組織臨床藥師對(duì)醫(yī)師處方、用藥醫(yī)囑的適宜性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與干預(yù)，點(diǎn)評(píng)成果及時(shí)告知反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通解決。（六）根據(jù)國(guó)家基本藥品制度、抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制訂我院基本藥品臨床應(yīng)用管理辦法，建立并貫徹抗菌藥品臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，定時(shí)組織臨床藥師對(duì)抗菌藥品合理使用狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)反饋通報(bào)和解決問(wèn)題。（七）建立藥品不良反映、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，臨床科室發(fā)現(xiàn)藥品不良反映、用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件后，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)救治患者，立刻向藥學(xué)部門報(bào)告，并做好觀察與統(tǒng)計(jì)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定有關(guān)部門報(bào)告藥品不良反映，用藥錯(cuò)誤和藥品損害事件應(yīng)當(dāng)立刻向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（八）結(jié)合臨床和藥品治療，開展臨床藥學(xué)和藥學(xué)研究工作，并提供必要的工作條件，制訂對(duì)應(yīng)管理制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與管理。（九）臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。經(jīng)藥事管理藥品治療學(xué)委會(huì)審核同意，核醫(yī)學(xué)科能夠購(gòu)用、調(diào)劑本專業(yè)所需的放射性藥品，其它科室或者部門不得從事藥品的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購(gòu)供應(yīng)的藥品。（十）制訂藥品采購(gòu)制度和工作流程，編制藥品采購(gòu)計(jì)劃，安規(guī)定購(gòu)入藥品；建立健全藥品成本核算和財(cái)務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行藥品入庫(kù)檢查、驗(yàn)收制度；不得購(gòu)入和使用不符合有關(guān)規(guī)定的藥品。二、（十一）制訂和執(zhí)行藥品保管制度，定時(shí)對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。藥品庫(kù)的倉(cāng)儲(chǔ)條件和管理應(yīng)符合藥品采購(gòu)供應(yīng)質(zhì)量管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，化學(xué)藥品、生物藥品、中成藥和中成飲片應(yīng)當(dāng)分別儲(chǔ)存，分類定位寄存。三、（十二）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和監(jiān)督使用、定時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決。四、（十三)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《藥品管理法》,《處方管理方法》、藥品調(diào)劑質(zhì)量管理范等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技木操作里辦真車核處萬(wàn)或者用藥醫(yī),經(jīng)通宜性審核后劑配發(fā)藥品,發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)告知使用方法用量和注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者安全用藥。為保障患者用藥安全,除藥品質(zhì)量因素外,藥品一經(jīng)發(fā)出,不得退換。五、(十四)建立健全醫(yī)院藥品質(zhì)量管理體系與質(zhì)量管理日標(biāo),按照國(guó)家法律、法規(guī),對(duì)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、貯存、調(diào)劑、和臨床使用等全過(guò)程實(shí)施嚴(yán)格的管理與監(jiān)督:定時(shí)進(jìn)行檢查,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)溝通解決六、(十五)門急診藥品調(diào)劑室實(shí)施大窗口發(fā)藥。住院藥品調(diào)劑室中心藥站對(duì)注射劑技日劑量配發(fā),擺藥室對(duì)口服制劑藥品實(shí)施單劑量調(diào)劑配發(fā)七、(十六)建立靜脈用藥調(diào)配中心,報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案,由市衛(wèi)生行政部門組織技術(shù)審核,驗(yàn)收合格后對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)液、化療藥品靜脈用藥實(shí)施集中調(diào)配供應(yīng)八、(十七)定時(shí)召開工作會(huì)議,有完整的會(huì)議統(tǒng)計(jì),對(duì)我院藥事工作定時(shí)做階段性分析、總結(jié),討論研究藥事工作中的有關(guān)問(wèn)題,并針對(duì)存在的問(wèn)題采用有效方法予以解決九、(十八)定時(shí)組織學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)講座十、二、臨床用藥管理制度臨床用藥是使用藥品進(jìn)行防止、診療和治療疾病的醫(yī)療過(guò)程,臨床用藥管理的終止日的是合理用藥。臨床醫(yī)師、藥師、護(hù)帥等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)遵照安全有效、經(jīng)濟(jì)的原則,加強(qiáng)協(xié)作,知識(shí)互補(bǔ),共同為病人用藥的安全性負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院根據(jù)國(guó)家規(guī)定的“基本藥品目錄”、“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”制訂醫(yī)院“處方集”和“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”,藥學(xué)部門在“醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄”內(nèi)組織有效的供應(yīng)3、醫(yī)院制訂有有關(guān)的處方權(quán)限制的規(guī)定(1)抗菌藥品處方權(quán)限(2)麻醉藥處方權(quán)限(3)“國(guó)院藥品供應(yīng)目錄”外藥品處方權(quán)限和審批方法4、使用自費(fèi)藥品或乙類藥品,以及擴(kuò)展用藥須經(jīng)患者或東屬簽字同意,在臨床診療中,醫(yī)生要制訂合理用藥方案,超出藥品使用闡明范疇用藥,必須在病歷中做出分析統(tǒng)計(jì)5、醫(yī)院制訂有處方權(quán)確認(rèn)的程序與規(guī)定,醫(yī)院藥房設(shè)有處方權(quán)簽字留樣,藥學(xué)人頁(yè)在核對(duì)處方簽字后方可發(fā)藥6、院制訂有藥品油療醫(yī)書與規(guī)范與核對(duì)利度。醫(yī)師、護(hù)士,藥師應(yīng)知曉這些規(guī)范與管理流程,并能得到切實(shí)地執(zhí)行。7、為確保需要時(shí)得到急診用藥,加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理,醫(yī)院應(yīng)制訂病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品管理制度,藥劑科與護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)管。(1)名病區(qū)急救、備用基數(shù)藥品的種類和數(shù)量,由醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)有關(guān)人員根據(jù)臨床需要協(xié)商擬定。(2)各病區(qū)常備藥品表經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)后,送藥劑科備案。(3)病區(qū)藥品管理人員應(yīng)定時(shí)(每月)查看病區(qū)所備使用期藥品,在使用期3個(gè)月前返病區(qū)藥房調(diào)換新批號(hào)。4)藥劑科應(yīng)有臨床科室在夜間、節(jié)假日應(yīng)急藥品供應(yīng)的途徑8、藥品不良反映監(jiān)測(cè)報(bào)告制度(1)護(hù)士、醫(yī)生或臨床藥師等一且發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反映,應(yīng)立刻報(bào)告病人的主管醫(yī)生,并通告醫(yī)務(wù)處及藥劑科(2)藥劑科在收到ADR報(bào)告表或報(bào)告電話后,藥師應(yīng)即時(shí)(最少報(bào)告的當(dāng)天)前往調(diào)查,要與臨床醫(yī)帥構(gòu)通,減少病人用藥風(fēng)險(xiǎn),分析因果,填寫“藥品不良反映報(bào)告表”,并按規(guī)定程序上報(bào)(3)在病歷上統(tǒng)計(jì)發(fā)生的不良藥品反映及采用的方法(4)臨床醫(yī)師與藥師及時(shí)跟除/隨訪所報(bào)苦的不良反映,統(tǒng)計(jì)不良反映的治療及預(yù)后狀況。評(píng)價(jià)所報(bào)藥品不良反映或藥品互相作用,如有重要發(fā)現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)處(科)(5)醫(yī)務(wù)處及藥劑科有責(zé)任將本院發(fā)生藥品不良反映及時(shí)通報(bào)臨床醫(yī)師,采用有效方法,防止同類事件在本院重復(fù)發(fā)生,保障患者用藥安全9、用藥錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)報(bào)告制度醫(yī)院建立一套程序來(lái)擬定和報(bào)告用藥錯(cuò)誤。該程序涉及定義、用原則格式進(jìn)行登記、報(bào)告和分析。目的是通過(guò)理解院內(nèi)外發(fā)生的用藥錯(cuò)誤類型來(lái)防止用藥錯(cuò)誤改善用藥環(huán)節(jié)和培訓(xùn)員工用于防止這類錯(cuò)誤。重要的是要從制度上、管理上查找因素,在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。改善工作著眼于要對(duì)員工進(jìn)行有計(jì)劃的教育培川,藥師、醫(yī)師、護(hù)師都要參加培訓(xùn)10、建立藥品召回制度能影響病人安全與診療質(zhì)量時(shí),按照既定的原則、程序和辦法,收回藥品。召回11、實(shí)施用藥動(dòng)態(tài)分析制度藥劑科按照規(guī)定,每月定時(shí)向醫(yī)院藥事委員會(huì)提交醫(yī)院藥品消耗及用藥構(gòu)造情況,從數(shù)量和金額兩方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及報(bào)告藥品使用中的異常流向以供院領(lǐng)導(dǎo)決策12.嚴(yán)格監(jiān)督考核,把合理用藥與萄事服務(wù)作為考樓醫(yī)師與藥師的里要原則三、藥劑料工作制度1.藥劑科是在浣長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下工作,既含有很強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)性,又有執(zhí)行藥政法規(guī)和藥品管理的職能性2必須嚴(yán)倍行(中華人民共和國(guó)藥品管理法》醫(yī)療機(jī)藥事管理暫規(guī)定及(處方管理方法》等有關(guān)的法律法規(guī)。3.具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、保管、分發(fā)，調(diào)劑、制劑、質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以及臨床用藥管理和藥學(xué)服務(wù)等有關(guān)藥管理工作。4.應(yīng)根據(jù)有關(guān)的規(guī)范規(guī)定制訂出科學(xué)的,完普的、可行的作判度,操作程崗位責(zé)任制,并認(rèn)真貫徹和執(zhí)行5,應(yīng)經(jīng)常以多個(gè)不間的形式組織本部門的備級(jí)類藥帶技業(yè)技術(shù)知識(shí)與技能,提高全體人員的技術(shù)和服務(wù)水平6,結(jié)臺(tái)本院的功效,任務(wù)和本部門的實(shí)際狀況,制訂出結(jié)合實(shí)際的部門發(fā)展規(guī)劃和服務(wù)工作計(jì)劃，并予以實(shí)施。必須牢固樹立以病人為中心，面對(duì)臨床的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)倡導(dǎo)和激勵(lì)藥師參加臨床藥品治療工作，開展臨床藥學(xué)服務(wù)。建立臨床藥師制度，三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，應(yīng)建立?？苹蛉婆R床藥師制度；有條件的二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門，克發(fā)展?？频呐R床藥師工作。四、調(diào)劑室工作制度1.從事調(diào)劑工作的必須是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員,收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用辦法、禁忌等,詳加審查后方能調(diào)配2.配方時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng),應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。3.遇有藥品用量使用方法不當(dāng)或有禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí),由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系改正后再行調(diào)配。4.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,恪守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程,稱量精確,不得預(yù)計(jì)取藥,調(diào)配西藥方劑時(shí)嚴(yán)禁用手直接接觸藥品。5.散劑及膠囊劑的重量差別程度及檢查辦法按照有關(guān)規(guī)定辦理,認(rèn)真做好效期6.含有“麻醉”、“精神”“醫(yī)療用毒性”藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī)療用毒性藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理7.配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料,遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽含糊的藥品,需詢問(wèn)淸楚或鑒定合格后方可調(diào)配。8.中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥品,必須單包注明:對(duì)需臨時(shí)炮炙的中藥材,應(yīng)切實(shí)按照醫(yī)療規(guī)定進(jìn)行加工,以確保中藥湯劑的質(zhì)量9.處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可友出,調(diào)劑室有二人以上工作時(shí),處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對(duì),或由發(fā)藥人核對(duì),對(duì)劑型、色、嗅味等進(jìn)仃檢查,在可能狀況下10.藥品包裝要標(biāo)示清晰、結(jié)實(shí)、清潔、美觀。發(fā)出的方劑,應(yīng)將服用辦法具體勻”,外用藥應(yīng)注明“用前勻”及“不可內(nèi)服”等字樣11.發(fā)藥時(shí)必須向患者或臨床醫(yī)護(hù)人員,講清藥品的服用劑量、辦法和注意項(xiàng)在門診有藥師提供臨床藥學(xué)服務(wù)12.急論處方必須隨到隨配,急診工作量較大有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立急診藥房,其它按先后次序配發(fā)13.做好處方分類統(tǒng)計(jì)登記工作,各類處方應(yīng)分別寄存,定時(shí)上報(bào)統(tǒng)一銷毀14.認(rèn)真做好藥學(xué)服務(wù)工作,及時(shí)與臨床科室及醫(yī)護(hù)人員溝通,通報(bào)藥品供應(yīng)狀況和介紹新藥。15.調(diào)劑臺(tái)、儲(chǔ)藥器具等設(shè)備設(shè)施等應(yīng)保持清潔完好,并按固定地點(diǎn)放置:用品使用后立刻洗刷干:爭(zhēng),放回原處16.其別人員非公不得進(jìn)入調(diào)劑室。不得進(jìn)行與調(diào)劑工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)五、藥房值班工作制度1.藥劑科應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作狀況及臨床醫(yī)療工作的需要和規(guī)定,設(shè)立對(duì)應(yīng)的值班。2.參加各類值班的人員必須是含有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)技術(shù)人員,并在藥品調(diào)劑崗位工作最少六個(gè)月以上,經(jīng)考核能夠獨(dú)立承當(dāng)值班工作。3.值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),急患者之所急,確?；颊叩挠盟幇踩?.應(yīng)建立值班日志和交接班統(tǒng)計(jì)。值班員應(yīng)將值班狀況詳實(shí)地統(tǒng)計(jì)在案,遇有重大事件應(yīng)及時(shí)上報(bào),并做好詳實(shí)統(tǒng)計(jì)。交接班時(shí)應(yīng)將值班狀況,出現(xiàn)的問(wèn)題和需要注意的事項(xiàng),認(rèn)真具體地交接清晰并有統(tǒng)計(jì),交接雙方應(yīng)簽字5.應(yīng)保持值班室內(nèi),干凈整潔,工作區(qū)與休息區(qū)應(yīng)分隔開。嚴(yán)禁非值班人員進(jìn)入值班室6.值班人員在值班期間,嚴(yán)禁做與值班無(wú)關(guān)的事情,不得聊天,吃食物(就餐除外)、玩游戲等事管理欽體7.值班人員都不得擺離職守,在未經(jīng)使許狀況下,不得隨意請(qǐng)其別人員髻班方其嚴(yán)禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班8.調(diào)劑處方時(shí),應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容和藥品名稱,規(guī)格、劑量,確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)處方有誤時(shí),應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系,修改處方,不得自更改處方內(nèi)容9.發(fā)藥時(shí)應(yīng)向患者或取藥者具體闡明藥品使用辦法和注意事項(xiàng)。十二、六、藥庫(kù)工作制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫(kù)是藥品供應(yīng)的中心,重要負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、保管和供應(yīng):和化學(xué)試劑、消毒用品的采購(gòu)、供應(yīng)工作2.在藥品(庫(kù))工作的人員,必須嚴(yán)格恪守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。3.根據(jù)有關(guān)規(guī)定和規(guī)定,根據(jù)庫(kù)存和臨床用藥狀況,制訂藥品采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)科主任審批后,向規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)公司采購(gòu)藥品4.特殊藥品(涉及:麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等)的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定,憑專用印鑒卡(證)和中購(gòu)單,到指定的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)5.特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)施“五?！奔?專人、專柜(庫(kù))、專賬、專冊(cè)、專用處方。6.應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫(kù)內(nèi),干凈整潔,定時(shí)通風(fēng),做到“五防”即:防潮、防蟲防火、防盜、防莓變:常溫庫(kù)、低溫庫(kù)、冷藏庫(kù)每日統(tǒng)計(jì)溫度、濕度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決。7.藥品應(yīng)分類碼放,垛位與地面的距離應(yīng)不不大于10厘米;與墻壁的距離應(yīng)不不大于10厘米,并有明確的標(biāo)記8.藥品入庫(kù)時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)。檢查包裝與否完整有無(wú)藥品同意文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)及使用期;有無(wú)生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品(批)質(zhì)量檢查報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢查報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥講入內(nèi)9.藥品庫(kù)房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬并做到賬賬相符,應(yīng)定時(shí)盤點(diǎn)庫(kù)存,并將盤庫(kù)狀況和成果具體統(tǒng)計(jì)10.管賬與管物、采購(gòu)與庫(kù)房保管等工作應(yīng)當(dāng)分別由專人擔(dān)任11.多個(gè)賬冊(cè)、入出庫(kù)單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥普保管,保存三年以備查,超出保存期的賬冊(cè)、單據(jù),經(jīng)報(bào)主管院長(zhǎng)同意后,統(tǒng)一銷毀開應(yīng)有統(tǒng)計(jì)2.藥品庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格嚴(yán)禁非庫(kù)房工作人員人內(nèi):嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙:嚴(yán)禁在庫(kù)房做與二作無(wú)關(guān)的事應(yīng)單獨(dú)置化學(xué)危險(xiǎn)品率房,用于寄存化學(xué)劑、易燃易想品和醫(yī)療用消毒劑。庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材,應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。4.藥品庫(kù)房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)和不合格品區(qū),分別寄存質(zhì)量可疑藥品和不合格待退藥品十二、七、藥品采購(gòu)工作制度1.根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的藥品、醫(yī)療用消毒劑和所用的試劑應(yīng)由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)一計(jì)劃、采購(gòu)和供應(yīng),其它科室不得私自購(gòu)銷藥品等2.藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)采購(gòu)工作,其別人員未經(jīng)允許一律不得購(gòu)藥。采購(gòu)人員任職根據(jù)規(guī)定規(guī)定應(yīng)定時(shí)輪換,原則上任期為2年,最多不應(yīng)超出3年3.藥品米購(gòu)計(jì)劃及品種,應(yīng)根據(jù)國(guó)家、地方和本院的《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄并結(jié)合臨床需要制訂。4.采購(gòu)人員要嚴(yán)格自律,嚴(yán)禁以任何形式素取、收受多個(gè)形式的5.藥品采購(gòu)必須從有資質(zhì)的正規(guī)的藥品經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)入,應(yīng)將有業(yè)務(wù)關(guān)系的經(jīng)營(yíng)公司和業(yè)務(wù)人員的資質(zhì)(如:公司三證等)備案,并應(yīng)相對(duì)固定6.凡臨床需要使用《基本用藥品種目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》和處方集目錄外的藥品或新藥時(shí),必須由臨床科室提出書面申,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)審批后方可采購(gòu),采購(gòu)員不得自行定7.特殊藥品的采購(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)法規(guī)和規(guī)定軌行8.臨床特需或軟的一次性購(gòu)人藥品,應(yīng)由宋醫(yī)師中譜填寫特需中請(qǐng)表,經(jīng)科主任簽字,藥劑科主任司意,醫(yī)務(wù)處批,時(shí)經(jīng)主蓄院長(zhǎng)同意:由采購(gòu)員按照中請(qǐng)表中的中請(qǐng)量購(gòu)置,如是短效期的,成入量較多時(shí),應(yīng)酌消分批購(gòu)入,避免因患者病情變化,變化用藥時(shí)所造成的積壓和浪費(fèi)八、藥品驗(yàn)收和保管制度1.藥品入庫(kù)時(shí),藥庫(kù)保管員應(yīng)對(duì)照藥品采購(gòu)計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證,認(rèn)真核對(duì)貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、使用期、供貨公司;內(nèi)外包裝有無(wú)破損、外觀有無(wú)異常;有無(wú)產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢查報(bào)告。全部項(xiàng)目符合規(guī)定,方能放行入庫(kù)2.驗(yàn)收合格后,應(yīng)及時(shí)將進(jìn)貨單據(jù)等,整頓簽字,交賬目管理員登記入賬,打印出藥品“入庫(kù)憑證”保管員將“入庫(kù)憑證”和隨貨的“產(chǎn)品合格證”、“產(chǎn)品檢查報(bào)告”一起歸檔保存以備查3.藥品入庫(kù)后,應(yīng)及時(shí)歸類入位。藥品擺放時(shí)應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的面朝外4.藥庫(kù)保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量狀況和藥品效期,調(diào)節(jié)近效期藥品,遵照近期藥品先出原則5.應(yīng)定時(shí)盤點(diǎn)庫(kù)存,核對(duì)藥品賬目,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告,查出因素。九、藥品質(zhì)量監(jiān)控制度1.藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制訂出切實(shí)可行的藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和方法,并認(rèn)真貫徹2.藥劑科應(yīng)設(shè)立藥品制劑檢查室,負(fù)責(zé)日常藥品及制劑的質(zhì)量檢測(cè)工作。3.應(yīng)定時(shí)抽驗(yàn)購(gòu)入藥品的質(zhì)量。檢音藥品庫(kù)和各調(diào)劑科(室)藥品質(zhì)量管理情4.定時(shí)對(duì)臨床料室的備用基數(shù)藥品,急救藥品的保管和質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與有關(guān)科室溝通,并做好有關(guān)登記和統(tǒng)計(jì)。5.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑和委托加工制劑應(yīng)進(jìn)行批批檢查,并有檢查過(guò)程統(tǒng)計(jì)和檢查成果報(bào)告。對(duì)不合格品或制劑的外理和取的改善方法等,應(yīng)育詩(shī)細(xì)的登記和統(tǒng)計(jì),并要善保管以備查6.藥劑科或藥學(xué)部應(yīng)定時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論,對(duì)期間發(fā)生的藥品或制劑質(zhì)量問(wèn)題,及重大質(zhì)量技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行討論,提出改善意見和方法,做好貫徹,并有詳實(shí)的統(tǒng)計(jì)十三、十,麻醇藥品、一類精神藥品管理制度根據(jù)國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品譽(yù)理?xiàng)l理》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品。第一類神藥品管理機(jī)定》,建立由分管阮領(lǐng)導(dǎo)負(fù)資,國(guó)、藥、護(hù)和保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理組,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際狀況制訂麻醉藥品、第一類精神藥品制度規(guī)定和人員職責(zé):定時(shí)組織專項(xiàng)檢查,確保藥品亥全及合理用藥。1.“印鑒卡”的管理藥學(xué)部應(yīng)指派專人根據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定,負(fù)責(zé)向區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”,申報(bào)用藥計(jì)劃及變更手續(xù)。按期報(bào)送藥品購(gòu)用狀況統(tǒng)計(jì)報(bào)表。同意核發(fā)的“印鑒卡”由專人保管,除購(gòu)置藥品之用外,不得帶出麻醉藥品、一類精神藥2.專用保險(xiǎn)柜和基數(shù)卡的管理藥庫(kù)貯存麻醉藥品、一類精神藥品必須使用專用保險(xiǎn)柜,專人負(fù)賁。藥庫(kù)與各調(diào)劑部門實(shí)施基數(shù)管理,基數(shù)卡注明所用藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量,由雙方麻醉藥品管理人員及負(fù)責(zé)人簽字,人員變更時(shí),須辦理變更手續(xù)。3.藥品采購(gòu)與驗(yàn)收藥庫(kù)特殊藥品管理人員根據(jù)藥品用量和庫(kù)存狀況提出購(gòu)藥計(jì)劃,藥品采購(gòu)員應(yīng)向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)藥品。藥品達(dá)成后,中果購(gòu)員和庫(kù)管員共同檢查驗(yàn)收藥品至最小包裝,并核驗(yàn)購(gòu)藥票據(jù)憑證無(wú)誤后,辦理入庫(kù)手續(xù)。麻醉藥品、一類精神藥品驗(yàn)收合格后,由藥庫(kù)特殊藥品管理人員及時(shí)入庫(kù)實(shí)物,每次購(gòu)藥后及出庫(kù)時(shí)藥庫(kù)特殊藥品管理人員須檢查印鑒卡、購(gòu)質(zhì)發(fā)票、入庫(kù)單、帳卡、藥品、處方領(lǐng)藥單等均無(wú)誤后方可進(jìn)行其它工4,藥品的儲(chǔ)存和保管麻醉藥品、一精神藥品全部貯存于專用庫(kù)內(nèi),庫(kù)房鑰形由指定人員保管,貯藥保險(xiǎn)柜雙鎖雙人負(fù)資,除庫(kù)管人員和調(diào)劑部門專門領(lǐng)人員外,任何人不得進(jìn)入庫(kù)內(nèi)。5.麻醉藥品、一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜鑰匙備案管理寄存麻醉藥品、一類精神藥品的保險(xiǎn)柜實(shí)施雙鎖雙人負(fù)責(zé)制,歷任管理人員狀況須在藥學(xué)部備案6.藥品的領(lǐng)發(fā)各調(diào)劑部門領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品,數(shù)量不得超出“基數(shù)卡”限定的數(shù)量發(fā)藥人和領(lǐng)藥人需認(rèn)真核對(duì)發(fā)藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、使用期后簽字領(lǐng)藥手續(xù)領(lǐng)藥人員必須親自運(yùn)輸藥品至領(lǐng)藥部門并將藥品存入專用保險(xiǎn)柜、完畢入帳等相關(guān)手續(xù),半途不得停留或辦理其它事宜。7.調(diào)劑部門的藥品使用管理調(diào)劑部門應(yīng)指定符合資質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、一類精神藥品,做到“日清日結(jié)”,藥品調(diào)劑應(yīng)指定發(fā)藥窗口,調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥,調(diào)劑部門貯存的麻醉藥品、一類精神藥品必須嚴(yán)格的安全防備方法。每天下班(或交班)前,管理人員應(yīng)核對(duì)藥品和有關(guān)統(tǒng)計(jì)9.管帳人員交接麻醉藥品、一類精神藥品管理人員調(diào)節(jié)時(shí)須在監(jiān)督人員在場(chǎng)狀