中成藥處方點(diǎn)評(píng)制度

《中成藥處方點(diǎn)評(píng)制度》為了加強(qiáng)中成藥處方管理，增進(jìn)合理用藥，根據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、藥品闡明書(shū)、中藥學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)及循證醫(yī)學(xué)等有關(guān)規(guī)定，特制訂本方法。處方的評(píng)價(jià)細(xì)則：1判斷為不適宜處方狀況1.1適應(yīng)證不適宜將處方臨床診療與藥品闡明書(shū)功效主治對(duì)比，若兩者一致，則認(rèn)為藥品適應(yīng)證與臨床診療適宜。由于中成藥的特殊性，兩者的一致性常需進(jìn)一步研究。1.2遴選藥品不適宜遴選藥品不適宜指有適應(yīng)證用藥，但醫(yī)師在選藥時(shí)無(wú)視了藥品潛在的不良反映以及患者的年紀(jì)、特殊生理期及其它疾病史等因素，而選用了不適合患者個(gè)體狀況的藥品。1.3藥品劑型或給藥途徑不適宜根據(jù)患者的生理狀況及順應(yīng)性開(kāi)具適宜的劑型。1.4無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥品中國(guó)國(guó)家處方集，用藥指南規(guī)定首選非基本藥品、或藥敏實(shí)驗(yàn)基本藥品不敏感、患者有用藥禁忌證等屬于正當(dāng)理由。1.5重復(fù)用藥《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出。功效相似或基本相似的中成藥原則上不適宜疊加使用，藥性峻烈的或含毒性成分的藥品應(yīng)避免重復(fù)使用。但功效基本相似的界定較含糊。重復(fù)用藥的界定能夠《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥須知》的分類(lèi)為原則，屬于同一小類(lèi)的中成藥同時(shí)使用屬于重復(fù)用藥。1.6有配伍禁忌或者不良互相作用中成藥之間的配伍禁忌或不良互相作用重要涉及屬于“十八反”、“十九畏”的藥品聯(lián)用，產(chǎn)生不良化學(xué)反映的藥品聯(lián)用，藥性或藥效相反的藥品聯(lián)用。1.7聯(lián)合用藥不適宜中成藥聯(lián)合用藥的原則。當(dāng)疾病復(fù)雜，一種中成藥不能滿足全部證候時(shí)，能夠聯(lián)合用藥。多個(gè)中成藥的聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)遵照藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功效相似或基本相似的中成藥原則上不適宜疊加使用。藥性峻烈的或含毒性成分的藥品應(yīng)避免重復(fù)使用。聯(lián)合用藥時(shí)，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。2判斷為超常處方狀況2.1無(wú)適應(yīng)證用藥處方的臨床診療與藥品闡明書(shū)功效主治完全不一致者屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。2.2無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的中成藥高價(jià)藥的鑒定無(wú)法定原則，因此上述狀況下的中成藥超常處方的界定較困難。2.3無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相似的藥品現(xiàn)在大部分中成藥的闡明書(shū)均未注明“藥理毒理”項(xiàng)，藥理作用相似的中成藥也很難界定。2.4無(wú)正當(dāng)理由超闡明書(shū)用藥的中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)應(yīng)針對(duì)實(shí)際狀況，監(jiān)測(cè)所使用的中成藥品種、數(shù)量、合理用藥狀況和不良事件。特別是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大、毒性明確的中成藥，如中藥注射劑和含毒性中藥材的中成藥，可進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。中成藥處方點(diǎn)評(píng)制度的貫徹，可有效地增進(jìn)中成藥臨床使用監(jiān)測(cè)，及時(shí)獲取中成藥用量的動(dòng)態(tài)信息、合理用藥狀況、藥品不良事件發(fā)生狀況等。第二篇：處方點(diǎn)評(píng)制度鄭州遠(yuǎn)大醫(yī)院抗菌藥品處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度為了認(rèn)真貫徹貫徹《衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好全國(guó)抗菌藥品臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的告知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕56號(hào)）和《有關(guān)印發(fā)河南省抗菌藥品臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的告知》，規(guī)范抗菌藥品臨床合理應(yīng)用，根據(jù)《處方管理方法》，特制訂抗菌藥品處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度?？咕幤诽幏?、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是根據(jù)有關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥品臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥品選擇、給藥途徑、使用方法用量、藥品互相作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，制訂并實(shí)施干預(yù)和改善方法，增進(jìn)臨床藥品合理應(yīng)用的過(guò)程。處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改善和藥品臨床應(yīng)用管理的重要構(gòu)成部分，是提高臨床藥品治療學(xué)水平的重要手段。一、組織管理我院抗菌藥品處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作是在醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理工作小組對(duì)抗菌藥品處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。日常操作由醫(yī)務(wù)處會(huì)同藥劑科處方點(diǎn)評(píng)工作小組負(fù)責(zé)執(zhí)行。二、抗菌藥品處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的實(shí)施1、點(diǎn)評(píng)周期。每月一次。2、抽樣率與抽樣辦法：根據(jù)1?！夺t(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》（試行）規(guī)定“醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門(mén)，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)立、技術(shù)水平、診療量等實(shí)際狀況，擬定具體抽樣辦法和抽樣率，其中門(mén)急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，且每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份?！备鶕?jù)2。《衛(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好全國(guó)抗菌藥品臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的告知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕56號(hào)“貫徹抗菌藥品處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥品處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月組織對(duì)25%的含有抗菌藥品處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例?！?根據(jù)3?！缎l(wèi)生部辦公廳有關(guān)做好全國(guó)抗菌藥品臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的告知》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕56號(hào)“抗菌藥品使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范疇內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥品使用率不超出60%，門(mén)診患者抗菌藥品處方比例不超出20%?！雹懦闃恿浚狐c(diǎn)評(píng)合理性的門(mén)診處方。根據(jù)我院現(xiàn)在門(mén)急診處方量，暫定抽取門(mén)急診藥房處方2-3天/月（從周1至周7循環(huán)），即上門(mén)診醫(yī)師的處方均可抽到。點(diǎn)評(píng)使用率的門(mén)診處方。信息系統(tǒng)對(duì)全部上門(mén)診醫(yī)師的處方統(tǒng)計(jì)其ddd數(shù)，對(duì)ddd數(shù)排名前10-20位醫(yī)師，統(tǒng)計(jì)抗菌藥品使用率、靜脈用抗菌藥品使用率。住院醫(yī)囑。暫定每月抽取50份，或i類(lèi)切口病歷不少于30份。⑵抽樣辦法：處方樣本抽取時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮的因素涉及：符合統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)規(guī)定、臨床科室本身的處方比例、特殊藥品及方便門(mén)診處方剔除等。醫(yī)囑抽取可按臨床科室當(dāng)月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適宜比例輪抽。3、填寫(xiě)點(diǎn)評(píng)表：門(mén)急診抗菌藥品處方點(diǎn)評(píng)填寫(xiě)《處方點(diǎn)評(píng)工作表》、《抗菌藥品使用率點(diǎn)評(píng)表（門(mén)診）》和《抗菌藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（門(mén)診）》；病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)填寫(xiě)《抗菌藥品專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)表（住院）》和《病區(qū)醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作表》。4、點(diǎn)評(píng)規(guī)定。處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)、公正、務(wù)實(shí)的原則，有完整、精確的書(shū)面統(tǒng)計(jì)。處方點(diǎn)評(píng)工作小組在點(diǎn)評(píng)工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告藥劑科和醫(yī)務(wù)處，并在每月形成點(diǎn)評(píng)成果報(bào)告。5、逐步運(yùn)用信息技術(shù)建立處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。三、抗菌藥品處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)的成果（一）抗菌藥品不合理處方、醫(yī)囑涉及不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。1、不規(guī)范處方的鑒定：有下列狀況之一的⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者筆跡難以識(shí)別的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、2月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清晰的；⑻使用方法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明因素和再次簽名的；⑽開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診療或臨床診療書(shū)寫(xiě)不全的；⑾單張門(mén)急診處方超出五種藥品的；⑿無(wú)特殊狀況下，門(mén)診處方超出7日用量，急診處方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊狀況下需要適宜延優(yōu)點(diǎn)方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥品處方的。2、不適宜處方的鑒定：有下列狀況之一的⑴適應(yīng)證不適宜的；⑵遴選的藥品不適宜的；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；⑷無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥品的；⑸使用方法、用量不適宜的；⑹聯(lián)合用藥不適宜的；⑺重復(fù)給藥的；⑻有配伍禁忌或者不良互相作用的；⑼其它用藥不適宜狀況的。3、超常處方鑒定：有下列狀況之一的⑴無(wú)適應(yīng)證用藥；⑵無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；⑶無(wú)正當(dāng)理由超闡明書(shū)用藥的；⑷無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相似藥品的。（二）門(mén)診抗菌藥品使用率不合格處方。ddd數(shù)排名前10-20位，其抗菌藥品使用率、靜脈用抗菌藥品使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。（三）i類(lèi)切口手術(shù)病歷點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：有否防止用抗菌藥品指征；手術(shù)防止使用抗菌藥品時(shí)間與否控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；防止使用抗菌藥品時(shí)間（不超出24小時(shí)，個(gè)別48小時(shí)）；防止用抗菌藥品選擇與否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥品使用方法用量；更換藥品的合理性。四、點(diǎn)評(píng)成果的應(yīng)用與持續(xù)改善1、每月末由醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院抗菌藥品臨床應(yīng)用管理工作小組對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)成果進(jìn)行討論，并報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審核。2、領(lǐng)導(dǎo)小組通過(guò)每月的科主任例會(huì)平臺(tái)定時(shí)公布處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)成果，通報(bào)不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室和當(dāng)事人。根據(jù)點(diǎn)評(píng)成果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì)量改善建議，并向醫(yī)院藥品與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告。3、在處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，點(diǎn)評(píng)小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)上報(bào)并采用對(duì)應(yīng)方法，避免損害發(fā)生。4、院藥品與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)根據(jù)抗菌藥品臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改善建議，研究制訂有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改善方法，并責(zé)成有關(guān)部門(mén)和科室貫徹質(zhì)量改善方法，提高合理用藥水平，確?；颊哂盟幇踩?。5、處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)成果納入有關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全有關(guān)的獎(jiǎng)懲制度。五、監(jiān)督管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)處方質(zhì)量和抗菌藥品藥品臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，貫徹處方審核、發(fā)藥、核對(duì)與用藥交待等有關(guān)規(guī)定。1、定時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥品合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育。2、處分：⑴對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理方法》的規(guī)定予以解決；一種考核周期內(nèi)（一年為一種考核周期）5次以上開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定時(shí)考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章予以對(duì)應(yīng)處分。⑵藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院采用教育培訓(xùn)、批評(píng)等方法；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法予以對(duì)應(yīng)處分。⑶門(mén)診和住院抗菌藥品臨床應(yīng)用考核內(nèi)容見(jiàn)《門(mén)診科室抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》、《手術(shù)科室抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》和《非手術(shù)科室抗菌藥品臨床應(yīng)用管理規(guī)定（試行）》。第三篇：處方點(diǎn)評(píng)制度寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度為了加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，增進(jìn)合理用藥，確保用藥安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理方法》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本方法。一、成立處方點(diǎn)評(píng)工作小組組長(zhǎng)：歐陽(yáng)旭俊組員：張軍輝李軍鄭生勇歐陽(yáng)小平唐冬生駱杰輝范修建孫曉燕徐海洋黃麗芳何昌國(guó)二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)《處方管理方法》規(guī)范開(kāi)具處方，合理用藥。三、醫(yī)務(wù)科應(yīng)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等有關(guān)部門(mén)和有關(guān)醫(yī)師參加處方的評(píng)價(jià)工作。四、處方的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的規(guī)定進(jìn)行。五、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容（一）處方書(shū)寫(xiě)1、患者普通狀況、臨床診療填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、筆跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句5、患者年紀(jì)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6、西藥和中成藥分別開(kāi)具處方，中成藥注射劑與溶媒能夠開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。7、開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。8、中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，普通應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。9、藥品使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品闡明書(shū)規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明因素并再次簽名。10、除特殊狀況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診療。11、開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱（三）藥品使用方法用量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可適宜延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使1使用方法定劑量單位。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗菌藥品的規(guī)范使用醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥品臨床應(yīng)用分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費(fèi)用對(duì)照患者的臨床診療，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。（六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià)根據(jù)《處方管理方法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。（七）處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診療，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。六、藥劑科負(fù)責(zé)：1.藥師嚴(yán)格“四查七對(duì)”，每日對(duì)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、內(nèi)容有缺點(diǎn)、用藥不適宜及超常處方及時(shí)與處方醫(yī)生溝通，并將處方分為合格處方與不合格處方，督促開(kāi)方醫(yī)師及時(shí)改正。2.根據(jù)《處方管理方法》規(guī)定，每月抽取30-100張?zhí)幏?，填?xiě)《處方評(píng)價(jià)表》，對(duì)醫(yī)院處方整體狀況進(jìn)行分析預(yù)警。七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)：1.每月組織專家對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方每張扣罰10元，并在醫(yī)院質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)通報(bào)。2.醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)組織有關(guān)科室和有關(guān)專家對(duì)處方狀況進(jìn)行集中評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和解決。八、臨床各科室負(fù)責(zé)：1.加強(qiáng)《處方管理方法》、《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》和《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2.嚴(yán)格按照《處方管理方法》開(kāi)具處方，確保處方質(zhì)量。九、罰則：1.每張不合格處方扣罰10元，可累計(jì)處分，并進(jìn)行通報(bào)。2.處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月20日對(duì)全院處方進(jìn)行集中檢查，對(duì)藥房預(yù)先分揀出來(lái)的合格處方和不合格處方進(jìn)行分類(lèi)檢查，在合格處方里發(fā)現(xiàn)不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力，對(duì)當(dāng)事藥師進(jìn)行每張?zhí)幏?元的處分；對(duì)醫(yī)師開(kāi)出的不合格處方以每張10元進(jìn)行處分；對(duì)持續(xù)3次檢查有不合格處方的醫(yī)師暫停其處方資格，離崗參加培訓(xùn)。3.如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)成果存在異議，由藥事管理委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，復(fù)議成果進(jìn)行公示。十、病歷醫(yī)囑的點(diǎn)評(píng)內(nèi)容及辦法參考以上條款執(zhí)行。xx年5月5日第四篇：處方點(diǎn)評(píng)制度重慶市第七人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，增進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理方法》、《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的規(guī)定，制訂本方法。一、評(píng)價(jià)內(nèi)容（一）處方書(shū)寫(xiě)1.患者普通狀況、臨床診療填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.筆跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要精確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年紀(jì)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。6.西藥和中成藥能夠分別開(kāi)具處方，也能夠開(kāi)具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。7.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品（溶媒除外）。8.中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，普通應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的次序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊規(guī)定注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫(xiě)明。9.藥品使用方法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品闡明書(shū)規(guī)定的常規(guī)使用方法用量使用，特殊狀況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明因素并再次簽名。10.除特殊狀況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診療，“取藥”不能作為診療。11.開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（二）醫(yī)師開(kāi)具處方使用通用名稱1.同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方；2.同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開(kāi)具處方，通過(guò)規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過(guò)程中加以分辨；3.同一種化合物規(guī)格相似產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；4.能夠使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開(kāi)具處方。（三）藥品使用方法用量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊狀況，處方用量可適宜延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。（四）抗菌藥品的規(guī)范使用醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥品分級(jí)管理方法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。（五）處方藥品費(fèi)用對(duì)照患者的臨床診療，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。特殊藥品的使用評(píng)價(jià)根據(jù)《處方管理方法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。處方合理用藥評(píng)價(jià)根據(jù)處方中患者基本信息和診療，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。評(píng)價(jià)辦法處方點(diǎn)評(píng)小組每月隨機(jī)抽查100張門(mén)診處方，根據(jù)本方法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問(wèn)題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)成果在藥學(xué)期刊上公示。每月處方點(diǎn)評(píng)由藥劑科組織，由醫(yī)務(wù)科安排1-2名處方點(diǎn)評(píng)專家組的專家與處方點(diǎn)評(píng)小構(gòu)組員一起進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門(mén)診部對(duì)處方點(diǎn)評(píng)存在的問(wèn)題進(jìn)行貫徹整治。如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)成果存在異議，由處方點(diǎn)評(píng)專家組的專家進(jìn)行復(fù)議，處方點(diǎn)評(píng)小組上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議成果。每月對(duì)病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。門(mén)診單張?zhí)幏浇痤~在500元人民幣以上的鑒定為大處方（特殊藥品除外），由我院處方點(diǎn)評(píng)專家小組對(duì)大處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，不合理的大處方按《重慶市第七人民醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度及實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院其它有關(guān)規(guī)定進(jìn)行解決。處方點(diǎn)評(píng)時(shí)間定于每月第二周的星期三下午。第三周的星期三之前將點(diǎn)評(píng)成果上交于醫(yī)療質(zhì)量管理小組和藥事管理委員會(huì)，由醫(yī)務(wù)管理部門(mén)進(jìn)行處分和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于違反《處方管理方法》、《處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范》的醫(yī)生按照xx年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、重慶市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定作出處分。對(duì)于開(kāi)具不規(guī)范處方的醫(yī)生，每張?zhí)幏教幏秩嗣駧?0元。對(duì)于開(kāi)具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生，①按重慶市第七人民醫(yī)院有關(guān)管理制度進(jìn)行處分：以該病例的不合理診療方法（特別是大處方、藥品使用）而產(chǎn)生的費(fèi)用的50%扣發(fā)醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金，50%扣發(fā)科室獎(jiǎng)金；同一負(fù)責(zé)人不同病例予以累計(jì)扣發(fā)。②按xx年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》第二十五條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，采用教育培訓(xùn)、批評(píng)等方法；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理方法》的規(guī)定予