醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送和暫時(shí)貯存

醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸與臨時(shí)貯存(一)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物。1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的原則和警示標(biāo)記的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺點(diǎn)。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其有關(guān)的廢物的管理，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、原則執(zhí)行。5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。6.批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。7.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒解決，然后按感染性廢物收集解決。8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的含有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)成國(guó)家規(guī)定的排放原則后方可排入污水解決系統(tǒng)。9.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。10.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。11.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)成包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。12.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒解決或者增加一層包裝。13.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容涉及：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別闡明等。14.收集醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最后去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料最少保存3年。(二)運(yùn)輸1.運(yùn)輸人員在運(yùn)輸醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并避免醫(yī)療廢物直接接觸身體。2.運(yùn)輸醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)輸工具。3.運(yùn)輸人員在運(yùn)輸醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)記、標(biāo)簽及封口與否符合規(guī)定，不得將不符合規(guī)定的醫(yī)療廢物運(yùn)輸至臨時(shí)貯存地點(diǎn)。(三)醫(yī)療廢物貯存1.醫(yī)療廢物不得露天寄存；醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存的時(shí)間不得超出2天,臨時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)含有低溫貯存或者防腐條件。2.運(yùn)輸人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)輸至指定的臨時(shí)貯存地點(diǎn)。3.醫(yī)療廢物臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備規(guī)定。⑴遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾寄存場(chǎng)合，方便醫(yī)療廢物運(yùn)輸人員及運(yùn)輸工具、車輛的出入；⑵有嚴(yán)密的封閉方法，設(shè)專(兼)職人員管理，避免非工作人員接觸醫(yī)療廢物；⑶有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全方法；⑷避免滲漏和雨水沖刷；⑸易于清潔和消毒；⑹避免陽(yáng)光直射；⑺設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)記和“嚴(yán)禁吸煙、飲食”的警示標(biāo)記⑻醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)臨時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒解決。⑼醫(yī)療廢物交由山東天藍(lán)環(huán)保科技發(fā)展有限公司集中處置，根據(jù)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單5年。⑽嚴(yán)禁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。⑾嚴(yán)禁在非收集、非臨時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。附：臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改善督導(dǎo)檢查原則原則與規(guī)定分值檢查辦法扣分原則一、病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目1.制訂病房醫(yī)院感染管理小組，職責(zé)明確。2.醫(yī)院感染病例在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理科。3.科室醫(yī)院感染發(fā)病率及高發(fā)部位、常見(jiàn)病原菌。4.醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)及時(shí)報(bào)告。5.紫外線監(jiān)測(cè)：涉及日常監(jiān)測(cè)和強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)涉及燈管啟用、使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：六個(gè)月一次并統(tǒng)計(jì)，新燈管≥90uw/cm2,使用中的燈管≥70uw/cm2。紫外線燈管強(qiáng)度<70uw/cm2或累計(jì)時(shí)間>1000小時(shí)應(yīng)及時(shí)更換新燈管。紫外線燈管每七天用95%的酒精清潔一次并統(tǒng)計(jì)，同時(shí)保持紫外線車的清潔。紫外線空氣消毒機(jī)按闡明書(shū)使用與維護(hù)。6.使用中的消毒劑的監(jiān)測(cè)：涉及生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)：使用中滅菌用消毒液（戊二醛、過(guò)氧乙酸等）每月一次，無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中消毒液每季度一次，皮膚黏膜消毒液(碘伏、安爾碘、75%酒精等)染菌量≤10cfu/ml；其它使用中消毒液（含氯消毒劑等）染菌量≤100cfu/ml?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過(guò)氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，2%戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每七天一次，每?jī)芍芨鼡Q一次，統(tǒng)計(jì)成果并保存。7.重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、介入科、急診科、手術(shù)室、血液凈化室、脾胃科、肺病科、供應(yīng)室、小兒科（小兒門(mén)診、一科、二科），每月進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。8.監(jiān)測(cè)成果如有超標(biāo)，立刻查找因素，重新監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)。151.查看病例。2.查看檢查成果。3.查看各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。4.監(jiān)測(cè)消毒液濃度。5.問(wèn)有關(guān)知識(shí)。1.無(wú)專人管理扣1分。2.不準(zhǔn)時(shí)上報(bào)或漏報(bào)一例扣2分。3.有流行暴發(fā)不及時(shí)報(bào)告扣5分。4.無(wú)紫外線燈管更換日期及監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)一處扣1分。5.統(tǒng)計(jì)不全一處扣1分。6.濃度監(jiān)測(cè)不合格一處扣1分。7.細(xì)菌監(jiān)測(cè)缺少一次扣1分。8.回答不完善一人次扣1分。二、病房醫(yī)院感染管理1.病室內(nèi)每日通風(fēng)換氣2次，每次30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。2.衣服、床單、被套、枕套每七天更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定時(shí)消毒，被血液、體液、嘔吐物污染時(shí)，及時(shí)更換。3.不在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的被服和衣物。4.病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，抹布用含有效氯500mg/L的84液消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒解決。5.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)立專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定時(shí)消毒。6.醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)，分類收集，不得混放，封閉運(yùn)輸，日產(chǎn)日清。7.對(duì)傳染病患者及用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采用對(duì)應(yīng)的消毒隔離和解決方法。10現(xiàn)場(chǎng)查看一項(xiàng)做不到扣1分三、無(wú)菌技術(shù)1.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行多個(gè)無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，洗手辦法對(duì)的，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。2.進(jìn)入病房的治療車、服藥車、換藥車、病歷車配有快速手消毒劑。速干手消毒劑注明啟動(dòng)時(shí)間，使用期為1個(gè)月。3.多個(gè)注射執(zhí)行一人一針一管。4.靜脈注射執(zhí)行一人一壓脈帶。5.壓脈帶用后用0.05%的84消毒液浸泡消毒30分鐘，沖凈并干燥寄存，盛放止血帶的容器1周消毒一次。6.進(jìn)行2人以上持續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。101.查看醫(yī)護(hù)人員操作中執(zhí)行狀況。2.查看操作后用物數(shù)量。3.測(cè)試浸泡液濃度。4.查看用物準(zhǔn)備及寄存狀況。1.不執(zhí)行無(wú)菌操作一項(xiàng)扣1分。2.用后物品數(shù)量不符扣1分。3.浸泡液濃度及浸泡物品不符合規(guī)定各扣1分。4.缺少物品一項(xiàng)扣1分。寄存不符合規(guī)定一項(xiàng)扣1分。5.手衛(wèi)生不符合規(guī)定一人次扣1分。四、無(wú)菌物品1.專柜放置，層次清晰，定時(shí)檢查，無(wú)過(guò)期物品。2.滅菌后物品包標(biāo)記明確，有物品的名稱、滅菌鍋號(hào)、鍋次、日期、失效期及打包者。3.耐高熱、高濕的醫(yī)療器械原則上均采用高壓滅菌。4.未啟動(dòng)使用的無(wú)菌物品保存使用期為7天。5.無(wú)菌敷料桶啟動(dòng)時(shí)注明啟動(dòng)日期、時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間≤24小時(shí)。6.無(wú)菌持物筒、鉗干燥寄存，每4小時(shí)更換一次并標(biāo)記、統(tǒng)計(jì)。101.查看無(wú)菌物品寄存狀況。2.查看無(wú)菌物品包外標(biāo)記。3.查看持物鉗更換統(tǒng)計(jì)、標(biāo)記狀況。1.無(wú)菌物品寄存不符合規(guī)定一處扣1分。2.無(wú)菌物品超出使用期一件扣2分。3.標(biāo)記不全一項(xiàng)扣1分。4.未準(zhǔn)時(shí)更換持物鉗或不標(biāo)記者各扣1分。五、使用含氯消毒劑的濃度規(guī)定1.嚴(yán)格掌握含氯消毒液的濃度與配制辦法。2.消毒體溫表、壓脈帶、濕化瓶、霧化管、彎盤(pán)、抹布等用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘，沖凈并干燥寄存，盛放的容器1周消毒一次。3.被血液、嘔吐物、排泄物污染的地面或被服、用后拖把等用含有效氯1000mg/L消毒液作用30分鐘。4.對(duì)普通的物品表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯1000mg/L的消毒液作用60分鐘。51.測(cè)試消毒液的濃度。2.查看物品浸泡消毒時(shí)間符合規(guī)定。3.提問(wèn)有關(guān)人員消毒液配制辦法。1.消毒液濃度不符合規(guī)定一處扣1分。2.消毒時(shí)間不符合規(guī)定一處扣1分。3.護(hù)理人員不理解有效濃度及消毒時(shí)間一處扣2分。六、治療室及換藥室1.分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合規(guī)定，標(biāo)記清晰。2.每日清潔、消毒，地面濕式清掃。3.治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。4.治療車、換藥車、治療盤(pán)用后用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒。5.抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。6.重復(fù)使用的物品，用后徹底清洗，送供應(yīng)室高壓滅菌。疑似或傳染病人用過(guò)的物品先消毒，再清洗，后高壓滅菌。7.全部浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。8.碘伏、酒精等消毒劑密閉保存，每七天更換2次，容器每七天滅菌2次，消毒液及容器更換后標(biāo)記日期并統(tǒng)計(jì)。安爾碘啟動(dòng)后注明啟動(dòng)日期，使用期7天。棉棒注明啟動(dòng)日期、時(shí)間，用后密閉，使用期24小時(shí)。9.無(wú)菌巾每4小時(shí)更換并注明鋪盤(pán)的日期、時(shí)間。10.皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配，必須做到一人一針一管，用后及時(shí)撤掉。11.啟動(dòng)的靜脈輸入液體及抽出的藥液>2小時(shí)不得使用。12.沖藥溶媒有開(kāi)封日期、時(shí)間，冰箱保存≤24小時(shí)。13.胰島素冰箱保存，啟動(dòng)后保存時(shí)間≤1月。14.多個(gè)治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。151.現(xiàn)場(chǎng)查看區(qū)域劃分及標(biāo)記。2.現(xiàn)場(chǎng)查看治療車、換藥車管理、使用狀況。3.現(xiàn)場(chǎng)查看多個(gè)物品、藥品啟動(dòng)、消毒滅菌使用期。4.現(xiàn)場(chǎng)查看用后物品解決。5.更換后標(biāo)記、統(tǒng)計(jì)狀況。6.現(xiàn)場(chǎng)查看皮試針。1.診療室、換藥室區(qū)域劃分不符合規(guī)定扣2分，標(biāo)記不清或無(wú)標(biāo)記扣1分。2.治療車、換藥車分層使用不當(dāng)扣1分，不清潔扣1分。3.藥品使用超出啟動(dòng)時(shí)間、物品使用超出消毒滅菌使用期扣1分。4.多個(gè)物品使用后消毒解決不符合規(guī)定一處扣1分。5.消毒液及容器更換后未統(tǒng)計(jì)或標(biāo)記不全一處扣1分。6.皮試液未現(xiàn)用現(xiàn)配，未做到一人一針一管，發(fā)現(xiàn)一處扣1分。7.其它一處不符合規(guī)定扣1分七、使用中的醫(yī)療物品1.氧氣霧化及呼吸機(jī)裝置（1）持續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。舒氧寶按規(guī)定使用。（2）專人使用的一次性氧氣管，每七天更換兩次。（3）霧化吸入器面罩及管道，每人一更換，清潔、消毒后干燥保存?zhèn)溆?。?）專人使用的一次性呼吸機(jī)管道每七天更換1次，濕化液每天更換滅菌蒸餾水，用畢呼吸機(jī)終末消毒。2.吸痰器（1）備用吸痰器處在應(yīng)急狀態(tài)，干燥保存。（2）使用時(shí)吸痰器儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)先放入少量的水再吸痰，以免痰液粘附于瓶底妨礙清洗。（3）吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。吸痰管玻璃接頭置入含有效氯500mg/L消毒液瓶中浸泡消毒。（4）一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。（5）吸痰器儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)的吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，儲(chǔ)液瓶每日更換、清洗、用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，使用完畢進(jìn)行終末消毒。3.體溫表（1）體溫表用后放在含有效氯500mg/L的消毒液或75%酒精容器內(nèi)浸泡30分鐘，然后將體溫表沖洗，干燥保存。（2）盛放體溫表的容器每日清潔，每七天高壓滅菌一次。4.紫外線及殺菌機(jī)（1）紫外線燈管每日照射消毒后統(tǒng)計(jì)并簽名。（2）紫外線燈管啟用及累計(jì)照射時(shí)間有統(tǒng)計(jì)。強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每六個(gè)月一次并統(tǒng)計(jì)，凡低于70uw/cm2更換燈管并統(tǒng)計(jì)更換日期。（3）紫外線燈管每七天用95%的酒精清潔一次并統(tǒng)計(jì)，紫外線車保持清潔。（4）空氣消毒機(jī)累計(jì)時(shí)間超出1000h，請(qǐng)專業(yè)人員清洗紫外線燈管和過(guò)濾網(wǎng)并統(tǒng)計(jì)。101.查看備用中的醫(yī)療物品的性能。2.查看使用中的醫(yī)療物品管理狀況。3.查看醫(yī)療物品使用后的解決狀況。4.查看統(tǒng)計(jì)。1.備用中的醫(yī)療物品性能不良扣1分。2.使用中的醫(yī)療物品消毒不符合規(guī)定扣1分。3.使用中的醫(yī)療物品更換時(shí)間不符合規(guī)定扣1分4.醫(yī)療物品使用后解決不符合規(guī)定扣2分。5.其它一項(xiàng)不符合扣1分。八、母嬰同室及新生兒病室1.母嬰同室產(chǎn)婦與嬰兒各居一床。2.母嬰一方有感染性疾病時(shí)應(yīng)與正常母嬰隔離放置。3.產(chǎn)婦哺乳時(shí)，應(yīng)洗手并清潔乳頭。4.哺乳用品，一嬰一用一消毒。5.嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。6．患有感染化膿及其它感染性疾病的工作人員，嚴(yán)禁與嬰兒接觸。7.嬰兒暖箱每日用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒，濕化液每日更換滅菌蒸餾水。8.嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。9.母嬰出院后。床單位、暖箱等進(jìn)行終末消毒。10.工作人員與嬰兒接觸前應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒。10現(xiàn)場(chǎng)查看1.哺乳用品未一嬰一用一消毒扣2分。2.嬰兒洗浴用品及治療用品未一嬰一用扣1分。3.母嬰出院后未進(jìn)行終末消毒扣2分。4.其它一項(xiàng)不符合規(guī)定扣1分。九、傳染病人消毒隔離規(guī)定1.床尾有隔離標(biāo)志。2.用物有專用容器浸