法律思維產(chǎn)婦跳樓事件 課件

產(chǎn)婦跳樓事件

——從法律角度理性思考龍君宇唐一萍江偉盛潘莎莎呂雯黃雪柔周琳聰吳宇航彭一家

Part1.

案情經(jīng)過Part2.

社會輿論Part3.

法律分析Part4.

總結(jié)案情經(jīng)過8月30日，產(chǎn)婦馬某某入住榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)，入院后經(jīng)醫(yī)院診查，產(chǎn)婦各項體征正常，符合自然分娩指征，但Ｂ超顯示胎兒頭部偏大，存在難產(chǎn)風(fēng)險，醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，但家屬選擇自然分娩并簽字確認。31日10時許，產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室待產(chǎn)，產(chǎn)程、產(chǎn)圖、產(chǎn)檢結(jié)果顯示產(chǎn)婦和胎兒各項指標均正常。17時50分起，產(chǎn)婦因疼痛出現(xiàn)煩躁不安，情緒波動較大，兩個多小時內(nèi)先后屢次走出待產(chǎn)室與家屬交流，后由醫(yī)務(wù)人員勸回。20時許，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦從備用手術(shù)間窗口墜下，醫(yī)院立即組織搶救，經(jīng)搶救后仍無生命體征，經(jīng)告知家屬，家屬同意放棄搶救，于21時25分宣布臨床死亡。后經(jīng)院方組織有關(guān)專家對死亡病例進行討論，初步診斷為：１．院前呼吸心跳停止；２．急性特重型顱腦損傷；３．全身多處骨折；４．失血性休克；５．死胎。經(jīng)警方勘查取證、調(diào)查走訪，初步認定：死者馬某某系跳樓自殺身亡，排除他殺。榆林市專家組經(jīng)過認真調(diào)查討論，初步認為：１．產(chǎn)婦入院診斷明確、產(chǎn)前告知手續(xù)完善、診療措施合理、搶救過程符合診療標準要求。２．此次產(chǎn)婦跳樓事件，暴露出了醫(yī)院相關(guān)工作人員防范突發(fā)事件的意識不強、監(jiān)護不到位等問題。案情經(jīng)過社會輿論法律分析疑問一：醫(yī)院方能否以家屬不同意為由拒絕手術(shù)？疑問二：產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？院方解釋，因產(chǎn)婦簽署了?授權(quán)書?，授權(quán)其丈夫全權(quán)負責(zé)簽署一切相關(guān)文書，“在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時，未獲得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。〞家屬是受托人，產(chǎn)婦是委托人，產(chǎn)婦作為權(quán)力所有者，對剖宮產(chǎn)具有決定權(quán)，而如果產(chǎn)婦和家屬意見不統(tǒng)一，決定權(quán)仍在產(chǎn)婦?！爱a(chǎn)婦本人有明確的意見時，要以產(chǎn)婦意見為先，假設(shè)產(chǎn)婦的意愿改變，也應(yīng)依據(jù)其改變后的意愿行事，并非委托他人后，產(chǎn)婦就喪失其權(quán)力。產(chǎn)婦本人的決定權(quán)最大，根據(jù)?醫(yī)療事故處理條例?第十一條內(nèi)容：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)防止對患者產(chǎn)生不利后果。〞而授權(quán)委托書是產(chǎn)婦授權(quán)，產(chǎn)婦本人能夠決定是否手術(shù)，不必非要家屬簽字。醫(yī)院在這種情形下非要家屬簽字，是沒有法律依據(jù)的，反而構(gòu)成侵權(quán)。醫(yī)院方能否以家屬不同意為由拒絕手術(shù)？醫(yī)院方能否以家屬不同意為由拒絕手術(shù)？關(guān)于此次事件，南京大學(xué)法學(xué)院邱鷺風(fēng)教授表示，如果情況屬實，產(chǎn)婦家屬有莫大道德瑕疵，該被譴責(zé)。但是醫(yī)院也應(yīng)承擔(dān)局部責(zé)任。因為在產(chǎn)婦自身清醒的情況下，就該讓產(chǎn)婦自己簽字。醫(yī)院在這種情形下非要家屬簽字，是沒有法律依據(jù)的，反而構(gòu)成侵權(quán)。醫(yī)院為了推卸可能的醫(yī)患風(fēng)險和責(zé)任，擅自做主給一個具有完全民事行為能力的人設(shè)置所謂的監(jiān)護人，是一種侵權(quán)行為。這叫做過猶不及，自以為是，醫(yī)院也應(yīng)該被譴責(zé)并承擔(dān)局部賠償責(zé)任。產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？第一、關(guān)于自殺是否可以免責(zé)的問題。根據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?第27條規(guī)定，損害是因受害人成心造成的，行為人不承擔(dān)責(zé)任。9月6日，醫(yī)院在最新回應(yīng)中稱，產(chǎn)婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由。那么產(chǎn)婦本人是完全民事行為能力人，能夠識別自己行為的意義，知道自己行為的后果，其難以忍受疼痛〔這個理由不一定是其選擇跳樓的真實原因，真實原因我們目前不得而知〕，屬于自己明知行為結(jié)果而成心為之，此時那么醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二、關(guān)于醫(yī)療損害賠償責(zé)任。根據(jù)?侵權(quán)責(zé)任法?第54條規(guī)定，“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任〞。醫(yī)療損害賠償責(zé)任必須具備醫(yī)療事實、損害結(jié)果、醫(yī)療過錯與因果關(guān)系四個侵權(quán)要件，如果醫(yī)療機構(gòu)在給產(chǎn)婦的診斷和治療過程中并沒有過錯，或者即使醫(yī)療行為存在過錯但與產(chǎn)婦的死亡沒有直接因果關(guān)系時，醫(yī)療機構(gòu)無需承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。如果經(jīng)過事實查明，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的診療行為存在過錯并且導(dǎo)致了患者墜樓死亡，那么醫(yī)療機構(gòu)需要承擔(dān)責(zé)任。產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？第三、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)是否違反平安保障義務(wù)責(zé)任。平安保障義務(wù)的判斷需要綜合考慮保障人的法定義務(wù)或約定義務(wù)，受害人的行為性質(zhì)和行為各方是否存在過錯等因素。根據(jù)現(xiàn)有的事實來看，如果產(chǎn)婦屬于自行跳樓，那么產(chǎn)婦雖需要醫(yī)護人員照顧，但是其行動較為自由，并非出行活動均需由醫(yī)護人員全程陪護的情形。另根據(jù)醫(yī)院公布的情況說明，產(chǎn)婦跳樓時的窗口護欄高達1.13M，一般正常成年女性的身高很難隔著護欄不小心失足墜落，醫(yī)院的相關(guān)硬件設(shè)施并不存在缺陷，且醫(yī)院在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦墜樓后及時進行了救助，已經(jīng)盡到了平安保障義務(wù)。當(dāng)然如果是產(chǎn)婦因為過于疼痛依靠醫(yī)院護欄不小心墜樓那么需另論，此時那么需要考慮醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置護欄的高度和窗戶的高度是否符合國家規(guī)定，是否盡到了提示義務(wù)等，醫(yī)療機構(gòu)那么可能承擔(dān)法律責(zé)任。總的來說，在產(chǎn)婦自殺這件事上醫(yī)院是不承擔(dān)責(zé)任的。因為第一產(chǎn)婦是自殺的，第二醫(yī)院沒有出現(xiàn)醫(yī)療過錯，第三醫(yī)院的硬件設(shè)施沒問題。產(chǎn)婦跳樓醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)擔(dān)責(zé)？總結(jié)與建議一、制度上的完善。對于手術(shù)能否實施的操作流程應(yīng)當(dāng)出臺更加明確規(guī)定。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)專業(yè)對手術(shù)實施進行及時的醫(yī)學(xué)評價并應(yīng)立即告知患者及家屬，當(dāng)患者有決定能力時治療方案僅由患者本人簽字即可，當(dāng)患者出現(xiàn)不具備完全民事行為能力的情況或其他緊急情況時，由其近親屬代為決定，而在面臨危及患者生命的情況時，醫(yī)院可實施救助，無須得到家屬的同意，將拯救生命放在第一位。二、更多的人文關(guān)心。醫(yī)院應(yīng)樹立人性化的經(jīng)營理念，患者并不希望在一個充滿冰冷和抵觸的地方進行治療，否那么將會使患者在因病患焦慮的情緒上雪上加霜。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)時也應(yīng)多為患者著想，對必要的醫(yī)療行為和治療方案應(yīng)予以充分的解釋，并給予更多的人文關(guān)心，使患者在治病過程中能夠清楚明白，減緩其焦慮情緒，也增強了患者及患者家屬對醫(yī)生的信任感。有利于治療的進行和矛盾的化解。對于醫(yī)院第一:立即報警，以身處醫(yī)院有人成心殺人為企圖請求附近派出所出警，以報警110實踐經(jīng)驗而言，存在成心殺人等惡性案件派出所到場時間半小時以內(nèi)。第二:草擬離婚協(xié)議書，醫(yī)院要求丈夫簽字是基于婚姻法的夫妻權(quán)利義務(wù)一體，在人身平安得不到保障時果斷解除婚姻關(guān)系，便是作為完全民事行為能力人的自己或者近親屬具有簽字權(quán)利。此時借助醫(yī)生處方單草擬簡單的離婚協(xié)議，說明夫妻關(guān)系現(xiàn)已破裂，已無婚姻存續(xù)可能。至于婚內(nèi)財產(chǎn)分割這類事項在平時生活中便需了然于心，緊急時直接列舉即可。第三，在民警見證下簽署離婚協(xié)議書，如遇到婆家撒潑打滾阻攔簽字情形，醫(yī)護人員此時可以破壞醫(yī)院正常生產(chǎn)救助為由直接請求派出所民警帶有拘留，此種情形也就不存在需要丈夫簽字可能性。假設(shè)丈夫