胸腔閉式引流手術(shù)與護(hù)理查房

胸腔閉式引流手術(shù)與護(hù)理查房演講人01病因和發(fā)病機(jī)制02臨床表現(xiàn)03輔助檢查和處理要點(diǎn)04常見(jiàn)護(hù)理注意事項(xiàng)05常見(jiàn)護(hù)理措施06常見(jiàn)護(hù)理技巧目錄病因和發(fā)病機(jī)制1病因分類創(chuàng)傷性：外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的胸腔積液01非創(chuàng)傷性：肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤等導(dǎo)致的胸腔積液02醫(yī)源性：手術(shù)、穿刺等醫(yī)療操作導(dǎo)致的胸腔積液03特發(fā)性：原因不明的胸腔積液04其他：如免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病等導(dǎo)致的胸腔積液05發(fā)病機(jī)制胸腔內(nèi)感染：由于細(xì)菌、真菌等微生物感染導(dǎo)致胸腔內(nèi)炎癥，如肺炎、肺結(jié)核等。04胸腔內(nèi)出血：由于外傷、手術(shù)等原因?qū)е滦厍粌?nèi)出血，如肋骨骨折、心臟手術(shù)等。03氣胸：由于肺泡破裂或胸膜破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔，如外傷、肺部疾病等。02胸腔積液：由于各種原因?qū)е滦厍粌?nèi)液體積聚，如肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤等。01常見(jiàn)疾病氣胸：肺部破裂，空氣進(jìn)入胸腔01血胸：肺部血管破裂，血液進(jìn)入胸腔02膿胸：肺部感染，膿液積聚在胸腔03胸腔積液：肺部炎癥，液體積聚在胸腔04臨床表現(xiàn)2癥狀表現(xiàn)胸痛：胸腔積液壓迫胸膜，引起疼痛1呼吸困難：胸腔積液壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難2咳嗽：胸腔積液刺激氣管，引起咳嗽3發(fā)熱：感染導(dǎo)致體溫升高4乏力：胸腔積液導(dǎo)致身體虛弱，出現(xiàn)乏力癥狀5心悸：胸腔積液壓迫心臟，導(dǎo)致心悸6體征表現(xiàn)發(fā)熱：患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀4呼吸音異常：患者可能出現(xiàn)呼吸音減弱、濕啰音等癥狀5呼吸困難：患者可能出現(xiàn)呼吸急促、氣喘等癥狀1咳嗽：患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀2胸痛：患者可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀3肺部啰音：患者可能出現(xiàn)肺部啰音等癥狀6輔助檢查胸部X線檢查：了解肺部病變情況胸部CT檢查：進(jìn)一步明確肺部病變范圍和性質(zhì)痰液檢查：了解病原菌類型和感染程度血常規(guī)檢查：了解炎癥反應(yīng)程度和免疫功能狀態(tài)動(dòng)脈血?dú)夥治觯毫私夂粑δ軤顟B(tài)和酸堿平衡情況心電圖檢查：了解心臟功能狀態(tài)和心律失常情況輔助檢查和處理要點(diǎn)3輔助檢查方法43心電圖檢查：了解患者心臟功能，判斷是否存在心律失常等并發(fā)癥超聲檢查：了解患者胸腔積液情況，判斷是否需要進(jìn)行胸腔穿刺引流21胸部X線檢查：了解肺部情況，判斷是否存在氣胸、肺不張等并發(fā)癥動(dòng)脈血?dú)夥治觯毫私饣颊吆粑δ?，判斷是否存在呼吸衰竭等并發(fā)癥處理要點(diǎn)密切觀察引流管是否通暢，有無(wú)漏氣、漏液現(xiàn)象保持引流管固定，防止意外脫落定期更換引流瓶，防止感染觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，促進(jìn)肺復(fù)張做好患者的心理護(hù)理，減輕其焦慮和恐懼情緒手術(shù)方案術(shù)前檢查：包括胸部X線、CT、MRI等，以確定病變位置和范圍手術(shù)方式：根據(jù)病變位置和范圍選擇合適的手術(shù)方式，如單側(cè)或雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理：包括引流管護(hù)理、疼痛管理、呼吸功能鍛煉等，以促進(jìn)患者康復(fù)麻醉方式：根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉或硬膜外麻醉常見(jiàn)護(hù)理注意事項(xiàng)4引流管護(hù)理保持引流管通暢，防止堵塞定期更換引流袋，防止感染指導(dǎo)患者及家屬正確護(hù)理引流管，提高自我管理能力觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)記錄保持引流管固定，防止意外脫落出現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施010203040506體位護(hù)理01保持半臥位：有利于呼吸和引流03定時(shí)翻身：預(yù)防壓瘡和肺部感染02避免壓迫引流管：防止引流管脫落或堵塞04保持引流管通暢：觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)處理異常情況飲食護(hù)理01術(shù)后飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、果汁等。03避免刺激性食物：術(shù)后應(yīng)避免辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重傷口疼痛和炎癥反應(yīng)。02營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：術(shù)后應(yīng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合。04飲食衛(wèi)生：術(shù)后應(yīng)保持飲食衛(wèi)生，避免食物中毒和腹瀉。常見(jiàn)護(hù)理措施5引流管護(hù)理措施保持引流管通暢，防止堵塞定期檢查引流管位置，防止移位觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)記錄保持引流管周圍皮膚清潔干燥，防止感染指導(dǎo)患者正確使用引流管，防止意外拔出定期更換引流管，防止細(xì)菌滋生體位護(hù)理措施01臥床休息：術(shù)后應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)02半臥位：術(shù)后應(yīng)保持半臥位，以減輕呼吸困難03翻身護(hù)理：術(shù)后應(yīng)定時(shí)翻身，避免壓瘡04肢體活動(dòng)：術(shù)后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)飲食護(hù)理措施術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、果汁等術(shù)后12小時(shí)后可進(jìn)食半流質(zhì)飲食，如粥、面條等術(shù)后24小時(shí)后可恢復(fù)正常飲食，但應(yīng)避免辛辣、刺激性食物鼓勵(lì)患者多飲水，保持水分平衡指導(dǎo)患者正確使用吸管飲水，避免嗆咳常見(jiàn)護(hù)理技巧6引流管固定技巧使用醫(yī)用膠帶固定引流管，避免滑脫固定位置應(yīng)避開關(guān)節(jié)和骨骼突出部位，防止壓迫和損傷固定時(shí)應(yīng)保持引流管通暢，避免扭曲和折疊定期檢查固定情況，如有松動(dòng)或脫落應(yīng)及時(shí)重新固定體位調(diào)整技巧保持患者舒適：根據(jù)患者病情和需求調(diào)整體位，減輕疼痛和不適01防止壓瘡：定期更換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位02保持呼吸道通暢：調(diào)整體位以利于呼吸，避免呼吸道阻塞03預(yù)防靜脈血栓：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成04飲食護(hù)理技巧術(shù)后飲食：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食