急性彌漫性腹膜炎病因病理生理介紹課件

演講人急性彌漫性腹膜炎病因病理生理介紹課件目錄01急性彌漫性腹膜炎概述02病因03病理生理04治療方法1急性彌漫性腹膜炎概述概念及分類(lèi)01急性彌漫性腹膜炎：指腹腔內(nèi)發(fā)生急性炎癥，導(dǎo)致腹膜廣泛性炎癥反應(yīng)02分類(lèi)：根據(jù)病因可分為細(xì)菌性、化學(xué)性、物理性等類(lèi)型03細(xì)菌性腹膜炎：由細(xì)菌感染引起，如大腸桿菌、肺炎克雷伯菌等04化學(xué)性腹膜炎：由化學(xué)物質(zhì)刺激引起，如消化液、膽汁、胰液等05物理性腹膜炎：由物理因素刺激引起，如創(chuàng)傷、手術(shù)等臨床表現(xiàn)腹痛：急性彌漫性腹膜炎的主要癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性、劇烈的腹痛，可向背部放射。腹脹：由于腹腔內(nèi)滲出液增多，導(dǎo)致腹脹明顯。惡心、嘔吐：由于胃腸道功能紊亂，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)熱：由于炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)低熱或高熱。呼吸急促：由于腹膜炎導(dǎo)致呼吸困難，可出現(xiàn)呼吸急促等癥狀。休克：嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏加快等。診斷方法病史詢(xún)問(wèn)：了解患者是否有腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀體格檢查：觀察患者腹部是否有壓痛、反跳痛等體征實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化檢查、腹部超聲等影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI等腹腔穿刺：抽取腹腔積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查診斷性腹腔鏡檢查：直接觀察腹腔內(nèi)病變情況，進(jìn)行活檢和治療2病因細(xì)菌感染03感染癥狀：腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等02感染途徑：腸道、泌尿道、生殖道等01常見(jiàn)致病菌：大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腸球菌等04治療方法：抗生素治療、手術(shù)治療等化學(xué)性刺激化學(xué)物質(zhì)：如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕性物質(zhì)等01接觸途徑：消化道、呼吸道、皮膚等02刺激程度：根據(jù)化學(xué)物質(zhì)的濃度和接觸時(shí)間而定03損傷程度：可引起局部組織損傷，甚至全身性中毒反應(yīng)04物理性損傷01外傷：腹部外傷可能導(dǎo)致腹膜破裂，引發(fā)腹膜炎02手術(shù)：手術(shù)過(guò)程中可能損傷腹膜，引發(fā)腹膜炎03穿刺：腹腔穿刺可能導(dǎo)致腹膜損傷，引發(fā)腹膜炎04放射性損傷：放射性治療可能導(dǎo)致腹膜損傷，引發(fā)腹膜炎3病理生理炎癥反應(yīng)炎癥介質(zhì)：如白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥細(xì)胞：如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎癥反應(yīng)過(guò)程：包括炎癥細(xì)胞聚集、炎癥介質(zhì)釋放、組織損傷等炎癥反應(yīng)后果：包括組織損傷、器官功能障礙等組織損傷炎癥反應(yīng)：白細(xì)胞浸潤(rùn)，組織水腫，血管通透性增加01細(xì)胞壞死：細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞內(nèi)容物釋放，引起炎癥反應(yīng)02細(xì)胞凋亡：細(xì)胞程序性死亡，導(dǎo)致組織損傷03細(xì)胞自噬：細(xì)胞自我吞噬，導(dǎo)致組織損傷04細(xì)胞衰老：細(xì)胞功能下降，導(dǎo)致組織損傷05細(xì)胞損傷修復(fù)：細(xì)胞損傷后修復(fù)過(guò)程，可能導(dǎo)致組織損傷06器官功能障礙呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、呼吸衰竭內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖異常、電解質(zhì)紊亂神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)障礙、昏迷消化系統(tǒng)：消化不良、腹痛、腹瀉循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、休克泌尿系統(tǒng)：尿量減少、腎功能衰竭4治療方法抗生素治療01抗生素選擇：根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素02抗生素劑量：根據(jù)病情嚴(yán)重程度和細(xì)菌耐藥性調(diào)整抗生素劑量03抗生素療程：根據(jù)病情和細(xì)菌清除情況確定抗生素療程04抗生素聯(lián)合使用：根據(jù)病情需要，可以聯(lián)合使用兩種或兩種以上的抗生素05抗生素預(yù)防：對(duì)于高?；颊撸梢灶A(yù)防性使用抗生素以減少感染風(fēng)險(xiǎn)06抗生素不良反應(yīng)：注意觀察抗生素不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案手術(shù)治療BDAC手術(shù)目的：清除感染源，控制感染擴(kuò)散手術(shù)步驟：清除感染組織，引流膿液，修復(fù)受損組織手術(shù)方式：根據(jù)病情選擇開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理：預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持支持治療維持水電解質(zhì)平衡：補(bǔ)充液體，糾正酸堿失衡營(yíng)養(yǎng)支持：提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)預(yù)防感染：使用