新生兒窒息(重度)

新生兒窒息（重度）病史資料患兒郭海英之子性別：男日齡：20分鐘主訴：早產(chǎn)窒息復(fù)蘇后20分鐘現(xiàn)病史：患兒系孕5產(chǎn)3孕36周+6天因其母親“完全性前置胎盤出血”，約20分鐘前行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出，出生時(shí)皮膚蒼白、羊水渾濁，量正常，無(wú)哭聲，心率<60次/分，肌張力、反應(yīng)差，1分鐘Apgar評(píng)分為0分，立即給予清理呼吸道、刺激、氣囊正壓通氣后，未見明顯好轉(zhuǎn)，隨后行氣管插管后，皮膚漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，心率上升，建立自主呼吸，5分鐘Apgar評(píng)分為7分（膚色、反應(yīng)、肌張力各扣1分），10分鐘為8分（膚色、反應(yīng)扣1分），伴吐沫，無(wú)呻吟、抽搐、昏迷等癥狀，以“新生兒窒息”收住新生兒科。病史資料既往史：患兒系孕5產(chǎn)3孕36周+6天剖宮產(chǎn)術(shù)娩出，其母親為“完全性前置胎盤出血”，否認(rèn)此次孕期有高血壓、糖尿病等特殊疾病史。體格檢查：T35.5℃、R60次/分、P141次/分、BP69/40mmHg，未吸氧下經(jīng)皮血氧飽和度87%，神志清楚，精神、反應(yīng)一般，早產(chǎn)兒外貌，全身皮膚蒼白，未見瘀點(diǎn)頸軟，前囟平軟、張力不高，雙側(cè)瞳孔同大等圓，對(duì)光反射靈敏，唇紅，頸軟，雙側(cè)胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，呼吸淺快不規(guī)則，雙肺呼吸音粗糙，未聞及明顯干濕性羅音，心率141次/分，心律齊，心音強(qiáng)度中等，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，臍帶結(jié)扎良好，無(wú)滲血，腹平軟，腹部未觸及包塊，肝脾觸診正常，腸鳴音存在，四肢末端稍青紫，皮溫稍涼，肌力、肌張力正常，新生兒原始反射可引出。病史資料輔助檢查：暫缺。初步診斷：1.新生兒窒息（重度）2.早產(chǎn)兒（適于胎齡兒）診斷依據(jù)：1、新生兒窒息（重度）：患兒出生時(shí)皮膚蒼白、羊水渾濁，量正常，無(wú)哭聲，心率<60次/分，肌張力、反應(yīng)差，1分鐘Apgar評(píng)分為0分。故支持診斷。2、早產(chǎn)兒（適于胎齡兒）：患兒系孕36周+6天出生，具有早產(chǎn)兒外貌特征，出生體重位于同胎齡兒出生體重的第10到90百分位數(shù)之間支持診斷。2016.10.30查血常規(guī)示:白細(xì)胞7.9010^9/L,紅細(xì)胞5.4810^12/L,血紅蛋白192.0g/L偏高,血小板14710^9/L,中性粒細(xì)胞百分比46.4%,有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.31,C反應(yīng)蛋白0.10mg/L，ABO血型O,RH血型D+。

2016.10.30查肝功能:總膽紅素54.4umol/L偏高,直接膽紅素10.3umol/L偏高,間接膽紅素44.1umol/L偏高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶9U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶48U/L偏高,總膽汁酸6.4umol/L,總蛋白49.5g/L偏低,白蛋白35.7g/L,球蛋白13.8g/L偏低。2016.10.30查腎功能：尿素2.92mmol/L,肌酐47.5umol/L,余正常。2016.10.30電解質(zhì)：鉀3.30mmol/L,鈉137mmol/L,氯103mmol/L,鈣2.43mmol/L。2016.10.30查凝血四項(xiàng):凝血酶原時(shí)間16.60S偏高,凝血酶原活動(dòng)度50.0%偏低,國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.52偏高,部分凝血酶原時(shí)間88.40S偏高