呼吸內(nèi)科三基試題

呼吸科三基試題一、名詞解釋1.呼吸膜2.肺牽張反射3.氧離曲線4。動脈血氧分壓（PaO2）5.動脈血氧飽和度(Sa02）6.pH值7.肺性腦病8。慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫10。慢性肺源性心臟病11.支氣管哮喘12.呼吸衰竭13。工型呼吸衰竭14。Ⅱ型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)16。肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎18。院內(nèi)獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20。睡眠呼吸暫停綜合征二、單選題1.與速發(fā)型哮喘反映關(guān)系最親密的炎癥細(xì)胞是:（)A。嗜酸性粒細(xì)胞B。肥大細(xì)胞C。中性粒細(xì)胞D。巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞2.一哮喘患者，體現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加緊，能對的回答下列問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音,其診療為：（）A.哮喘急性發(fā)作(輕度）B。哮喘急性發(fā)作（中度）C。哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E。哮喘急性發(fā)作（危重）3。造成慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的因素是：（)A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C。支氣管哮喘D.支擴(kuò)E。以上都不是4。慢性呼吸衰竭最多見的因素是：（）A.肺血管病變B。慢性阻塞性肺病C。廣泛胸膜增厚D。廣泛肺間質(zhì)纖維化E。呼吸肌疾病5.擬定患者有無呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最故意義的是：（）A.血?dú)夥治鯞。發(fā)紺C.神志變化D。呼吸困難E。多汗6.肺通氣／血流比值的正常值為：（)A.1。0B。2.0C。0.96D。O。84E.0。67.對于慢性呼吸衰竭,下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的解決原則中，最重要的是：（）A.補(bǔ)充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B.主動控制感染C.持續(xù)低流量給氧D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣量8。一休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn),體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前日開始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37～C,血壓116／60mmHg,脈搏90次／分，呼吸36次／分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性噦音。該病人可能出現(xiàn)的狀況是：（）A。并發(fā)心肌炎B。并發(fā)ARDSC。并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9.下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床體現(xiàn)中,最常見的早期癥狀是：(）A.咳嗽B?？┭狢.胸痛D.呼吸困難E。發(fā)熱10.支氣管肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無汗或少汗，是由于：（）A.腫瘤壓迫膈神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E。腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11。女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周,輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診療為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ／7HR，早期加用潑尼松輔助治療.應(yīng)用潑尼松的目的是：(）A.替代治療B.避免病灶播散C.防止發(fā)生其它部位的結(jié)核D.減輕毒性癥狀,增進(jìn)胸水吸取E.發(fā)揮抗炎作用12。肺炎球菌的致病力重要取決于：(）A。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B。細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力C.細(xì)菌的大量、快速繁殖D.細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E.細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13.軍團(tuán)菌肺炎的診療原則之一為:（）A.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B。前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C。X線胸片肺部含有炎癥性陰影D.痰涂片見有革蘭陽性球菌E.前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14。有關(guān)慢性肺源性心臟病心電圖體現(xiàn)的描述，最對的的是:（）A。額面平均電軸≥一90。B。Sv1+Rv5≥1。05mVC。不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D。不典型肺型P波E.V1～v5可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性反映的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:（）A.表達(dá)身體未受過結(jié)核感染B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反映（初次感染后4～8周內(nèi)）C.受過結(jié)核菌感染,但無活動病灶D.粟粒性肺結(jié)核E。腎病綜合征潑尼松治療中16.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛,活動后氣急2天.胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7。8〉（10。／L,胸水為淡血性滲出液,淋巴細(xì)胞0.65，最可能的診療為:（）A。細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B。結(jié)核性胸膜炎C.肺栓塞并胸腔積液D.癌性胸腔積液E。病毒性胸腔積液17。肺心病急性加重期的急救,下列選項(xiàng)中最重要的是:（）A。強(qiáng)心劑B.利尿劑C?？股谼.盡量改善呼吸功效E。營養(yǎng)支持18.不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是:（）A。意識障礙,呼吸不規(guī)則B。氣道分泌物多且排痰障礙C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸D.肺大皰E。嚴(yán)重缺氧或(和）COz潴留19.有關(guān)肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(）A.重要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生B.是一種脂蛋白C.重要成分是二棕櫚酰卵磷脂D。分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E。缺少時(shí),可引發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合征20.下列敘述中,錯(cuò)誤的是：(）A.o2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B。溶解于血液中的02產(chǎn)生的張力叫血氧分壓.C。O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D。O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E。C02重要以HCO3形式在血液中運(yùn)輸21。引發(fā)哮喘不可逆性氣道阻塞的因素是：（）A。支氣管平滑肌痙攣B.黏液栓形成C。氣道黏膜水腫D.氣道壁重建E.氣管內(nèi)異物22.哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常體現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：(）A。代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C。呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.代堿合并代酸23。對哮喘重度發(fā)作解決錯(cuò)誤的是：()A。氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C。靜脈用氨茶堿D。控制補(bǔ)液量~mlE。激素吸入24.出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中對的的是：（）A.重癥肌無力B.肺葉切除術(shù)后C。肺氣腫D.肺水腫E.急性肺炎25。慢支并發(fā)肺氣腫時(shí),其重要癥狀是：(）A。忽然出現(xiàn)呼吸困難B。逐步加重的呼吸困難C。喘息D。發(fā)紺E.心悸26.下列有關(guān)慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說法中,錯(cuò)誤的是：（)A.有助于氣道分泌物的去除B.有助于保持氣道的暢通C.有助于避免下呼吸道感染D.便于與呼吸機(jī)連接E。避免誤吸27?；颊?，男性,60歲。有數(shù)年吸煙及慢支、肺氣腫病史,咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月,近2日有時(shí)躁動.查體：口唇發(fā)紺,雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診療，下列檢查中最有價(jià)值的是:（）A。血常規(guī)及生化檢查B。纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功效檢查D。肺彌散功效檢查E.血?dú)夥治?8.下列有關(guān)診療慢性肺源性心臟病時(shí)胸部x線下所見的描述中，錯(cuò)誤的是：（）A。右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mmB。右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07C。肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmD。右心室增大E.心臟向左下擴(kuò)大29.患者，男性,60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大,為擬定診療，最適宜的檢查是：（）A。纖維支氣管鏡檢查B.胸部CTC.肺穿刺活檢D。支氣管造影E。痰脫落細(xì)胞檢查30.下列有關(guān)肺腺癌的描述中,對的的是:（）A.多見于男性B。與吸煙關(guān)系親密C.多體現(xiàn)為中央型肺癌D。最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E?？人园Y狀出現(xiàn)早31.患者，男性，65歲,吸煙45年。咳嗽,近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn):左胸飽滿,語顫削弱,叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：(）A.左肺不張B。左胸腔積液C。左肺實(shí)變D.左肺大泡E。左側(cè)氣胸.32.男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水。現(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采用的方法是:（）A.吸氧B。靜脈注射氨茶堿C.口服速尿D.立刻抽胸腔積液E。立刻平臥33。對于診療肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（）A。寒戰(zhàn)B。持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E。胸痛34.普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：(）A。起病緩急B.發(fā)病程度C.有無末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：(）A.鏈霉素B。氧氟沙星C。青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素36.軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（）A.紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.先鋒霉素E.氧氟沙星37.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是：(）A。高碳酸血癥B。呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38.顯性肺動脈高壓的診療根據(jù)是：(）A。出現(xiàn)心力衰竭B。靜息時(shí)肺動脈平均壓≥20mmHgC。靜息時(shí)肺動脈平均壓≤20mmHgD。運(yùn)動時(shí)肺動脈平均壓≥20mmHgE.運(yùn)動時(shí)肺動脈平均壓≤20mmHg39.慢性肺源性心臟病失代償期最常見的心律失常是：（）A。房性早搏B。室性早搏C。心房顫動D。室上性心律失常E。室性心律失常40?；颊撸?，18歲,既往健康，憤怒后忽然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30min動脈血?dú)夥治?a0212.8kPa（96mmHg），PaC022.6kPa(20mmHg)，pH7。62,可能性最大的病因是：(）A。自發(fā)性氣胸B。肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過分通氣E。急性喉炎41。慢性肺源性心臟病最常見的死亡因素是：（）A。肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭D。重癥呼吸道感染E。消化道出血42.女性，50歲,有糖尿病,低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周邊有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為：（）A.肺不張B.肺癌C.金黃色葡萄球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E。肺囊腫43.結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（）A。有無結(jié)核接觸史B。臨床癥狀C.胸部x線特性D。痰細(xì)菌學(xué)檢查E。CT檢查44.結(jié)核病的重要傳輸途徑是：（）A。消化道B。呼吸道C。泌尿生殖道D。血液E。皮膚45。下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所含有的：（）A。肺尖部最常受累B.可形成纖維性空洞C.病程長,時(shí)好時(shí)壞D.淋巴道傳輸為主E?？捎杏诶覙訅乃?6.慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí),采用氧療的給氧濃度,下列選項(xiàng)對的的是:（)A.<25％B?！?5％C。<45％D.〈55％E。〈65%47。慢性支氣管炎中常見的病理變化錯(cuò)誤的是：（）A.上皮杯狀細(xì)胞增生B。周邊肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C.黏液腺增生、肥大D。管壁淋巴細(xì)胞浸潤E。纖毛倒伏、脫落48。下列方法中,最合用于緩和期慢支的治療的是:（）A。口服抗生素防止感染B.氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C.增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D。解痙、平喘的藥品E.祛痰、止咳的藥品49。支氣管哮喘的解決，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：(）A。去除誘因B.抗原脫敏C.長久口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉E。菌苗療法50。重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采用的方法是:（）A。盡量找出過敏原,去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B。采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C。主動應(yīng)用免疫克制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法,D。改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51。下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為親密的是：(）A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少B。腎上腺素能β受體功效低下C.三磷酸腺苷增多D。環(huán)磷酸腺苷增多E。迷走神經(jīng)興奮52。支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥品的目的，在于獲得何種重要藥理效應(yīng)：（）A。興奮α受體B.興奮p受體C。興奮α、β受體D.興奮Bz受體E。興奮β1、β2受體53.支氣管哮喘病人PaC02增高表達(dá):（）A.沒有臨床意義B。病情好轉(zhuǎn)C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期E。呼吸性堿中毒54.重度支氣管哮喘的急救方法中，普通不采用的一項(xiàng)是：()A.靜脈滴注氨茶堿B。靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D。注射強(qiáng)心劑E.靜脈補(bǔ)充液體55.支氣管哮喘的臨床特性是：（）A.重復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B.重復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C。重復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D。夜間陣發(fā)性呼吸困難E。肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕噦音56.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài),端坐呼吸，發(fā)紺,兩肺喘鳴音,Pa027。98kPa(60mmHg）,PaC027。45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情嚴(yán)重的重要因素是：（）A。支氣管擴(kuò)張藥品不起作用B。端坐呼吸C.發(fā)紺D。低氧血癥E.二氧化碳潴留57。慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：（）A.低鈉血癥B。高鉀、低氯血癥C。低鈣血癥D。低鉀、低氯血癥E。高氯血癥58。肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是由于：(）A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B。痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C。是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59。下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：(）A。肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎c。葡萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E。病毒性肺炎60。男性，50歲.忽然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽,膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18X109／L，青霉素治療無效,胸部x線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診療可能為：（）A.肺炎球菌性肺炎B?？死装讞U菌肺炎C。葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61.患者，男性，34歲.既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn),高熱39～40~C，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重,氣促，煩躁,神志含糊,四肢厥冷，出汗,指端發(fā)紺，心率120次／分，血壓10。4／6.5kPa（80／50mmHg）。最可能的診療是：（)A。自發(fā)性氣胸B。胸膜炎c.休克型肺炎D。肺梗死E.真菌性肺炎62.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥品為：（）A。青霉素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霉素E。鏈霉素63。產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是：(）A。真菌B。支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E。革蘭陰性桿菌64。支原體肺炎自行消散的時(shí)間為：（)A。7～10天B。3~4周C.1l～20天D.2~3天E。3～5天65。急性肺膿腫最重要的臨床體現(xiàn)是：(）A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱C。激烈胸痛D.干濕性噦音E.咯大量膿臭痰66。急性肺膿腫的治療原則是：（)A.止咳，祛痰,解痙,抗感染B.改善通氣，糾正酸中毒C。支持療法，祛痰,有效的抗生素D.主動抗感染，輔以體位引流E.動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合,全身用藥及局部用藥相結(jié)合67。肺膿腫患者經(jīng)多個(gè)抗生素主動治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm，下一步治療應(yīng)首先考慮：（）A.加大抗生素劑量B.加體位引流C。加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療E。人工氣腹68。血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：(）A。右上葉后段B。左上葉背段C。下葉基底段D。右下葉背段E。以上都不是69.有關(guān)結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，下列選項(xiàng)中對的的是：()A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷C。經(jīng)48h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性D.經(jīng)24h測量皮膚硬塊直徑5mm為陽性E。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在48～72h內(nèi)判斷70。對結(jié)核菌有殺菌力,但對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小的是:（）A.乙胺丁醇B.對氨基水楊酸C。鏈霉素D。異煙肼E。吡嗪酰胺71。成人肺結(jié)核最可靠的診療根據(jù)是：(）A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快C.胸片有滲出性陰影D。痰涂片檢查結(jié)核菌陽性E。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性72。結(jié)核病傳染的重要途徑與方式為:（）A。飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B。皮膚外傷C。泌尿生殖道外傷D。吸人帶菌的干燥痰液飛沫E。吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73。周邊型肺癌,最常見的組織類型為:（）A.鱗狀上皮癌B。肺泡細(xì)胞癌C.未分化癌D.腺癌E。轉(zhuǎn)移癌74。周邊型肺癌的X線征象，具體體現(xiàn)為：（)A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣體現(xiàn)C?？捎凶枞苑窝譊。可有囊性空洞或斑片狀浸潤E。可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影75。肺癌空洞的X線體現(xiàn)為:（)A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C.厚壁空洞,內(nèi)有液平D。厚壁空洞,內(nèi)壁凹凸不平E。以上都不是76。最佳發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是:（）A。腺癌B.小細(xì)胞癌C。肺泡細(xì)胞癌D。鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）77。結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最重要的是：（)A.年紀(jì)的大，JB。草黃色滲出液C。有無畏寒、發(fā)熱D。血性滲出液E。胸水細(xì)胞學(xué)檢查78。早期慢性支氣管炎肺部X線體現(xiàn)是：（）A。無特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D。膈肌下降E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬79.慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.早期可無異常體征B。急性發(fā)作期常有散在干濕噦音C。I羅音多變,易變D。常在背部出現(xiàn)固定性噦音E。可有哮鳴音及呼氣延長80.老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘，3天前感冒后痰多伴氣喘.查體：呼吸急促,口唇發(fā)紺，雙肺少量濕噦音及哮鳴音，血白細(xì)胞llX10.／L,中性粒細(xì)胞84％,淋巴細(xì)胞16％，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診療為：（）A。支氣管哮喘發(fā)作B。支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎E。慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1?？菇Y(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺的固定復(fù)合糖衣片。()2.急性氣管一支氣管炎常見致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等.(）3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)Fa02／Fi02≤300.（）4。對于軍團(tuán)病,首選β一內(nèi)酰胺類抗生素,效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素.(）5。肺栓塞最常見的栓子來源于下肢深靜脈血栓，另首先有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（）6。平喘藥涉及β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥品、抗膽堿藥品及自三烯調(diào)節(jié)劑5類。()7.影響肺換氣的因素有:呼吸膜面積減少；呼吸膜厚度增加；生理無效腔增加；動一靜脈短路增加；呼吸道阻力增加。（)8.潮氣量是安靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量.（）9。血液氧離曲線右移有助于O2和Hb更加好地結(jié)合。（)10。男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周.血?dú)夥治觯簆H7。29，PaC0210.26kPa,Pa027。63kPa，BE4.5mmol／L。應(yīng)診療為失代償性呼吸性酸中毒.()11。男性，17歲.自小朋友期即重復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢,后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺,鼻翼翕動。呼吸33次／分,心率130次／分。最可能的診療是支氣管哮喘。（）12。肺炎球菌普通不寄生于正常人的鼻咽部。()13。男性，46歲，嗜煙數(shù)年.有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多.胸片示右下葉后基底段浸潤陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診療首先考慮支氣管擴(kuò)張。（)14。支氣管擴(kuò)張病人祛痰方法涉及:a.使用祛痰藥品.b.應(yīng)用支氣管舒張藥品；c。體位引流;d。纖維支氣管鏡吸痰.e。使用敏感抗生素。()15。20歲未婚女性,患肺結(jié)核3年,近3個(gè)月來，低熱,咳嗽，痰帶血絲，3h前忽然大咯血，即來急診?；颊叽罂┭钪匾闹滤酪蛩厥堑脱萘啃孕菘?。（)16。對中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）17.癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多不大于1。5cm，空洞周邊有明顯的浸潤體現(xiàn)。(）18。結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。（）19。男性,51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過多(每次不超出1000m1)、過快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）20.患者，男性，48歲.因高處墜落多發(fā)性骨折，住院48h后Pa02降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml／min。患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤,左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH7。47，PC0232mmHg,P0259mmHg.患者血氧過低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）21.支氣管哮喘,發(fā)作與細(xì)胞免疫無關(guān)。（）22。慢反映物質(zhì)不是引發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì).（）23.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h，靜注氨茶堿無效。痰黏。過去有哮喘病史,檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥品。（）24。患者，男性，25歲.忽然發(fā)冷,右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽,咳鐵銹色痰，四肢厥冷,輕度黃疸,口唇發(fā)紺,血壓9。1／5。2kPa（70／40rnmHg），心率130次／分，律齊，最可能的診療是并發(fā)胃穿孔。（）25?；颊撸?60歲。2日來高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37~C，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音,呼吸音弱，少量濕噦音，心率128次／分，血壓9.33／6.6kPa(70／50mmHg）.應(yīng)立刻采用的方法是拍胸部X線片.（)26.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（)27.X線胸片的倒“S”征常見于周邊型肺癌.（）28。忽然發(fā)作的吸氣性呼吸困難,臨床上最常見于自發(fā)性氣胸.（)29.呼吸功效:FEV1<60％,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%，對慢性阻塞性肺疾病的診療有重要意義。(）30。慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25％~30%，oz流量1～2L／min,持續(xù)給氧。（)31。呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道,一種錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（)四、填空題1。呼吸膜由、、、構(gòu)成。2。肺泡表面活性物質(zhì)的重要成分是.由合成并釋放,含有.3.影響氧離曲線的因素有,，，，，，.4.肺功效檢查的重要項(xiàng)目有，，，,.5.β2受體激動劑平喘的原理是；；涉及SABA和LABA，其代表藥品分別為和。重要不良反映有。6。缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有,，，,.7.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有,，，8。呼吸窘迫的產(chǎn)生機(jī)制重要有，。9.慢性阻塞性肺氣腫的肺功效指標(biāo)有，,.10.慢性肺源性心臟病的x線診療原則有；；.11.慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是；;.12。支氣管哮喘是由細(xì)胞、細(xì)胞、細(xì)胞等多個(gè)炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥.13。按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級，中度持續(xù)指，夜間哮喘癥狀，F(xiàn)EVl預(yù)計(jì)值或PEF.14.呼吸衰竭是多個(gè)因素引發(fā)的肺和功效嚴(yán)重障礙，造成和,從而引發(fā)一系列生理功效和代謝功效紊亂的臨床綜合征。15.Ⅱ型呼吸衰竭是指Pa02，PaCO2，其氧療原則是。16。院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)，也不處在，而于人院小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.17.休克型肺炎的治療涉及,，，,，.18.葡萄球菌的致病物質(zhì)重要是毒素和酶，含有，，及等作用。產(chǎn)生酶的葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染的重要因素。19.軍團(tuán)菌肺炎的治療首選，療程是周。20.真菌感染的重要途徑有，，21.肺結(jié)核可分類，，，22.彌漫性肺間質(zhì)疾病，體現(xiàn)為氣促，通氣功效障礙伴減低，和影像學(xué)上病變。23。肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與、、等多個(gè)因素有關(guān)。24。肺結(jié)節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞增加,CD4+／CD8+比值,其比值不不大于時(shí)，確診率為74%。25.中央型肺癌的間接征象是，，.癌性空洞的特點(diǎn)是,，，.26.睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)多個(gè)病因引發(fā)重復(fù)發(fā)作的或，造成，,甚至發(fā)生.每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上，呼吸暫停重復(fù)發(fā)作次以上或AHI超出次以上。27.肺栓塞的病因有，，,,.28.肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證:，,，,，.29.矽肺是由于長久吸入所引發(fā)的,矽肺的基本病理變化是形成和伴有.30。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性表達(dá)外，應(yīng)考慮，,'，31。過敏原檢測的體內(nèi)特異性診療實(shí)驗(yàn)涉及,，.體外特異性實(shí)驗(yàn)是，32。肺功效檢查的適應(yīng)證是,，,。33。纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有，，，，，。34。機(jī)械通氣的相對禁忌證有，,,。35。使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有，，，，，，，.五、問答題1.試述氣道反映性測定的適應(yīng)證和規(guī)定。2.試述呼吸衰竭的臨床體現(xiàn)。3.試述常見抗結(jié)核藥品的藥理作用.4.試述慢性支氣管炎的診療原則。5。試述慢性肺源性心臟病的臨床體現(xiàn)。6。試述重癥哮喘的解決原則。7。試述ARDS的診療要點(diǎn).8.試述肺結(jié)節(jié)病的診療原則。9.試述肺癌的檢查辦法有哪些?10。試述氣胸的并發(fā)癥及解決。11。試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)。參考答案名詞解釋1.呼吸膜:呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的構(gòu)造，又稱為氣一血屏障，依次由下列構(gòu)造構(gòu)成：①肺泡表面的液體層；②工型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2。肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引發(fā)的吸氣克制或興奮的反射為黑一伯反射（HeringBreuerreflex）或稱肺牽張反射.它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射.3。氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表達(dá)P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線.該曲線即表達(dá)不同P02時(shí)，Oz與Hb的結(jié)合狀況.曲線呈“S”形,因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致.曲線的“S"形含有重要的生理意義.4.動脈血氧分壓(PaOz）:是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范疇為12。6～13。3kPa(95～100mmHg)，重要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度.5。動脈血氧飽和度（SaOz）：指動脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范疇為95％～98％。6.pH值：表達(dá)體液中氫離子濃度［H+］的指標(biāo)或酸堿度，正常范疇為7。35~7。45.7.肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引發(fā)的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8.慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周邊組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及重復(fù)發(fā)作的慢性過程為特性。9.阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructivepulmonaryemohysema，簡稱肺氣腫）是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激,引發(fā)終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過分膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁的破壞。10。慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病（chronicpulmonaryheartdiscase）是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引發(fā)肺組織構(gòu)造和功效異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11。支氣管哮喘:是氣道的一種慢性變態(tài)反映性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多個(gè)炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥.它的存在引發(fā)氣道高反映性（AHR）和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12。呼吸衰竭:是多個(gè)因素引發(fā)的肺通氣和（或）換氣功效嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，造成缺氧伴（或不伴)二氧化碳潴留，從而引發(fā)一系列生理功效和代謝紊亂的臨床綜合征.13。I型呼吸衰竭：缺氧而無COz潴留（PaO：〈60mmHg,PaC02減少或正常)。見于換氣功效障礙(通氣／血流比例失調(diào)、彌散功效損害和肺動一靜脈樣分流）的病例，如ARDS等。14.Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴C02潴留（Pa02<60mmHg,PaC02〉50mmHg),系肺泡通氣局限性所致。單純通氣局限性，缺O(jiān):和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功效損害，則缺O(jiān)：更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為重要體現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn):肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16。肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)(涉及終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì))的炎癥。由多個(gè)病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或物理、化學(xué)、過敏性因素引發(fā).17.社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，涉及含有明確潛伏期的病原體感染而在人院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎.18.院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處在潛伏期,而于入院48～72h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。19。傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARSCoV)引發(fā)的一種含有明顯傳染性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。20.睡眠呼吸暫停綜合征:是在睡眠時(shí)多個(gè)病因引發(fā)重復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，造成低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥,是常見的含有一定潛在危險(xiǎn)的疾患.單選題1.B2.C3。E4。B5。A6。D7。E8。B9.A10。D11。D12。B13.A14.E15.C16.B17。D18。D19。B20。D21.D22。C23。D24。C25.B26。C27.E28。E29。A30。D31。B32.D33。D34。C35.C36A37D38.B39.D40.D41.A42。D43.D44.B45。D46。B47。B48.C49.C50.D51。B52.D53.C54.D55。A56。E57.D58。D59.C60。B61。C62。C63。E64。B65.E66。D67.D68。E69.E70.C71。D72.E73.D74。B75.D76。D77.E78.A79.D80。E是非題1,Y2。Y3。N4。N5.Y6.Y7。N8.N9。N10.Y11。Y12。N13.N14。N15.N16.Y17.N18.Y19。Y20。Y21.N22.Y23.Y24.N25.N26。N27。N28.N29。Y30.Y31.填空題1。肺泡表面的液體層1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮2。二棕櫚酰卵磷脂肺泡11型細(xì)胞減少肺泡表面張力的重要生理功效3。POzHb本身的性質(zhì)和含量pHPC(）2溫度2，3一DPGCO4.肺通氣功效測定肺容量測定肺換氣功效測定呼吸力學(xué)參數(shù)氣道反映性測定5。選擇性激動呼吸道內(nèi)β：受體，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP水平穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放激動副交感神經(jīng)β2受體沙丁胺醇福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6.通氣局限性通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動靜脈樣分流氧耗量7。緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8.低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9.FEV1／FVC不大于60％MVV低于預(yù)計(jì)值80％RV／TLC超出40%10.右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm，橫徑與氣管橫徑之比≥1.07，肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm，右心室肥大11。感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無效的心力衰竭右心衰竭為主，無感染急性左心衰竭12.肥大嗜酸性粒淋巴13。每日有癥狀≥1次／周≥80％≥80％個(gè)人最佳值14.通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15.不大于60不不大于50低濃度持續(xù)吸氧16.不存在潛伏期48～7217。補(bǔ)充血容量血管活性藥品的應(yīng)用控制感染激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持療法18.溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素2～420.皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下多個(gè)基礎(chǔ)疾病頸部及膈下病灶21。原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22.漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功效低氧血癥雙肺彌漫性23。遺傳因