支持療法具體方法

二、問答題1、支持療法的具體辦法（1）耐心傾聽，同情、關(guān)心、安慰求治者。（2）調(diào)節(jié)求治者對挫折的見解。（3）協(xié)助其認清與運用社會支持系統(tǒng)。（4）對其進行適應(yīng)辦法的指導(dǎo)。支持性心理治療，又稱普通心理治療；這是現(xiàn)在國內(nèi)精神科最普遍采用的一類心理治療辦法。由于往往運用普普通識性心理學(xué)知識和原理，其辦法與日常生活中的談心和說理等十分近似。最慣用的辦法為傾聽、指導(dǎo)、勸解、激勵、安慰、疏導(dǎo)，以及確保等內(nèi)容。近年來國內(nèi)某些地區(qū)開展的危機干預(yù)及心理熱線服務(wù)均借鑒融合了該療法的諸多技巧。2、支持療法的適應(yīng)范疇多個面臨短暫危機性境遇而“失代償”者。對長久及慢性心身健康問題苦惱者。急劇精神創(chuàng)傷后。各類神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性反映。多個垂?；颊咝枰摹芭R終關(guān)心”者。精神殘疾者的康復(fù)階段。正常人群中的一時心理失衡者。3、支持療法的技巧普通辦法為：醫(yī)生激勵患者談出自己的問題，聽取訴述，然后提出建議，指導(dǎo)或勸告，協(xié)助患者度過或克服危機。當(dāng)患者面臨親人亡故、或罹患不治之癥等無法克服的困難和事件時，則應(yīng)協(xié)助他們面對現(xiàn)實、接受事實，并進行自我調(diào)適。最基本的治療技巧，有以下五種：（1）耐心傾聽。聽話也是一種藝術(shù)，其本身就含有治療效應(yīng)；聽話過程中不要急于打斷對方訴述，要善于引導(dǎo)?；颊咄ㄟ^傾訴、暢所欲言后覺得醫(yī)生是在認真關(guān)心自己的問題。醫(yī)生的傾聽，有時比滔滔不絕的解說教導(dǎo)更有效果。（2）解釋指導(dǎo)。多采用通俗易懂、進一步淺出的道理，講清疾病或問題的性質(zhì)及對其具體的規(guī)定，切忌用復(fù)雜高深的術(shù)語使病人難以理解。指導(dǎo)意見亦要簡易扼要，必要時可書寫下來交給患者，讓他們事后重復(fù)參考執(zhí)行。（3）激勵確保。激勵是針對消極消極、缺少自信的患者，使他們理解疾病的性質(zhì)之后能振作精神，鼓起勇氣，提高應(yīng)付危機的信心。確保則是醫(yī)生以充足的事實為根據(jù)，用堅定的語調(diào)來體現(xiàn)。常針對多疑和情緒緊張的神經(jīng)癥患者。（4）語言暗示。醫(yī)生的權(quán)威、知識和治療者地位是暗示的重要條件。語言是一種十分特殊和廣泛的信號，它的質(zhì)和量均比任何刺激顯得重要，緩緩道來往往比口若懸河、聲色俱厲更賦魅力，患者接受語言暗示作用的大小也因人而異。成功的暗示可減輕患者的癥狀，同時也毫不留下故意而為的痕跡，從顧全患者的自尊心計，要使他意識到自己是有能力勿須外力便能解決自己問題的。（5）擺正關(guān)系。治療者多次向患者提供支持時，要避免使患者產(chǎn)生依賴，失去自我主見、事事都要治療者來作主。治療者應(yīng)認識到提供支持，可動用多方面的資源，如親屬、同事及多個自助團體，以及家庭和社會資源中的各類支持系統(tǒng)成分。4、精神分析療法的重要適應(yīng)癥是神經(jīng)癥患者，特別是癔癥、強迫癥及恐怖癥。還可試用于部分性心理障礙，如窺陰癥、露陰癥及摩擦癖等。按照心理分析學(xué)說的理論，神經(jīng)癥的癥狀都是故意義的。由于產(chǎn)生癥狀的心理沖突雙方處在不同意識水平，一方處在前意識或意識；而另一方被潛抑作用禁錮于無意識中。因此，患者為癥狀所苦，但不懂得產(chǎn)生癥狀的真正因素和意義。治療者協(xié)助患者解除潛抑，將無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的，揭穿了防御機制的化妝，使患者理解了癥狀的真實意義，便可使之消失。該理論認為神經(jīng)癥癥狀產(chǎn)生的本源與早年形成的癥結(jié)有關(guān)，即被壓抑到無意識中未能得到解決的欲望，通過宣泄或自由聯(lián)想等方式，讓患者能真正意識到并從感情上體驗到這是幼年期形成的病根，如今已毫無意義了。洞察到“原來如此”便達成“領(lǐng)悟”，癥狀也隨之消失。5、精神分析療法的辦法與技術(shù)（1）自由聯(lián)想規(guī)定患者把腦子里想到的一切全說出來。醫(yī)生的任務(wù)是傾聽，并激勵患者克服阻力繼續(xù)進行聯(lián)想，必要時插入簡短的評論。普通每次治療1~2小時，療程可長達3年。由治療者誘使患者講出頭腦中的一切事情，不管這些想法與主題與否有關(guān)、多么零亂，不合邏輯和羞于啟齒，都得引導(dǎo)其講出來，從而便于從求治者所述詞句、事件和想象中，推論其間的聯(lián)系，把壓抑的動機提到意識中來。在這個過程中，首先需規(guī)定治者在一種安靜舒適環(huán)境中，講述其腦中的一切想法，治療者認真傾聽。在掌握大量信息之后，治療者結(jié)合求治者的癥狀，對與其所講材料進行分析。在分析中經(jīng)常會聯(lián)系到求治者的童年經(jīng)歷、情感等，通過移情克服阻力，使求治者能夠經(jīng)自由聯(lián)想穿越阻撓而理解自我癥狀產(chǎn)生的因素，最后達成治愈的目的。（2）阻抗（阻力）與移情如果聯(lián)想中患者體現(xiàn)并不“自由”、吞吞吐吐、緩慢甚至中斷，稱此為阻抗。因素是多方面的，醫(yī)生除理解患者不信任感及多個擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層的因素。另一現(xiàn)象是移情，即患者在治療中體現(xiàn)出對醫(yī)生的強烈情感反映，如敬仰、愛慕、仇恨或憎惡等。有人認為掌握并解決好移情，是分析成功的核心。（3）分析夢境弗氏認為夢境常象征無意識的沖動或欲望，通過釋夢可挖掘到多個線索。在釋夢工作中，有些較專業(yè)的稱謂，例如，象征、凝結(jié)、置換、潤飾等，成為心理分析療法的一種重要內(nèi)容。弗洛伊德認為：夢是人的愿望的體現(xiàn)，通過夢的分析能夠懂得一種的內(nèi)心動機與愿望。他把夢分為顯夢與隱夢。顯夢即是人們表面上的夢的內(nèi)容，隱夢是顯夢的內(nèi)在本質(zhì)想法與愿望。人的愿望動機有時與社會道德相沖突，于是往往會通過多個加工，通過夢的形式體現(xiàn)出來。這些加工重要有凝縮作用：即多個動機匯合，通過夢中某個情節(jié)體現(xiàn)出來；象征：即把一種事物或行為通過另一種能被社會接納的形式體現(xiàn)；潤飾，即夢對人的動機行為進行加工潤色。通過這幾個加工形式，夢能夠體現(xiàn)人的愿望，又能夠逃避人的大腦某種機制的檢查。根據(jù)這個原理，弗洛伊德常通過反問推導(dǎo)，把顯夢還原成隱夢，即個人原本的動機、想法，從而將潛意識的東西提到意識層面上來。（4）解釋、修通及領(lǐng)悟這三者均是分析治療的基本技術(shù)。特別是自由聯(lián)想及夢境的無意識的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋；克服阻抗，解決移情也需要不同的解釋。重復(fù)解釋和持續(xù)協(xié)助患者解決沖突的過程稱為修通；一旦修通，使患者理解了沖突的本源，就像久猜不出的謎語一旦揭穿后就達成了領(lǐng)悟。依次循環(huán)往復(fù)，逐個攻克沖突，從而達成患者癥狀逐步消失，人格更趨成熟，疾病便“瓜熟蒂落”了。6、直接分析療法的具體操作辦法是羅森首創(chuàng)的一種當(dāng)代心理動力學(xué)治療辦法。該療法強調(diào)治療者的主動參加，基本原理與弗洛伊德大致一致。其環(huán)節(jié)以下：（1）盡快與病人發(fā)展良好的治療關(guān)系，建立共同參加的治療同盟。（2）與病人共同制訂計劃，在計劃中擬定要解決的一種或幾個問題。（3）移情一旦發(fā)生，治療者便主動把事情加以澄清，向病人主動作出解釋。（4）計劃制訂后，如果病人談話有離開焦點的傾向，治療者便主動把話題拉回來。（5）只要有某些體現(xiàn)是病人承認或無法否認的，治療者便對那些體現(xiàn)進行解釋。（6）對于阻力，治療者采用主動理解與病人交談或解說的方法解決，務(wù)求盡快澄清病人的觀念和內(nèi)心體驗，使病人放棄這種阻力。（7）避免冷場，當(dāng)病人沉默時，治療者用啟發(fā)和提問的方式促使病人說話。7、分析性心理治療的技術(shù)（1）心理活動的探討。具體詢問患者的個人史，廣泛理解其家庭背景、親子關(guān)系，幼時心剪發(fā)展歷程及此后的生活遭遇和經(jīng)驗。涉及心理挫折及情緒性應(yīng)激，以及對這些挫折應(yīng)激經(jīng)常采用的某種“防御機制”及行為反映模式。（2）綜合理解患者心理及病狀。治療者的透徹理解有四個層次：①要從“過去”來理解“現(xiàn)在”。②溝通“故意識”與“無意識”。③發(fā)掘“理性”與“情緒化”的因果關(guān)系。④對“此時此地”與“彼時彼地”的外在行為加以比較。簡而言之，即“前后、內(nèi)外、表里、縱橫”全方位地理解患者。（3）轉(zhuǎn)移關(guān)系的分析。即分析治療過程中患者把幼時親子關(guān)系中對父母的情感不知不覺“轉(zhuǎn)移”到對治療者的關(guān)系上。動力心理學(xué)派認為，對此要善加運用及分析，以增進治療效果。（4）阻抗現(xiàn)象之解決。挖掘內(nèi)心隱藏的動機時，常會遇上心理上不自覺的阻抗，這是面對潛意識境界的一類情結(jié)反映。此時要妥善解決，可事先解釋或啟發(fā)患者說出內(nèi)心感受，或變化指導(dǎo)方略。（5）指導(dǎo)解釋。指治療者對患者心理動態(tài)的來龍去脈逐步理解后，適時并適宜地予以指導(dǎo)闡明，注意表述的動機及方式，多采用迂回、間接或暗示的方式，讓其自行頓悟，即所謂“響鼓不用重錘”8、自我控制療法的辦法與程序人類與動物的一種很大的區(qū)別可能就是人有自我控制的能力，在人類的進化過程當(dāng)中，人們發(fā)現(xiàn)過分放縱某些行為對人的發(fā)展是不利的，因此，人們制造出許多敦促自我控制的辦法，如鄉(xiāng)規(guī)民俗，倫理道德，社會輿論，宗教信仰，規(guī)章制度等來約束自己，規(guī)范自己的作為。當(dāng)自我控制力太差時，人就有可能會出這樣或那樣的問題。只有學(xué)會自我控制，才干矯治由此而帶來的身心健康等問題。（1）加強變化不良行為的愿望。要棄掉不良行為，動機與愿望是前提。如何才干加強這種愿望呢？首先應(yīng)從理性上分析這種不良行為的有害性，另首先應(yīng)將自己的決心公開化，可通過言語的重復(fù)與文字的表述強化決心，也能夠讓人來監(jiān)督。（2）統(tǒng)計與分析。決心定了之后，第一步是統(tǒng)計不良行為發(fā)生的次數(shù)、時間、地點、當(dāng)時的心身狀態(tài)。（3）設(shè)計自我控制計劃?？刂朴媱澲匾邢铝袔c：控制特定的環(huán)境、特定的時間，控制變化過程，控制行為后果。（4）避免舊病復(fù)發(fā)。許多學(xué)者認為，避免舊病復(fù)發(fā)的方法是鑒定行為合同。行為合同的目的行為應(yīng)具體，并能得到及時強化。（5）過渡到完全的自我控制。自我控制的最后目的是要達成完全經(jīng)由自我來控制自己的行為，規(guī)定患者本身對自己長久觀察，評定自己，使某種行為與其它主動的事形成自然強化鏈。總之，自我控制法重要通過擬定目的、自我監(jiān)察、自我強化等手段達成消除不良習(xí)慣性行為之目的。重要合用于戒煙、戒酒、戒毒癮及治療貪食癥等。自我控制療法有助于教師改掉不良陋習(xí)或某些不良情感。9、強化療法的技術(shù)（1）行為塑造技術(shù)。行為塑造是通過一定手段，矯正人的行為，使之逐步靠近某種適應(yīng)性模式的強化治療技術(shù)。在行為塑造過程中，多采用正強化的手段，即一旦所需行為出現(xiàn)，就立刻予以強化，這是行為療法中最常見的技術(shù)之一。普通是以訓(xùn)練和建立良好適應(yīng)行為作目的，通過獎勵辦法予以正性強化，合用于慢性精神分裂癥的社會行為矯正，及神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、小朋友孤單癥等行為性障礙。獎勵辦法可為表彰贊許等精神激勵，也可為實物、獎品等投其所好的物品，或代幣獎券等。（2）漸隱技術(shù)。在復(fù)雜多變的環(huán)境中，個體要想適宜地調(diào)節(jié)自己的行為，就需要快速而精確地抓住那些在此時此刻什么是適宜行為的環(huán)境線索。漸隱技術(shù)就是運用明顯線索，形成對的的反映，然后逐步消退這些線索，使它們達成與自然環(huán)境相似的水平；再讓行為者運用這些自然線索，做出對的的反映。簡言這，它是通過先運用明顯刺激（線索）變化非適應(yīng)性行為，逐步建立新的適應(yīng)性行為的辦法。強化療法對于改正教師的某些行為習(xí)慣有很大協(xié)助。第一階段：（1）指導(dǎo)求治者進入放松狀態(tài)；（2）讓求治者關(guān)注那些使自己煩惱的想法，念頭或思維活動。（3）告訴求治者，當(dāng)治療者讓他“停止”時，求治者也同時大聲令自己“停止”，并停止想那些東西；（4）規(guī)定求治者當(dāng)對自己的想法覺得很難受時豎起食指。（5）當(dāng)求治者豎起食指時，治療者大喝“停止”，求治者也隨同施治者大聲自己“停止”。（也可借用木頭猛擊桌子）（6）重復(fù)上述環(huán)節(jié)（當(dāng)從開始想東西到豎起指頭時間明顯延長時，可進入第二階段）。第二階段：與第一階段程序大致相似，只是在第（5）步中，治療者大喝一聲“停止”便重復(fù)進行，獲得效果之后，進入第三階段。第三階段的第5步是治療者不喊，只由求治者自己大喊“停止”。如果能思維停止，可進入第四階段，這時求治者只需小聲叫“停止”，達成思維停止之后，進入第五階段。在第五階段只需訓(xùn)練求治者心里暗說“停止”。每一階段最佳重復(fù)20次左右，達成效果再進入下一階段。思維阻斷療法可用于治療教師的強迫觀念癥狀。11、生物反饋療法的適應(yīng)范疇及具體操作（1）與自主神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙有關(guān)的“心身疾病”，涉及緊張性頭痛、血管性偏頭痛、閉塞性脈管炎、原發(fā)性高血壓、雷諾病、心律紊亂、十二指腸潰瘍、支氣管哮喘、陽痿、早泄等。（2）功效性或器質(zhì)性肌肉痙攣和麻痹，如面肌抽動及癱瘓、嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、卒中后遺癥等。（3）神經(jīng)癥性障礙如焦慮癥、恐怖癥等，可用于治療失眠、緩和緊張焦慮等情緒障礙。（4）有助于慢性精神分裂癥患者社會功效的恢復(fù)。（5）另外，還合用于歌唱家的聲樂練習(xí)如爬音階，運動員的技能訓(xùn)練等。生物反饋療法的具體操作：（1）在舒適的環(huán)境中讓求治者放松。（2）在第一項治療與后來每次治療前的分析中，統(tǒng)計下作為基線的生理指標數(shù)據(jù)，并檢查患者“家庭作業(yè)”的成績。（3）訓(xùn)練求治者收縮與放松肌肉。同時告訴求治者各儀器的具體數(shù)據(jù)的含義。（4）給求治者增加精神負荷，此時觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮溫，脈搏血壓等的變化，找到最敏感的反映指標，作為下一步訓(xùn)練的選擇指標。（5）全身肌肉放松程序，呼吸自然、緩慢、均勻；頭腦蘇醒、冷靜。（6）治療者注意調(diào)節(jié)反饋信號，訓(xùn)練求治者通過本身調(diào)節(jié)來變化生理指標的變化。（7）每次結(jié)束離開前，可做某些輕松運動。（8）治療前，治療過程中或治療結(jié)束后，由觀察者填寫統(tǒng)計單，求治者寫自己的癥狀變化表，這樣能夠作對比，以擬定療效。對教師來說，生物反饋療法合用于神經(jīng)系統(tǒng)功效性病變與某些器質(zhì)性病變所引發(fā)的局部痙攣、抽筋、麻痹，如職業(yè)性肌肉痙攣、遺尿、口吃，面肌抽動等癥，以及焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關(guān)的某些身心疾病。12、Beck認知治療的辦法及技術(shù)（1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系，耐心解釋治療的目的及辦法，讓患者主動參加治療。（2）全方面理解患者的現(xiàn)在問題及有關(guān)背景材料，列出核心問題。（3）識別患者負性的自動思維擬定首先干預(yù)的目的。例如Beck認為，抑郁癥有三種負性認知特性：①對本身的負性評價。②對以往經(jīng)歷的負性評價。③對前途的負性評價，由此呈現(xiàn)動機行為的病態(tài)體現(xiàn)。（4）ABCDE技術(shù)的采用。A即刺激，B指個體的信念，C指情緒和行為成果，D為干預(yù)性指導(dǎo)，E為干預(yù)后的效果。（5）Beck認知治療往往采用下列三個環(huán)節(jié)：①啟發(fā)患者尋找不良認知。②協(xié)助患者暴露認知曲解或邏輯錯誤，并加以討論、檢查、合理推論。③通過重復(fù)“詰難”變化負性自動思維，放棄原有的錯誤認知，建立對的認知。（6）變化錯誤認知方式慣用技術(shù)有：①檢查假設(shè)校正法。②信條(或稱價值觀念)變化法。③思維方式轉(zhuǎn)換法。④心理劇角色扮演領(lǐng)悟法等。（7）布置家庭作業(yè)，可列出三個欄目：①自動思維。②認知歪曲的評定。③合理認知。（8）行為變化技法，針對不同的對象，設(shè)計“日常活動計劃表”，適于缺少動機及活力的患者，遵照“循序漸進，先易后難”原則。（9）“M?/FONT>P”技巧的使用。M即調(diào)控、把握，P為愉快、歡樂。根據(jù)患者的日?；顒釉u價M值和P值(0~5分制)，并書面統(tǒng)計下來，依計劃行事調(diào)節(jié)進度，動機強化后成功的自信心及愉快感也由之增加。（10）價值觀念的矯正：①“該與不該”信條：患者的內(nèi)心價值體系中總有某些“應(yīng)當(dāng)”與“不應(yīng)當(dāng)”的人生守則，目的過高會不堪負荷，范疇過廣則難以寬于待人，造成人際關(guān)系緊張。治療者要指出這一信條的非現(xiàn)實性及局限性，使患者的待人處事律己會更現(xiàn)實、更富有彈性。②“幸福與痛苦”信條：這經(jīng)常是來訪者人生目的追求過程中的兩種極端情緒化反映，也基于對應(yīng)認知過程。例如“不是樓上樓，就是樓下搬磚頭”、“要幸福必須事事成功”、“達不到目的勿寧死”，也稱此為“非此即彼”，又稱“全和無”觀念。治療者應(yīng)當(dāng)使患者明確“世上事并非十全十美，不如意常有八九”，不能事事都“背水一戰(zhàn)”，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)目的及盼望值，提高對挫折及失敗的耐受力。③“危險與安全”信條：對環(huán)境及事件發(fā)生前危險度的預(yù)計因人而異，預(yù)計過高會產(chǎn)生不必要的緊張焦慮，使行為受限(如恐怖癥、強迫癥)；預(yù)計過低，則易發(fā)生意外。臨床常見的為前者，治療時要向患者指出這種過分不安全感的危害性，易造成緊張或人際交往困難，過高預(yù)計危險會畏難不前，產(chǎn)生適應(yīng)不良行為。諸如這類的不現(xiàn)實價值觀均須予以矯正。13、合理情緒療法的治療辦法：（1）耐心傾聽患者傾訴之后，指出其思維方式及信念的不合理性，講清其不合理信念與不良情緒的關(guān)系。也能夠向患者介紹本治療辦法的原理。（2）指出不良情緒與早年生活影響不大，是現(xiàn)在他們本身所存在的不合理信念所致，規(guī)定他們應(yīng)對自己負責(zé)任。（3）通過與不合理觀念的辯論，協(xié)助求治者認清其思維方式及信念的不合理性。（4）協(xié)助求治者建立理性的思維方式與信念。（5）經(jīng)常布置作業(yè)，讓求治者自己與不合理信念辯論。14、認知領(lǐng)悟療法的操作辦法認知領(lǐng)悟療法是我國心理治療專家鐘友彬先生首創(chuàng)。他根據(jù)心理動力學(xué)原理，結(jié)合中國的實情與中國人的行為習(xí)慣，提出了這套辦法。他認為：（1）幼年經(jīng)歷或遭遇對人的個性及后來心理健康有重大影響。（2）從一種成人的觀念、作風(fēng)和行為中可看出他幼年時期受到的影響?；谶@兩點，鐘友彬認為：“病癥的本源”在于個體在過去受過精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引發(fā)的恐懼在頭腦中留下的痕跡，在成年后碰到挫折時就會再現(xiàn)出來，以致往往用小朋友的態(tài)度，去看待原來不值得恐懼的事物。由于幼年期經(jīng)歷的恐怖在成人的生活中再現(xiàn)，因此癥狀的體現(xiàn)帶有幼稚性，認知領(lǐng)悟療法就是協(xié)助求治者理解這種病的本源的幼稚，從而達成消除病狀的目的。認知領(lǐng)悟療法普通采用以面對面交談為主的方式，每次時間為60－90分鐘，療程由雙方商定。具體辦法為：初次會見時，讓求治者或家眷，敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及癥狀的具體內(nèi)容，盡量在1小時內(nèi)完畢。然后判斷其與否適合認知領(lǐng)悟療法治療的范疇。如果適合，便向患者表明病能夠治好，并詢問其過去的生活及容易回想起的有關(guān)經(jīng)歷。用較多時間引導(dǎo)求治者一起來分析癥狀的性質(zhì)，結(jié)合其經(jīng)歷闡明其癥狀的幼稚性，不符合成年人思維邏輯規(guī)律，從而使患者的意識不停成熟，最后達成治愈病癥的目的。認知領(lǐng)悟療法重要合用于治療教師的對人恐怖癥，強迫癥，性變態(tài)等心理異常。15、悟踐療法的操作辦法悟踐療法又稱悟踐心理療法，是中國的李心天等人在1956年治療神經(jīng)衰弱的基礎(chǔ)上所創(chuàng)立的一種辦法。其指導(dǎo)思想為：神經(jīng)衰弱的因素是人們看待外界的生活事件不能對的認知和評價，從而造成精神過分緊張，產(chǎn)生有害于心身健康的負性情緒。由于患者本身并沒器質(zhì)性病變，因此通過使患者主動活動，培養(yǎng)良好心態(tài)能夠達成治愈疾病的目的。悟踐療法具體操作辦法以下：（1）選擇確診神經(jīng)衰弱癥或以神經(jīng)衰弱為主的其它神經(jīng)癥患者。（2）治療時間：每日半天，周日休息，療期為四周（3）全部治療過程為三階段A、認識疾病與消除焦慮等負性情緒階段。B、為消除病因，恢復(fù)健康階段，這期間可通過解釋人的個性特性與疾病的關(guān)系，激勵患者主動參加多個活動。C、鞏固健康階段，制訂生活計劃，使生活習(xí)慣化、科學(xué)化。悟踐療法有助于治療教師的神經(jīng)衰弱。16、本主義療法的操作辦法以來訪者為中心。心理醫(yī)生與患者接觸時，不以權(quán)威專家自居，而以伙伴、朋友的身份來激勵患者說出自己的感受，讓患者依靠自己的力量來解決自己的問題。醫(yī)生要耐心傾聽患者進行的自我探索，不隨便打斷對方的話，也不要作評價。要分析患者陳說的內(nèi)容，但不下診療結(jié)論。心理醫(yī)生重要是對患者所體現(xiàn)的情感作出必要反映，通過重復(fù)患者的某些話，或重述患者談話的基本要點，方便澄清患者的情感，暗示心理醫(yī)生在關(guān)注他，激勵他繼續(xù)講下去?；颊卟还鼙┞妒裁辞楦校夹璧玫结t(yī)生的理解、信任。如此，他會覺得碰到知音，因而感到輕松，安全，愉快。患者將埋在心中的秘密和狀況講述出來，便逐步從消極被動的防御性情感中解脫，不再依靠別人的見解來評判自己。一旦認清了自己的問題本源，患者便會努力變化自己，變化環(huán)境，改善人際關(guān)系，奮發(fā)問上，使身心健康得到恢復(fù)，最后成為羅杰斯所說的向經(jīng)驗開放的人，能懂得自己真正的需要，能對自己的行為負責(zé)，能接納自我與現(xiàn)實。當(dāng)事人中心療法合用于精神病人，神經(jīng)癥病人和擁有煩惱體驗的正常人?！敖慌笥选毙〗M是通過小團體進行心理治療的一種形式，也是人本主義治療體系中的一種重要辦法。這種治療形式是羅杰斯在個人生活經(jīng)歷中總結(jié)出來的。其特點是通過特殊的集體反映機制，進行心理疏導(dǎo)和治療。這種治療形式重要合用于消除人際交往障礙及其它社會適應(yīng)不良行為?！敖慌笥选毙〗M特殊的集體反映機制體現(xiàn)為，由于相似病癥的人更容易溝通，交往時沒有什么精神包袱，從而讓他們彼此相處，使他們能夠更加好地傾訴內(nèi)心的苦惱，宣泄心中的情緒。通過小構(gòu)組員的互相理解、勸慰和支持，患者的情緒能夠得到緩和。另外，還能夠通過角色扮演，戲劇表演等方式來訓(xùn)練患者的人際交際能力。在具體實施過程中應(yīng)注意以下問題：（1）小組的組織。選擇組織個人背景或心理問題相似的人構(gòu)成一種小組。例如，都是不善于交往有一定社交恐懼心理的人，或不習(xí)慣與異性相處和交往的人等等。參加人數(shù)普通十人左右。參加者雖有一定心理障礙，但病情不太嚴重，能夠坐下來參加小組的談話而不會由于有妄想或奇異行為影響集體活動。最佳由咨詢?nèi)藛T通過個別談話，理解其背景，問題與治療動機后再決定。（2）主持人的條件。主持小組活動的咨詢?nèi)藛T應(yīng)含有一定組織能力，能夠與小構(gòu)組員真誠相處，能在認知和感情兩方面真實而直率的體現(xiàn)自己。善于啟發(fā)小構(gòu)組員互相尊重與信任，給他們帶來安全感。能接納不同經(jīng)歷、不同個性者的不同言論。含有對的的人生觀與價值取向；含有臨床心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、思維科學(xué)等方面廣博的知識。（3）普通活動過程：A、互相理解和接受階段。主持人宣布活動規(guī)則，小構(gòu)組員互相介紹，互相認識。B、正式活動和治療階段。采用種種方式加強組員間的理解，通過互相談自己的心理困惑與問題，爭取別人的協(xié)助、分析和指導(dǎo)。通過互相討論、啟發(fā)，運用人際交往中別人的反映，發(fā)現(xiàn)自己的局限性，謀求改善的辦法。期間，還可規(guī)定小構(gòu)組員扮演社會中的某些角色，或開展某些游戲活動，訓(xùn)練他們的交往能力。C、活動結(jié)束階段。活動次數(shù)可根據(jù)具體狀況而定。普通每七天活動一至二次，最佳安排在周末，將交朋友活動與周末業(yè)余活動結(jié)合起來。每次活動結(jié)束時，注意安排下次活動的計劃，日期等。17、森田療法指導(dǎo)思想及操作辦法森田療法，為一種非交流性的心理治療，始于二十世紀二十年代，由日本的森田正馬對當(dāng)時許多如隔離療法、作業(yè)療法、說理療法及生活療法等予以取舍，擇優(yōu)組合而創(chuàng)立，后又重復(fù)修正發(fā)展而成。它重要用于治療神經(jīng)癥，作為綜合治療中的一種辦法，這種療法實則是一種順應(yīng)自然，為所當(dāng)為的心理治療辦法。其指導(dǎo)思想以下：（1）“順應(yīng)自然”的治療原理。人的感情有它的規(guī)律，注意越集中，情感越加強；聽其自然，不予理睬，反而逐步消退；在同一感覺習(xí)慣下，若對患者的苦悶、煩惱情緒不加勸慰，任其發(fā)展到頂點，他就不再苦悶煩惱了。因此，規(guī)定患者對癥狀首先要承認現(xiàn)實，不必強求變化而要順其自然。（2）“為所當(dāng)為”的治療原理。森田療法把與人有關(guān)的事物劃分為兩大類：可控制的事物和不可控制事物。所謂可控制的事物是指可通過自己的主觀作用加以調(diào)控，變化的事物；而不可控制的事物是指個人通過自己的主觀作用不能決定的事物。森田療法規(guī)定神經(jīng)質(zhì)患者通過治療，在學(xué)習(xí)順應(yīng)自然的態(tài)度基礎(chǔ)上，不去控制不可控制之事，同時為所當(dāng)為，去控制那些可控制的事情。森田認為有關(guān)神經(jīng)質(zhì)的病理能夠用公式體現(xiàn)以下：起病＝素質(zhì)×機遇×病因素質(zhì)指疑病性素質(zhì)。神經(jīng)質(zhì)的人是內(nèi)向的，對什么都緊張。由于某種因素，把任何人都常有的感覺、情緒、想法過分地認為病態(tài)，并對之傾注、苦惱。機遇指某種狀況下使之產(chǎn)生病態(tài)體驗的事情，也稱誘因。病因指精神交互作用。所謂精神交互作用是指因某種感覺偶而引發(fā)對它的注意集中和指向，這種感覺就會變得敏感，感覺的過敏使注意力進一步固定于此感覺。感覺與注意彼此增進、交互作用，致使感覺更加過敏的精神過程。順應(yīng)自然，為所當(dāng)為的治療原則的著眼點是打破精神交互作用，消除思想矛盾，陶冶性格，揚長避短。它不問過去，重視現(xiàn)在；不問癥狀，重視行動。其適應(yīng)范疇是：神經(jīng)衰弱、以強迫觀念為主的強迫癥、恐怖癥、焦慮癥、含有明顯疑病素質(zhì)的疑病癥、部分睡眠障礙者。其治療目的是：①變化患者的疑病基調(diào)。②打破精神交互作用對癥狀影響的惡性循環(huán)。③將“求生欲望”投向外界，增進社會功效恢復(fù)。其實施要點是：①順應(yīng)自然、有所作為，規(guī)定患者對癥狀及繼發(fā)的煩惱不介意、不回避、不抵抗，要坦然面對現(xiàn)實；在接受煩惱的同時，采用主動行動，去做應(yīng)當(dāng)做的事。②擇優(yōu)而居，有所體會，即選擇適宜的環(huán)境，單身獨處，達成省悟消除煩悶。③“情感調(diào)適，良性塑造”，即讓情緒自然發(fā)泄后，重復(fù)體驗，體會控制情感及行為的成功，在新的經(jīng)驗形成中重復(fù)強化，增強信心，達成重塑的目的。18、集體心理治療的適應(yīng)范疇和操作辦法集體心理治療，簡稱集體治療，指治療者同時對許多患者進行治療。這些患者常含有疾病及有關(guān)問題的共性。這種辦法的優(yōu)點，能節(jié)省治療所需的人力，也能運用集體的力量產(chǎn)生主動效應(yīng)。其適應(yīng)范疇是：神經(jīng)癥或神經(jīng)癥反映，涉及多個社交焦慮或社交恐怖；輕度的人格障礙，特別是人際關(guān)系敏感或有交往缺點者；青少年心理與行為障礙；心身疾病，特別是多個慢性軀體疾病患者，旨在改善繼發(fā)的心理問題；重性精神疾病緩和期，特別是社區(qū)中的康復(fù)期患者；多個應(yīng)激性及適應(yīng)性問題。其操作辦法與技術(shù)有：（1）普及性集體治療在我國常為綜合治療中的輔助手段，用于住院恢復(fù)朔的重性精神病者。目的為：①協(xié)助自知力恢復(fù)。②解決共性的繼發(fā)心理問題。③配合藥療防復(fù)發(fā)，增進社會回歸。（2）動力一交互關(guān)系法采用心理動力學(xué)的技術(shù)，以改善不良人際關(guān)系為目的，激勵患者逐步習(xí)慣在集體中自我體現(xiàn)并評價別人。慣用于神經(jīng)癥患者，每星期1~5次，可持續(xù)數(shù)月至1年。治療者的作用僅在于引導(dǎo)，使各個體暴露問題后，通過其它組員的提示及啟迪達成領(lǐng)悟，以增進人格完善而消除癥狀。（3）經(jīng)驗性集體治療基于人本主義的觀點，強調(diào)個體在集體中獲得經(jīng)驗，達成自我“覺醒”。有時規(guī)定患者無拘無束地暴露思想和感情，并心甘情愿地接受別人的坦率評論，甚則涉及直言不諱的、帶濃厚感情色彩的評議和爭論。治療者可安排多個豐富的集體活動，因該法需時較長，有人稱之為“馬拉松式”集體治療。（4）交往模式校正治療有兩大類：一為成熟的成人間的交往；二為不成熟模式，在成人交往中采用“小朋友與父母交往式”或“童年伙伴式”，由之常產(chǎn)生人際緊張，引發(fā)交往中的矛盾。治療分四個階段：①構(gòu)造分析、自我分析交往的層次。②交往關(guān)系分析，共同分析現(xiàn)在集體中各人的交往方式。③游戲分析，設(shè)計和安排多個游戲，部分參加，部分旁觀，活動后討論游戲中的交往方式。④“原型”分析，原型為童年期建立持續(xù)至今的某些非適應(yīng)現(xiàn)象，通過分析自我認識病態(tài)及不良行為的本源和性質(zhì)，以利自我校正。（5）心理劇啟示法屬集體治療范疇，“腳本”源于集體中某組員或某家庭的生活，“劇情”著重反映人際關(guān)系中的矛盾及問題，常采用“交換角色法”，扮演者往往能設(shè)身處地地體驗其交往對象的感受，旁觀者也可參加討論分析，由于該形式一反心理治療的枯躁乏味感，通過表演在笑聲或情感謝發(fā)后，往往有所啟迪，借以調(diào)節(jié)及修正在人際交往中的不良行為體現(xiàn)。19、個別心理治療的原則個別心理治療，是相對集體心理治療而言，是以單個病人為對象的心理治療，事實上大多數(shù)傳統(tǒng)心理治療均是采用該種形式。個別治療盡管門類繁多，但在治療原則上仍有下列共同之處：（1）觀察、傾聽以及交談三要素是治療的基本辦法。（2）良好的醫(yī)患關(guān)系是獲得療效的基本確保。（3）讓患者恢復(fù)信心是治療的重點。（4）治療者僅起參謀、引導(dǎo)或中介者的作用，而不是包辦替代。（5）讓患者情緒釋放或疏泄是緩沖應(yīng)激的慣用方略之一。（6）讓患者自我認識和解決自己的問題是治療的重要目的。家庭療法是以家庭為對象而進行的心理治療辦法。它屬于廣義的集體心理治療。其特點是把焦點放在家庭各組員之間的人際關(guān)系上，不大注意各個組員的內(nèi)在心理構(gòu)造，其出發(fā)點在于家庭會經(jīng)歷多個發(fā)展階段(如結(jié)婚、育子、兒女離家等)，若在某階段在家庭構(gòu)造、組織、交流、情感表露、角色扮演、聯(lián)盟關(guān)系及家庭認同等方面出現(xiàn)不適應(yīng)現(xiàn)象，影響到家庭的心理狀態(tài)，難由家人自行改善或糾正時宜謀求協(xié)助及輔導(dǎo)，于是家庭治療由之產(chǎn)生。家庭是一種特殊的私人“群體”。在家庭間，任何組員所體現(xiàn)的行為，都會對家庭系統(tǒng)內(nèi)其它組員帶來影響；個人的行為影響系統(tǒng)，而系統(tǒng)又影響個人，這就形成有關(guān)的連鎖反映。因此家庭療法要變化病態(tài)的現(xiàn)象或行為，不能單從治療個人組員著手，而應(yīng)以整個家庭為主，通過家庭治療來改善其家庭功效，從而維護與增進家庭組員的心理健康。家庭治療重要有下列四種模式；（1）構(gòu)造性家庭治療模式。重點放在改正家庭的組織關(guān)系，角色關(guān)系，角色與權(quán)力關(guān)系以增進家庭內(nèi)部關(guān)系的改善。家庭構(gòu)造涉及組員間的溝通方式、權(quán)威的分派與執(zhí)行、情感上的親近與否、家庭角色的界限與否分明。找出上述構(gòu)造中的偏差，并進行糾正是該治療的重點所在。評定構(gòu)造問題，可用“家庭形象雕塑”的技巧來測定各組員的心理知覺，治療者可讓各組員排列各自心目中家人關(guān)系的位置及距離遠近，再開展針對性的治療。（2）行為性家庭治療模式。運用學(xué)習(xí)理論，通過改善家庭組員的不良行為來達成改善家庭組員心理狀況的目的。著眼于可觀察到的家庭組員間的行為體現(xiàn)，建立具體行為改善目的和進度，充足運用學(xué)習(xí)的原則，予以適宜獎賞或處罰，增進家庭行為的改善。（3）方略性家庭治療模式。在理解家庭問題的基礎(chǔ)上，通過整體把握制訂一套方略，變化家庭組員的認知來解決問題。首先要對家庭問題的本質(zhì)有動態(tài)性的理解，建立有層次有次序的治療方略。例如，孩子依賴母親的近因是母親的嬌寵，使孩子“永遠長不大”，而由于夫妻間缺少溫情這是遠因，使妻子的重心始終放在孩子身上，尋找寄托。治療則應(yīng)從遠因棗父親(丈夫)角色開始進行協(xié)助，從而促使家庭組員采用主動行動，解決家庭問題。（4）分析性家庭治療模式。通過心理分析來理解各組員的深層心理與行為動機及親子關(guān)系的發(fā)展，重要著眼于理解且改善家庭組員情感體現(xiàn)方式以及欲望滿足的解決方式，增進輔導(dǎo)對象的心理成長。心理分析理論認為家庭現(xiàn)在的問題來源于各組員(特別是父母)早年的體驗，治療者的任務(wù)是發(fā)掘治療對象的無意識的觀念和情感，與現(xiàn)在家庭中行為問題的聯(lián)系，通過深層心理及動機的分析理解使他們恢復(fù)“自知力”。家庭療法合用于：兒女有青少年適應(yīng)障礙的家庭；有重性精神病(如精神分裂癥)組員的家庭；家庭中人際關(guān)系緊張，涉及夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、婆媳關(guān)系等各組員間的人際沖突。21、婚姻療法的原則與辦法婚姻治療，又稱夫婦治療及彌合治療，是20世紀60年代以來才發(fā)展起來的一類心理治療類別，除采用多個家庭治療的理論和技術(shù)外，重點發(fā)現(xiàn)和解決夫妻之間互相作用的問題，以增進良好的配偶關(guān)系為目的。其重要特點是看重從人際關(guān)系方面來理解夫妻的心理與行為，解釋他們的婚姻行為問題，并協(xié)助他們?nèi)ジ纳破涔π缘年P(guān)系與適應(yīng)方式，并最后解決婚姻問題?；橐霪煼ū旧聿o一套理論與辦法。它普通借鑒認知療法，行為療法、心理分析療法的有關(guān)知識技術(shù)以及以往的婚姻治療的臨床經(jīng)驗來進行。其治療是通過矯正夫妻各自的不良心理行為習(xí)慣，來增進夫妻感情，鞏固婚姻基礎(chǔ)，從而增進夫妻雙方的身心健康以及人生事業(yè)的良好發(fā)展。在婚姻治療過程中，治療者應(yīng)恪守下列基本原則：（1）主動主動的原則。由于求治對象是關(guān)系僵持的夫妻，為避免氛圍淡漠或產(chǎn)生情緒激動的場面，醫(yī)生必須主動的進行指導(dǎo)，控制局面，把治療方向引向良性發(fā)展。（2）兼顧平衡的原則。在治療過程中，要時時平衡夫妻雙方，使雙方都能參加進來。（3）保持中立原則。在整個治療當(dāng)中，醫(yī)生不要受自己或經(jīng)驗的影響而偏袒一方。不能為哪一方說話，要盡量超然中立。（4）重在調(diào)適的原則。在婚姻治療過程中，應(yīng)盡量強調(diào)“調(diào)節(jié)、改善、適應(yīng)”，少談“病理”問題。應(yīng)多以正性語言談夫妻關(guān)系問題。（5）非包辦的原則。不能替夫妻作重大生活決定。不能直接對他們的選擇作對錯裁決。而只能間接對當(dāng)事人的狀況作得敗北弊的分析?；橐霪煼ê嫌糜冢号渑嫉囊环接行睦韱栴}，而其問題的發(fā)生又與夫妻間的沖突有關(guān)；夫妻間存在嚴重的矛盾和沖突，以致婚姻關(guān)系瀕于破裂，但夫妻雙方主觀上又都樂意保持婚姻關(guān)系者；夫妻間性生活不和諧，或一方有性心理障礙?；橐鲋委煕]有固定的程序?？筛鶕?jù)不同的狀況施以不同的辦法。慣用于婚姻治療的辦法重要有下列某些。（1）轉(zhuǎn)負為正，更改氛圍的辦法。可通過詢問當(dāng)時如何看上對方的提問，來達成讓夫妻互相稱贊、表彰對方；或者用協(xié)助變化雙方的觀念來看問題，使其對對方傳話，插某些好話贊美對方，以使氛圍融洽；還能夠借口詢問夫妻間親熱時是何種狀況，請雙方示范，來增進其親密感。（2）提出具體規(guī)定，據(jù)實協(xié)調(diào)改善的