耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療腦卒中

耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療腦卒中失眠的護(hù)理體會

張慧慧安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院歡迎各位專家同道指正匯報內(nèi)容結(jié)果討論結(jié)論相關(guān)鏈接背景臨床研究背景

1、腦卒中患者約有95%有失眠或睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。2、腦卒中后失眠會導(dǎo)致神經(jīng)興奮性高，情緒不穩(wěn)定，而且還會加重焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，甚至可以引起腦卒中再發(fā)。3、目前西醫(yī)主要采取鎮(zhèn)靜類藥物，但這些藥物長期應(yīng)用有一定的副作用。4、耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治療失眠，既符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，又具有簡單實用、經(jīng)濟實惠的特點，沒有任何副作用。臨床研究一般資料一般資料

病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)

所選病例均為在我科住院的腦卒中失眠患者，在性別、年齡、文化程度、失眠程度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

腦CT或核磁提示有腦出血或腦缺血的證據(jù)；

腦卒中后出現(xiàn)夜間睡眠時間不足6小時、睡眠頻繁覺醒或徹夜不眠者；

神志清楚，無言語理解及表達(dá)障礙，能配合完成量表的測試；

治療藥物引起的睡眠障礙者；既往有影響睡眠的疾病史或長期失眠；智能障礙、失語；④伴有嚴(yán)重感染，嚴(yán)重心、肺、肝、腎等功能不全。研究方法研究方法

耳穴埋豆及涌泉穴按摩操作方法

分組方法

觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

分組方法

依據(jù)隨機數(shù)字表，按1:1比例將62例患者分為治療組和對照組各31例，治療組采用耳穴埋豆配合涌泉穴按摩，對照組采用每晚睡前30分鐘口服艾司唑侖1mg，2周為一療程。

操作方法

耳穴埋豆：1.取穴主穴：神門、皮質(zhì)下、心、內(nèi)分泌。配穴：心脾兩虛型配脾;陰虛火旺型配肝腎；肝郁化火型配肝；痰熱內(nèi)擾型配三焦、脾、肺。2.操作讓患者取坐位或平臥位，用75%酒精消毒耳廓，尋找敏感點，將王不留行籽耳貼粘附于所選選穴位上。兩側(cè)耳朵交替進(jìn)行連續(xù)治療2周為一療程。

涌泉穴按摩：每晚睡前用溫水泡患者足部，10分鐘后擦干，然后用薄毛巾包裹足部，給予涌泉穴按摩，應(yīng)用一指禪推法，力度應(yīng)均勻，每穴15分鐘，左右交替進(jìn)行，以能耐受脹痛為度，每晚一次。

操作方法觀察指標(biāo)兩組病人在治療前后均采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評定表對其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定，包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙等。PSQI由23個項目組成，可劃分為7個因子，每個因子按0、1、2、3來計分，累計各因子得分為PSQI總分（0～21分），得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6小時以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時；無效：治療后失眠無明顯改善或反加重。

研究結(jié)果兩組患者臨床療效比較臨床療效評價結(jié)論

經(jīng)過一個療程治療，治療組總有效率93.55%，對照組總有效率74.19%，經(jīng)