藥品申請(qǐng)發(fā)放和使用

藥品申請(qǐng)、發(fā)放與使用2008年3月目標(biāo)通過(guò)本節(jié)，你將掌握：

理解、掌握藥品申請(qǐng)、發(fā)放的工作流程。了解抗結(jié)核藥品的治療方案，熟悉向病人發(fā)放藥品的基本工作步驟。熟悉藥品領(lǐng)取（調(diào)出）申請(qǐng)單、調(diào)撥/入庫(kù)單的填寫。熟練應(yīng)用藥品使用核查表

概述藥品的標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)、發(fā)放首先必須仰賴于可靠的藥品信息來(lái)源，而且操作者要熟練應(yīng)用庫(kù)存控制卡、藥品需求標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)算方法。概述藥品的使用是藥品管理內(nèi)容中的第四個(gè)環(huán)節(jié)，如果藥品的使用不合理，即使藥品選擇、藥品采購(gòu)、藥品發(fā)放等前三個(gè)環(huán)節(jié)都做得非常好，那么結(jié)核病控制工作從整體上來(lái)講還是失敗的。只有根據(jù)病人的臨床需要，正確藥物治療，保證病人得到最適合的劑量和足夠的治療時(shí)間，同時(shí)使病人本身以及社會(huì)的花費(fèi)降到最低，才能做到藥品的合理化使用。申請(qǐng)、發(fā)放工作流程請(qǐng)問(wèn)您的藥品申請(qǐng)（發(fā)放）工作時(shí)怎么進(jìn)行的？在SOP手冊(cè)中，藥品申請(qǐng)、發(fā)放與藥品供應(yīng)一樣，也分為兩種模式：常規(guī)申請(qǐng)、發(fā)放，即只在每季度初進(jìn)行一次；緊急申請(qǐng)、發(fā)放，即可以在季度中隨時(shí)進(jìn)行，但這不是一種推薦的模式，每年度不宜發(fā)生多次（低于2次）。申請(qǐng)、發(fā)放工作流程如果庫(kù)存控制按照本手冊(cè)要求嚴(yán)格執(zhí)行，基本上是不需要進(jìn)行緊急申請(qǐng)、發(fā)放的，可能會(huì)出現(xiàn)緊急申請(qǐng)、發(fā)放的一些原因：藥品需求突然的增加；藥品供應(yīng)時(shí)間的推遲；大量藥品過(guò)期等特殊情況，使得現(xiàn)有庫(kù)存突然下降。因此要求市、縣級(jí)藥品管理員定期查看現(xiàn)有庫(kù)存，以決定是否需要進(jìn)行一次藥品申請(qǐng)。從河南省的試點(diǎn)工作教訓(xùn)來(lái)看，出現(xiàn)緊急申請(qǐng)、發(fā)放情況的直轄市，大多數(shù)是沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行SOP手冊(cè)的庫(kù)存控制指標(biāo)要求。藥品領(lǐng)取（調(diào)出）申請(qǐng)單的填寫單據(jù)用途：藥品領(lǐng)取申請(qǐng)，同樣用于藥品調(diào)整調(diào)出時(shí)。負(fù)責(zé)人：市、縣級(jí)藥品管理員。使用時(shí)間：每季度初或需要緊急補(bǔ)充庫(kù)存時(shí)。使用頻度：不經(jīng)常，一般每季度一次。藥品調(diào)撥/入庫(kù)單的填寫單據(jù)用途：藥品發(fā)放、入庫(kù)。負(fù)責(zé)人：省、市、縣級(jí)藥品管理員。使用時(shí)間：藥品庫(kù)房出入庫(kù)時(shí)。使用頻度：經(jīng)常。表3.4提供了一個(gè)調(diào)撥/入庫(kù)單的推薦樣式，各結(jié)防機(jī)構(gòu)也可以使用與之內(nèi)容近似的現(xiàn)成印刷品。藥品發(fā)放藥品發(fā)放是采取省、市、縣逐級(jí)下發(fā)的方式，其最后一步是向肺結(jié)核病人發(fā)放藥品。病人治療期間，一般每月到市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)常規(guī)檢查一次，并由結(jié)防醫(yī)生開出下一個(gè)月的藥品。表6.2向病人發(fā)放藥品的基本工作步驟工作步驟內(nèi)容備注1醫(yī)生對(duì)病人診斷后開具處方處方應(yīng)詳細(xì)記錄下個(gè)月內(nèi)治療的方案，以及任何需要對(duì)村醫(yī)交代的問(wèn)題。2病人持處方到門診藥房領(lǐng)取藥品門診藥房人員3藥房管理人員在免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本（詳見表6.3）上登記門診藥房人員4病人在免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本上簽字5按照DOTS的要求由醫(yī)院醫(yī)生、村醫(yī)或家庭成員監(jiān)督病人服藥復(fù)治涂陽(yáng)病人注射鏈霉素由醫(yī)院醫(yī)生或村醫(yī)完成6在病人病歷中記錄門診醫(yī)生7病人下次就診時(shí)，重復(fù)上面的步驟直至療程結(jié)束表6.3免費(fèi)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本病人姓名：年齡：病人登記號(hào)：地址：藥品發(fā)放記錄發(fā)放日期發(fā)放藥品取藥人簽字發(fā)藥人簽字HRZE組(板)HR組(板)HRE組(板)S(支)注射器/水(支)處方日期：２００２年９月２１日

A１一盒用法：每次一板情況：病人出現(xiàn)惡心、厭食等癥狀，轉(zhuǎn)氨酶↑責(zé)任：醫(yī)生？藥房人員？患者？藥品使用－治療方案

結(jié)核病的治療方案根據(jù)病人情況不同，目前可以有