新生兒喂養(yǎng)的課件 5(足月兒喂養(yǎng)原則) - - -

足月兒的喂養(yǎng)原則福建省立醫(yī)院新生兒科2.哺乳的要點1）產(chǎn)前準備a.大多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳則需孕婦身、心兩方面的準備。b.孕婦應(yīng)充分了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，樹立母乳喂養(yǎng)信心，并保持良好的健康狀態(tài)、合理營養(yǎng)和充足的睡眠，防止各種有害因素影響。c.妊娠后期注意加強對乳房保護，每日用清水（切忌用肥皂或酒精之類）擦洗乳頭，以防止乳頭皸裂及內(nèi)陷；乳頭內(nèi)陷者用兩手拇指從不同角度按捺乳頭兩側(cè)并向周圍牽拉，每日1到數(shù)次。2）正常哺乳建立a.開奶時間：正常分娩、母嬰健康情況良好時，出生1小時內(nèi)即可哺乳。嬰兒一出生就具備吸吮反射，讓嬰兒嘴唇及早適應(yīng)母親乳頭，并通過有力吸吮的刺激對以后乳汁正常分泌和母嬰相依感情建立有重要作用。b.喂養(yǎng)方法

母嬰應(yīng)同室，并按需哺喂嬰兒，而不應(yīng)嚴格規(guī)定授乳次數(shù)和間隔時間，以嬰兒吃飽為度。90%以上健康嬰兒出生后1個月即可建立自己的進食規(guī)律。

一般開始時1-2小時哺乳1次，以后2-3小時喂1次，逐漸延長到3-4小時1次。

哺乳前，對乳腺和乳頭進行濕敷3-5分鐘，同時按摩乳房以刺激射乳反射。

每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶到滿足為止。

通常在開始哺乳的2-3分鐘內(nèi)乳汁分泌極快（占乳汁的50%），4分鐘時吸乳量約占全部乳量得80%-90%，以后乳汁漸少，因此每次哺乳時間剛出生時15分鐘左右，1個月后10分鐘左右即可。

產(chǎn)后早期泌乳量往往不多，故哺以兩側(cè)乳房可促進乳汁分泌。若生后第一周末嬰兒體重不再下降，第二周末體重開始增加，哺乳后立即熟睡2-4小時，每日至少解小便6-8次，皆為嬰兒獲得足夠乳汁的表現(xiàn)。

生后頭兩周是成功建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，一旦建立了母乳喂養(yǎng)，大部分母親分泌的乳汁多于其嬰兒的需要。c.哺乳姿勢

除分娩后最初幾天乳母可采取半臥位哺喂外，一般宜采用坐位，哺乳一側(cè)腳稍放高，抱嬰兒斜坐位，其頭、肩枕于哺乳側(cè)的肘彎，用另一手的拇指、食指輕夾乳暈兩旁，手掌托住乳房，將整個乳頭和大部分乳暈置入嬰兒口中。

哺乳完畢后用食指輕壓嬰兒下頦，將乳頭輕輕拔出，然后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上，用手掌輕拍嬰兒背部以幫助其胃內(nèi)空氣呃出。

哺乳后一般應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。3）影響乳量的因素a.乳母的營養(yǎng)狀況：乳母的飲食及營養(yǎng)狀況是影響泌乳的重要因素。乳母營養(yǎng)對乳量得影響比乳質(zhì)更敏感，因此，乳母飲食應(yīng)含豐富的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和充足的能量。b.乳母的精神狀態(tài)：泌乳有關(guān)的多種激素均直接或間接受下丘腦調(diào)節(jié)，而下丘腦功能與情緒有關(guān)。因此母親精神輕松、愉快是最重要的促進乳汁分泌因素。c.有力吸吮和排空乳房

催乳素是維持乳汁分泌的重要因素之一。

嬰兒有力吸吮對乳頭的刺激，通過神經(jīng)反射傳到垂體前葉，促使其分泌催乳素而維持乳汁分泌。

同時，吸吮也反射性引起垂體后葉分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素促使乳腺腺泡和乳小管周圍的肌上皮細胞收縮，將乳汁擠入乳管及乳竇而產(chǎn)生射乳。

乳汁中還存在一種抑制乳汁分泌的因子，是一種多肽，當大量乳汁存留在乳房內(nèi)時，該因子就抑制泌乳細胞分泌。因此，嬰兒有力吸吮、排空乳房是對母親乳汁分泌的最好刺激。d.保護乳頭：保護乳頭應(yīng)從妊娠后期開始。哺乳方式不正確可致乳頭裂傷、疼痛而反射性引起乳量分泌減少，同時裂口又是常見感染的入口，易導(dǎo)致乳腺炎、甚至膿腫。宜先用溫水洗凈，并予暴露、干燥，然后涂少量羊毛脂，用乳頭帽哺乳。1）.準備階段：加強母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，使孕婦有自己喂奶的思想準備和信心。2）.開奶階段：新生兒生后半小時內(nèi)，讓其貼近母親，含住奶頭進行吸吮，間隔3-4小時喂奶一次，吸空兩