重新認(rèn)識(shí)少陰三急下

共識(shí)議題（承擔(dān)人）肺部相關(guān)問(wèn)題

1、支氣管哮喘的易感體質(zhì)

倪靜晗

2、肺脹的中藥治療

余紅娟

3、慢性支氣管炎的中醫(yī)證治及飲食調(diào)理

張寒芳二、下法作用

1、濕溫下法

張

璇

2、下法在溫病中的應(yīng)用

李

昊3、重新認(rèn)識(shí)少陰三急下

周雨薇4、血分證的下法治療

趙

婷三、藥理作用

1、中藥抗感染治療的思考

周奕珩

2、鎮(zhèn)靜藥

張啟楊癥候討論

1、《傷寒論》中不大便證

李順鴻

2、中醫(yī)治療血尿

李煜周五、診斷

1、略論《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》對(duì)中醫(yī)目診的貢獻(xiàn)

趙

江

重新認(rèn)識(shí)少陰三急下周雨薇201217450102少陰三急下

第320條少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。

第321條少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。

第322條少陰病，六七日，腹脹、不大便者，急下之，宜大承氣湯。

歷代醫(yī)學(xué)對(duì)“少陰三急下證”的認(rèn)識(shí)主要有如下幾種觀點(diǎn):(1)認(rèn)為是少陰熱化證。(2)認(rèn)為是少陰病邪由臟出腑，由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。(3)認(rèn)為是陽(yáng)明失下證。關(guān)于“少陰熱化證”少陰經(jīng)連屬心腎水火二臟，本熱而標(biāo)陰，標(biāo)本異氣，故邪入少陰，既可從本熱化，亦可從標(biāo)寒化，因而少陰氣化失常，既可出現(xiàn)從本化熱的熱證，又可出現(xiàn)從標(biāo)化寒的寒證，所以少陰病既有寒證，也有熱證?！吧訇幦毕伦C”是邪從少陰本而熱化的實(shí)熱證，此時(shí)，邪熱邸張，傷津損氣，故用大承氣湯釜底抽薪，此即《內(nèi)經(jīng)》“其滿三日者，可泄而已”之意。

少陰實(shí)熱證典型證候是大承氣湯證，關(guān)于少陰病的承氣湯證，習(xí)慣稱(chēng)之為“少陰三急下證”，現(xiàn)存文獻(xiàn)對(duì)使用大承氣湯，存許多誤區(qū)關(guān)于“大承氣湯”“燥屎”“熱結(jié)旁流”“溫病”大承氣湯既非專(zhuān)為陽(yáng)明而設(shè)，也非專(zhuān)為瀉下燥屎而設(shè)一一但凡病急熱甚、氣機(jī)閉塞、實(shí)邪阻滯，均可用大承氣湯瀉熱開(kāi)閉去實(shí)邪。溫病學(xué)家用大承氣湯瀉下邪熱，不以大便是否秘結(jié)作為指征便是明證，故有“傷寒下不厭早，溫病下不厭遲”和“傷寒只一瀉便止，溫病可一下再下”的說(shuō)法。#1用“大承氣湯”未必要有“燥屎”用“大承氣湯”未必要有“燥屎”傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣湯。少陰病，六七日，腹脹、不大便者，急下之，宜大承氣湯。第252條第322條承氣用“大承氣湯”未必要有“燥屎”少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承氣湯。第320條第321條承氣用“大承氣湯”未必要有“燥屎