第四章 醫(yī)療行為之探討

醫(yī)療行為與醫(yī)療法律關(guān)系醫(yī)療合同成立與性質(zhì)1第一節(jié)

醫(yī)療行為與醫(yī)療法律關(guān)系2一、醫(yī)療行為1、狹義的醫(yī)療行為《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第八十八條第一款：“診療活動：是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動。”32、廣義的醫(yī)療行為

（1）診療目的性醫(yī)療行為、臨床性醫(yī)療行為。即上述狹義的醫(yī)療行為。4（2）不具治療性醫(yī)療行為。（3）實驗性醫(yī)療行為。（4）侵襲性醫(yī)療行為。5醫(yī)療行為的特征（一）醫(yī)療行為具有潛在危險性（二）醫(yī)療行為具有試驗性（三）醫(yī)療行為具有一定的人身侵害性可允許危險判斷的標準（四）醫(yī)療行為是以自然科技為基本內(nèi)容與方法的行為（五）醫(yī)療行為具有“公共性”6我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，政府對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)負有重要責(zé)任，衛(wèi)生改革要堅持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會效益放在首位，要以提高人民健康水平為中心，優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社會公平，逐步滿足人民多養(yǎng)化的要求。公共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（1997年1月5日）7

法律關(guān)系，是運用法律規(guī)范調(diào)整人們在行為過程中結(jié)成得以具體權(quán)利和義務(wù)為內(nèi)容的社會關(guān)系。

醫(yī)療法律關(guān)系，是醫(yī)務(wù)人員受患者的委托或其他原因，對患者實施診斷、治療等行為所形成的法律關(guān)系。二、醫(yī)療法律關(guān)系8C1趙某不慎摔倒，腳踝部扭傷，無法行走，其妻攙扶來到附近（醫(yī)保定點/非醫(yī)保定點）醫(yī)院就診，并掛了張大夫的專家號。C2趙某被汽車撞倒后，肇事司機將其送到附近的縣醫(yī)院急診，張大夫在急診值班。C3趙某乘火車外出游玩，突發(fā)心臟病，同車的張大夫為其搶救。C4趙某被CDC確診為非典病人后，轉(zhuǎn)院至佑安醫(yī)院。9

一般合同關(guān)系無因管理關(guān)系強制診療關(guān)系

10第二節(jié)醫(yī)療合同成立與性質(zhì)11醫(yī)療合同屬于特殊合同醫(yī)療合同的成立也經(jīng)過要約和承諾(流程?)醫(yī)療損害中違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的竟合(?)醫(yī)療合同中人身權(quán)免責(zé)無效原則(范圍?)醫(yī)療合同適用格式合同解釋原則(含義?)12醫(yī)療合同成立的認定1、患者到醫(yī)院掛號或以醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定的其它方式求治；132、醫(yī)療服務(wù)者對患者的直接求醫(yī)愿望認可。3、通過進入醫(yī)療機構(gòu)方的服務(wù)地理范圍表示合同關(guān)系成立。14醫(yī)療合同的性質(zhì)？醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)能否保證達到就醫(yī)者(期望)的標準和要求？醫(yī)療合同是否完全建立在雙方意見表示和自主協(xié)商基礎(chǔ)之上？15無因管理關(guān)系無因管理：指沒有法定或約定的義務(wù)，為避免他人利益損失，自愿管理他人事務(wù)或為他人提供服務(wù)的行為。構(gòu)成要件？16管理人義務(wù)？管理人權(quán)利？17醫(yī)療無因管理關(guān)系，主要是基于以下三種情形：①是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院外，發(fā)現(xiàn)患者而加以治療；②是對自殺未遂而不愿就醫(yī)者，予以救治；③無監(jiān)護人在場的情況下，醫(yī)院直接針對無行為能力的“非急?！被颊哌M行的診療行為。18強制診療關(guān)系國家基于醫(yī)療的特殊性和對國民生命和身體健康的維護，在法律上賦予醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員以強制診療和患者的強制