高血壓病的病因及健康宣教

高血壓病的病因及健康宣教高血壓的定義

高血壓（hypertensivedisease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。WHO建議使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是：高血壓的分級

分級收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg1級

140-159

90-992級

160-179

100-1093級

≥180

≥110

高血壓的危險分層標(biāo)準(zhǔn)用于分層的心血管危險因素包括：男性>55歲；女性>65歲；吸煙；血膽固醇>5.72mmol/L；糖尿病，早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡為男性<55，女性<65）。靶器官損害有：左心室肥厚；蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高（106～177μmol/L）；超聲或X線證實(shí)有動脈粥樣斑塊；視網(wǎng)膜動脈局灶或廣泛狹窄。高血壓的危險因素和靶器官損害：高血壓的危險分層高血壓的病因

原發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓的病因

腎實(shí)質(zhì)性高血壓：腎性腎炎、腎間質(zhì)纖維化、多囊腎腎血管性高血壓：腎A狹窄

嗜鉻細(xì)胞瘤

原發(fā)性醛固酮增多癥

柯興氏綜合癥

主A狹窄、大動脈炎

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

神經(jīng)性：顱內(nèi)病變、腦外傷9.藥物誘發(fā)：甘草、避孕藥、類固醇、非甾體類抗生素藥、可卡因、促紅素和環(huán)孢素等。繼發(fā)性高血壓的癥狀及診斷方法腎實(shí)質(zhì)性高血壓癥狀：水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。診斷方法：腎功能、尿常規(guī)、腎穿、B超等檢查。腎血管性高血壓

診斷方法：聽診、腎臟CT、腎動脈血管超聲等。嗜鉻細(xì)胞瘤

癥狀：陣發(fā)性血壓升高伴有心悸，頭痛、大汗面色蒼白。診斷：血、尿兒茶酚胺及尿VMA和腎上腺CT檢查。繼發(fā)性高血壓的癥狀及診斷方法原發(fā)性醛固酮增多癥

癥狀：高血壓伴肌無力、周期性麻痹、多尿、低血鉀。診斷：血鉀、血RAAS、腎上腺CT。柯興氏綜合癥癥狀：高血壓伴向心性肥胖、皮膚紫紋、毛發(fā)增多、水牛背。診斷：皮質(zhì)醇節(jié)律及尿17-羥，17-酮測定。主動脈縮窄

癥狀：雙上肢血壓大于下肢血壓。診斷：對比上下肢血壓，聽診胸骨旁、肩胛間區(qū)、腋部有無血管雜音。過分?jǐn)z取鹽分者易患人群過度飲酒者高血壓的易患人群易患高血壓人群：

父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者肥胖者易患人群易患人群易患人群冠心病，心肌梗死，心力衰竭，心律失常蛋白尿，腎炎，慢性腎衰視力下降，眼底出血，白內(nèi)障，失明心臟問題腦

部腎臟眼

睛腦供血不足，腦梗塞，腦出血等高血壓的靶器官損害多臟器功能衰竭，死亡高血壓的治療藥物治療非藥物治療高血壓的治療高血壓病的藥物治療利尿劑降壓藥物治療β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑(CCB)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）α受體阻滯劑血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)

近年來，抗高血壓藥物發(fā)展迅速，根據(jù)不同患者的疾病特點(diǎn)選擇聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。高血壓的治療非藥物治療

適用于各級高血壓患者。1期高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)使血壓有一定程度的降低并對減少心血管并發(fā)癥有利。非藥物治療合理膳食減輕體重適量運(yùn)動高血壓的治療保持心理平衡高血壓的非藥物治療合理膳食、戒煙限酒1.限制鈉鹽攝入：膳食中80%的鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，要減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽以不超過6g為宜。

3.戒煙限酒：吸煙者高密度脂蛋白醇降低，應(yīng)戒煙；飲酒可興奮交感神經(jīng)，腎素、血管緊張素系統(tǒng)類固醇激素水品升高，而使血壓升高，飲酒每天不超過50g乙醇的量。2.減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)：多吃素菜和水果，攝入足量的鉀、鎂、鈣。每天飲脫脂牛奶500ml，進(jìn)食新鮮蔬菜400～500g，可補(bǔ)充鉀1000mg，鈣400mg；高血壓的非藥物治療