ADC值在鑒別肝臟良惡性病變中的應(yīng)用完整版

表觀彌散系數(shù)在鑒別肝臟良惡性性病變中的應(yīng)用背景DWI提供組織分子水平的代謝信息，能探測(cè)或顯示水分子的隨意運(yùn)動(dòng)及其受限狀態(tài)，是目前唯一能在活體探測(cè)水分子自由彌散運(yùn)動(dòng)的影像學(xué)技術(shù)，臨床上可以通過(guò)表觀彌散系數(shù)ADC值表示被檢組織水分子的擴(kuò)散狀況背景最早應(yīng)用于早期腦梗死的診斷，隨著其技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，在肝臟占位性病診斷中的應(yīng)用已引起人們的關(guān)注，尤其是肝臟局灶性病變的良惡性鑒別診斷具有重要價(jià)值通過(guò)對(duì)表觀彌散系數(shù)(ADC)值的定量分析，為良惡性病變的診斷及鑒別提供有價(jià)值的信息背景水分子的彌散運(yùn)動(dòng)越強(qiáng)，ADC值越大水分子彌散越受限，ADC值越低背景水分子在活體內(nèi)的彌散受多種因素的影響，包括能量依賴性水分子轉(zhuǎn)運(yùn)，膜結(jié)構(gòu)的分布如細(xì)胞膜、基底膜、軸突走行等，核漿比以及胞漿內(nèi)大分子物質(zhì)如蛋白質(zhì)的分布

掃描設(shè)備GE1.5T或Simens3.0T序列：常規(guī)腹部T1WI、T2WI、T2FS、DWI、多期增強(qiáng)掃描ADC值測(cè)量ADC值測(cè)量：在DWI序列用functiontool手動(dòng)選取ROI，自動(dòng)生成ADC值，定位不準(zhǔn)確時(shí)需參照其他序列進(jìn)行定位ROI選取腫瘤實(shí)體部分最大感興趣區(qū)，避開(kāi)壞死、出血、瘢痕及鈣化等不均質(zhì)成分ADC值測(cè)量不同b值所測(cè)得病變的ADC值不同，選擇合適b值當(dāng)b值較小，受部分微循環(huán)血流灌注的影響ADC波動(dòng)范圍大高b值，忽略血流灌注的影像，ADC值較接近實(shí)際D值，較穩(wěn)定但病灶顯示欠清楚，無(wú)法選取感興趣區(qū)，影響測(cè)量原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移瘤的ADC值小于正常肝組織的ADC值，原因是肝癌組織內(nèi)含有大量異常增殖、緊密排列的腫瘤細(xì)胞，組織間隙較小，血供較豐富，病灶內(nèi)密度較大，自由水相對(duì)較少，限制了水分子彌散速度血管瘤及肝囊腫主要由液體成分構(gòu)成，水分子的運(yùn)動(dòng)相對(duì)自由，故ADC值明顯高于實(shí)性腫塊，而肝血管瘤中常有纖維間隔、瘢痕及出血、且血竇中血液的黏度高于囊腫的囊液，ADC值低于囊腫

血管瘤與囊腫

血管瘤與囊腫

肝癌注意大多數(shù)惡性腫瘤ADC值減低，然良性病灶有較高的細(xì)胞密度時(shí)，也表現(xiàn)為ADC值降低，膿腫也可出現(xiàn)類似的現(xiàn)象，細(xì)菌的纖維膠炎癥細(xì)胞粘液蛋白，細(xì)胞碎片導(dǎo)致ADC值下降，壞死和囊