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兒科新技術(shù)分享
新生兒腋靜脈留置針穿刺法舒爾平兒科新技術(shù)一.四分之一定位法用于新生兒橈動(dòng)脈采血二.新生兒腋靜脈留置針穿刺術(shù)三.新生兒PICC穿刺術(shù)（已進(jìn)行）想法1.新生兒無(wú)自控能力，活動(dòng)靈活，導(dǎo)致普通外周留置時(shí)間不長(zhǎng)。2.患兒住院時(shí)間較長(zhǎng)，通常24小時(shí)不間斷輸液，靜脈補(bǔ)充各種物質(zhì)及各種藥物。3.新生兒血流相對(duì)比較慢，在進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，可造成血管壁機(jī)械性損傷而引起局部的發(fā)紅，長(zhǎng)時(shí)間留置易發(fā)生靜脈炎。迫切需要尋找一條較為理想的輸注營(yíng)養(yǎng)液靜脈通道。腋靜脈的解剖位置腋靜脈是深靜脈，腋靜脈與腋動(dòng)脈伴行，位于腋動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)，有兩條肱動(dòng)脈在胸大肌下緣處匯合而成，收集上肢淺、深靜脈的全部血液。經(jīng)腋窩跨第1肋外緣后續(xù)為鎖骨下靜脈，向內(nèi)行于胸鎖關(guān)節(jié)后與頸內(nèi)靜脈匯為頭臂靜脈后注入右心房。新生兒腋靜脈的特點(diǎn)1.腋靜脈解剖位置相對(duì)固定,在體表投影相當(dāng)于上肢外展90°，自鎖骨中點(diǎn)至肘窩中心的連線上1/3為腋靜脈。2.嬰幼兒和新生兒尤其早產(chǎn)兒腋窩底部外側(cè)壁中心可見(jiàn)或隱約可見(jiàn)長(zhǎng)約0.5CM的腋靜脈，是留置針穿刺的最佳位置。腋靜脈穿刺的優(yōu)點(diǎn)1.腋靜脈管徑粗大、走行直,經(jīng)腋靜脈穿刺保留時(shí)間長(zhǎng),平均5～7d,藥液不易外滲。經(jīng)腋靜脈輸注高濃度、對(duì)血管刺激性大的藥物,外滲幾率小。2.腋下靜脈位置隱蔽不易被患兒抓掉,安全性比較高,經(jīng)X線觀察即使手臂下垂留置針也不會(huì)打折。腋靜脈留置針平均留置時(shí)間為7d，采用左右兩側(cè)腋靜脈交替留置的方法，可以一直持續(xù)至患兒治療結(jié)束，腋靜脈穿刺方法將患兒置開(kāi)放式搶救臺(tái)上,將一側(cè)手臂輕輕拉直背伸,腋窩呈水平暴露,不用止血帶。左手拇指及其余四指輕握該側(cè)三角肌下緣使腋窩處皮膚繃緊,腋靜脈位于腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè),顏色呈藍(lán)色無(wú)波動(dòng),常規(guī)消毒后將留置針在腋靜脈下方0.5～1.0cm處進(jìn)針,見(jiàn)回血后將留置針針芯拔出
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