醫(yī)學(xué)史-課件-(全)

第一章古代醫(yī)學(xué)文明醫(yī)學(xué)的起源古埃及醫(yī)學(xué)古巴比倫醫(yī)學(xué)古印度醫(yī)學(xué)古希臘醫(yī)學(xué)古羅馬醫(yī)學(xué)古代中國(guó)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)的起源

(OriginofMedicine)？

醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動(dòng)物本能、醫(yī)源于人類(lèi)之愛(ài)、醫(yī)源于勞動(dòng)

研究人類(lèi)醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展應(yīng)上朔到人類(lèi)歷史的遠(yuǎn)古時(shí)代。人類(lèi)大約已有370萬(wàn)年的歷史。自從地球上有了人類(lèi)，就出現(xiàn)了傷痛與疾病。人類(lèi)在同疾病的斗爭(zhēng)中，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積累了醫(yī)藥方面的知識(shí)，奠定了世界各古代醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)。

東非肯尼亞發(fā)現(xiàn)的人類(lèi)化石標(biāo)本距今有370萬(wàn)年,中國(guó)則有170萬(wàn)年。

火用來(lái)御寒、熟食、驅(qū)濕等（猿人洞穴中的灰燼、烤過(guò)的鵝卵石）火與醫(yī)學(xué)

勞動(dòng)中的積累（人類(lèi)通過(guò)采集業(yè)及狩獵發(fā)現(xiàn)了植物、動(dòng)物的藥用價(jià)值，通過(guò)采礦發(fā)現(xiàn)了礦物質(zhì)可以入藥）勞動(dòng)與醫(yī)學(xué)骨針石刀工具的使用(骨器、骨針、石刀、石針、石鋸等)鉆顱術(shù)南美洲出土帶有鉆孔的顱骨骨針巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物二、古埃及的醫(yī)學(xué)

（EgyptianMedicine）人體組成：

土（骨骼、肌肉

等固體成分）

水（血液、唾液

等流體成分）生命要素：

火（體溫的產(chǎn)生

與維持）

氣（呼吸、活力

（靈氣））醫(yī)學(xué)理論：靈氣—血液平衡

論原始體液生理病理學(xué)說(shuō)上圖:現(xiàn)代人研究木乃伊右圖:打開(kāi)的木乃伊木乃伊制作的醫(yī)學(xué)意義

古埃及人認(rèn)為靈魂不滅，因此有制作木乃伊的習(xí)俗。這使他們積累了包扎和防腐的知識(shí)，并掌握了最初的外科手術(shù)方法和技術(shù)。為后來(lái)外科學(xué)的發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。木乃伊同時(shí)也為我們提供了古人的疾病信息。

毛主席的水晶棺材醫(yī)生處方箋符號(hào)“

”的來(lái)歷？

三、古巴比倫醫(yī)學(xué)

（BabylonianMedicine)早期醫(yī)學(xué)相信疾病是由外來(lái)的病魔引起，祈禱驅(qū)魔成了主要的治療手段。流行肝卜，認(rèn)為肝臟是最重要的器官，是血液的中心，是生命之本

肝卜－－巴比倫占星術(shù)士所用肝臟陶模小宇宙論天文知識(shí)發(fā)達(dá)，發(fā)展了占星術(shù)和太陰歷。把人體比做小宇宙，認(rèn)為人體的各部分與宇宙中的星辰具有普遍的聯(lián)系。醫(yī)療事故醫(yī)生需吃官司的最早文字記載？

輕視人體解剖，注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)時(shí)醫(yī)生已成為一種職業(yè)，并有了內(nèi)、外醫(yī)生的分工，金屬手術(shù)刀已在醫(yī)療活動(dòng)中廣泛使用。

三、古印度醫(yī)學(xué)

（IndianMedicine）

公元前4000年土著人創(chuàng)造了最古老的農(nóng)業(yè)文明。印度人口構(gòu)成復(fù)雜,有種姓制度,有六種不同的語(yǔ)言。

公元前1500年出現(xiàn)了文字記載，最早的醫(yī)學(xué)典籍是“吠陀經(jīng)”，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)也稱(chēng)“吠陀醫(yī)學(xué)”吠陀醫(yī)學(xué)

《阿輸吠陀》分醫(yī)學(xué)為8科，唐代稱(chēng)其為“八醫(yī)”,還提出關(guān)于健康與疾病的三體液(氣、膽、痰)學(xué)說(shuō)(最早)。認(rèn)為人體由三種原質(zhì)及七種物質(zhì)（乳糜、血、肉、脂、骨、骨髓、精）組成。氣、膽、痰三要素必須平衡，失衡則患病。面部按摩

◆鮮奶油和草藥粉混合的油膏敷貼按摩，可促進(jìn)細(xì)胞再生?！纛^部滴油還可以醒腦?！栋⑤敺屯印分械酿B(yǎng)生法《妙聞集》強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)道德：醫(yī)生要有四德：正確的知識(shí)、廣博的經(jīng)驗(yàn)、敏銳的知覺(jué)、對(duì)患者的同情

《阇羅迦集》：古印度內(nèi)科代表作。除了臨床治療外，尤其重于衛(wèi)生與保健，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)、睡眠、節(jié)食是保健的三大要素，并且還注重精神調(diào)攝。古印度最發(fā)達(dá)的外科手術(shù)？

——鼻成形術(shù)據(jù)印度醫(yī)學(xué)著作《妙聞集》描述，兩千多年前，古印度出現(xiàn)了一種由當(dāng)時(shí)著名外科醫(yī)生“妙聞”創(chuàng)造的妙聞技術(shù)，它相當(dāng)于現(xiàn)代的整形技術(shù)。五、早期中國(guó)的醫(yī)學(xué)

（ChineseMedicine）1.早期的醫(yī)藥衛(wèi)生活動(dòng)時(shí)期

公元前21世紀(jì)～公元前476（夏～春秋）相關(guān)的幾種哲學(xué)思想的誕生對(duì)中醫(yī)學(xué)提供了理論借鑒氣、精、神：《管子》陰陽(yáng)：《周易》五行：《尚書(shū)》天人相應(yīng)：《禮記》《管子》繁體“醫(yī)”怎么寫(xiě)？夏商周時(shí)代，用糧食發(fā)酵成酒，酒用來(lái)治病?！搬t(yī)”字從“醫(yī)”+“殳shu”+

“酉you”而來(lái)，說(shuō)明醫(yī)與酒之間的關(guān)系。遠(yuǎn)古時(shí)從生食草藥，商朝生產(chǎn)湯藥?！搬t(yī)”+“殳shu”+“巫”“醫(yī)”“毉”2.中國(guó)醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)時(shí)期公元前476～公元265年（戰(zhàn)國(guó)～三國(guó)）秦漢時(shí)期，封建社會(huì)中醫(yī)“四大經(jīng)典”？四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》中醫(yī)現(xiàn)存的第一部醫(yī)書(shū)？《黃帝內(nèi)經(jīng)》——標(biāo)志中醫(yī)理論體系的形成，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升為理論醫(yī)學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，陰陽(yáng)五行理論是中醫(yī)的核心理論,陰陽(yáng)平衡失調(diào)、五行承制破壞則患病。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)病因病機(jī)學(xué)說(shuō)診法治則學(xué)說(shuō)針灸運(yùn)氣學(xué)說(shuō)何為“岐黃之術(shù)”？1.注重整體觀念2.運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)3.重視臟腑經(jīng)絡(luò)4.強(qiáng)調(diào)精神與社會(huì)因素5.注重疾病預(yù)防《內(nèi)經(jīng)》是戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期醫(yī)家托名岐伯與黃帝論醫(yī)對(duì)話(huà)的文集?！笆枪适ト瞬恢我巡≈挝床　薄秲?nèi)經(jīng)》的基本精神？

據(jù)考證，該書(shū)是一部托名之作。約成書(shū)于東漢以前（一說(shuō)在秦漢之際）。該書(shū)以問(wèn)難的形式，亦即假設(shè)問(wèn)答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經(jīng)》。

對(duì)人體腑臟功能形態(tài)、診法脈象、經(jīng)脈針?lè)ǖ戎T多問(wèn)題逐一論述。在中醫(yī)學(xué)典籍中常與《內(nèi)經(jīng)》并提

中醫(yī)現(xiàn)存第一部藥書(shū)？《神農(nóng)本草經(jīng)》三卷，大約成書(shū)于東漢365種藥物：植物藥252味、動(dòng)物藥67味、礦物藥46味分上中下三品：上品——120味——養(yǎng)命以應(yīng)天（君）中品——120味——養(yǎng)性以應(yīng)人（臣）下品——125味——治病以應(yīng)地（佐使）概括地記述了君臣佐使、七情和合、四氣五味等藥物學(xué)理論上品麻黃麻黃根中品下品牛黃車(chē)前大黃中醫(yī)祖師？

扁鵲(前407~前310）◆“起死回生”成語(yǔ)的由來(lái)？◆扁鵲之死——

秦國(guó)太醫(yī)令李醯妒忌賢能派人殺害

◆“六不治”原則：

一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人不治；

二是貪圖錢(qián)財(cái)，不顧性命的人不治；

三是暴飲暴食，飲食無(wú)常的人不治；四是病深不早求醫(yī)的不治；五是身體虛弱不能服藥的不治；

六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道的不治。中國(guó)醫(yī)圣？

——張仲景張機(jī)（仲景，公元150－219年）◆從醫(yī)背景：①家族二百余人，不到十年，有三分之二的人因患疫癥而死亡，其中死于傷寒者竟占十分之七；②從小篤實(shí)好學(xué)，博覽群書(shū)，特別是有關(guān)醫(yī)學(xué)的書(shū)；③厭惡官場(chǎng)，輕視仕途，憐憫百姓，萌發(fā)了學(xué)醫(yī)救民的愿望◆“勤求古訓(xùn)，博采眾方”八綱辯證

：陰、陽(yáng)；表、里；寒、熱；虛、實(shí)。八種治則

：汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消。◆《傷寒雜病論》發(fā)展并確立了中醫(yī)辨證論治的基本法則，是世界上第一部臨床治療學(xué)方面巨著《傷寒雜病論》的兩個(gè)組成部分？中醫(yī)外科鼻祖？

——華佗華佗（公元104－203年）1.首先應(yīng)用中藥全身麻醉劑——麻沸散，是空前的2.在內(nèi)科方面，堅(jiān)持同病異治、異病同治的原則3.提倡積極的體育鍛煉，創(chuàng)造了“五禽戲”，這是古代的醫(yī)療體操，也開(kāi)創(chuàng)了運(yùn)動(dòng)仿生學(xué)的先河。無(wú)師傳，主要是精研前代醫(yī)學(xué)典籍，在實(shí)踐中不斷專(zhuān)研、進(jìn)取后人仿制的“五禽戲”虎戲鹿戲熊戲猿戲鳥(niǎo)戲何謂“譽(yù)滿(mǎn)杏林”？“杏林春暖”？日本著名醫(yī)科大學(xué)—杏林大學(xué)“建安三神醫(yī)”？“你葫蘆里賣(mài)的是什么藥”來(lái)源？貧富用心皆一，貴賤使藥無(wú)別壺翁(藥不二價(jià)？）跨鶴升仙蘇耽郴州何謂“橘井泉香”？六、古希臘醫(yī)學(xué)（GreekMedicine）古希臘醫(yī)學(xué)的分期第一階段：圖騰崇拜和原始宗教階段

荷馬時(shí)代（AgeofHomerBC1100-900

）

特點(diǎn)：萬(wàn)物有靈，即巫術(shù)、圖騰崇拜與客觀認(rèn)識(shí)混雜在一起。屬于科學(xué)萌芽時(shí)期。

醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)與宗教相混合對(duì)早期醫(yī)學(xué)的考察主要根據(jù)《荷馬史詩(shī)》與神話(huà)。戰(zhàn)地軍醫(yī)手術(shù)

《荷馬史詩(shī)》(

BC1100－900）

，是該時(shí)代唯一留給現(xiàn)代人可考證的典籍，記載了當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭(zhēng)的情況，介紹了軍隊(duì)中有軍醫(yī)、戰(zhàn)地救護(hù)人員，記述了戰(zhàn)傷141例。當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)標(biāo)志“

”的來(lái)歷？古希臘醫(yī)神—埃斯克萊庇厄斯（Aesculapius）

第二階段自然哲學(xué)階段(BC800-400)畢達(dá)格拉斯德謨克利特泰勒斯特點(diǎn)：

自然哲學(xué)興起，擺脫宗教信仰的束縛，客觀地探究自然現(xiàn)象、生命現(xiàn)象，科學(xué)沒(méi)有分化，對(duì)世界萬(wàn)物的本原探討“水、火、數(shù)、原子”等為世界本原。醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)學(xué)派的形成●克羅吞醫(yī)學(xué)學(xué)派代表人物是阿爾克邁翁●西西里醫(yī)學(xué)學(xué)派創(chuàng)始人是恩培多克勒●尼多斯醫(yī)學(xué)學(xué)派代表人物克提斯阿斯●科斯醫(yī)學(xué)學(xué)派代表人物希波克拉底“西方醫(yī)學(xué)之父”？

——希波克拉底希波克拉底(BC.460－377)生于科斯島一醫(yī)學(xué)世家，其祖父和父親是醫(yī)生，母親是接生婆，從小隨父學(xué)醫(yī)，身材矮小●強(qiáng)調(diào)自然環(huán)境對(duì)健康的影響；認(rèn)為醫(yī)生新到一處必須了解當(dāng)?shù)貧夂?、環(huán)境、生活方式,在疾病的診斷和治療過(guò)程中做參考●強(qiáng)調(diào)病人而非疾病，強(qiáng)調(diào)觀察而非理論，強(qiáng)調(diào)尊重事實(shí)而非照搬書(shū)本●認(rèn)為人體各部分是聯(lián)系統(tǒng)一的；局部疾病對(duì)整體反應(yīng)；醫(yī)生應(yīng)全面觀察。醫(yī)學(xué)生宣誓傳統(tǒng)的由來(lái)？“希氏面容”?

------臨終面容希波克拉底臼床●“人間最好的醫(yī)生乃是陽(yáng)光、空氣和運(yùn)動(dòng)”●“機(jī)遇誠(chéng)難得，試驗(yàn)有風(fēng)險(xiǎn)，決斷更可貴”●生命是短暫的、藝術(shù)學(xué)無(wú)止境、機(jī)會(huì)稍縱即逝、經(jīng)驗(yàn)是不可信的、做出判斷是困難的第三階段：自然科學(xué)的最初分化階段

亞歷山大利亞時(shí)期

(BC400-AC100)

特點(diǎn)：自然科學(xué)形成了一些獨(dú)立的領(lǐng)域

成就：歐幾里得的幾何學(xué)體系

醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：開(kāi)始了最初的分化，出現(xiàn)了獨(dú)立的基礎(chǔ)領(lǐng)域

在亞歷山大利亞，希洛菲利斯和埃拉吉斯拉特對(duì)活著的罪犯進(jìn)行解剖希洛菲利斯:人體解剖第一人,發(fā)現(xiàn)腦、脊髓、神經(jīng)的聯(lián)系。曾命名前列腺、十二指腸、睫狀體、視網(wǎng)膜等，奠定了解剖學(xué)研究方向?！駥?shí)驗(yàn)生理學(xué)研究出現(xiàn)

埃拉吉斯拉特：曾研究生物的食物消化和排泄過(guò)程、血液的運(yùn)動(dòng)（已接近發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)“動(dòng)脈含氣不含血”）

●人體解剖專(zhuān)門(mén)研究出現(xiàn)古希臘人重視解剖與生理的傳統(tǒng)對(duì)后來(lái)西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響極大七、古羅馬醫(yī)學(xué)

（RomanMedicine）

古羅馬醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)●醫(yī)生地位的變化：早期無(wú)醫(yī)生，后來(lái)由希臘的醫(yī)生（奴隸和戰(zhàn)俘）擔(dān)任。

BC46年，凱撒大帝給予醫(yī)生公民權(quán)，醫(yī)生地位提高設(shè)置“醫(yī)務(wù)總監(jiān)”負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考試并批準(zhǔn)開(kāi)業(yè)醫(yī)生凱撒大帝阿特拉斯扛天

●注重體育，衛(wèi)生設(shè)施發(fā)達(dá)

重視公共衛(wèi)生，浴室公廁多；羅馬水渠發(fā)達(dá)，包括馬克西姆暗渠（BC6世紀(jì)）、高架水渠（BC3世紀(jì)）等?！?/p>

繼承與發(fā)展了希臘醫(yī)學(xué)

藥物學(xué)家：迪奧考里德解剖學(xué)家：魯弗斯

學(xué)派：

百科全書(shū)學(xué)派——塞爾薩斯

方法