工程測量儀器報審表

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數量清單工程名稱：新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程序號名稱型號規(guī)格數量單位產地施工部位備注1石灰350m3輝縣污、雨水管道、檢查井2碎石1-2348m3輝縣污水管道及檢查井1-3329m3輝縣污水管道及檢查井3鋼筋混凝土管D800504根新鄉(xiāng)雨水管道4鋼筋混凝土管D1200169根新鄉(xiāng)雨水管道5678910111213141516工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程生產產地/廠家輝縣進場日期2011.6.15材料名稱碎石1-2代表批量348m3出廠檢驗報告號/復試報告編號/使用部位污水管道及檢查井抽查數量80千克檢查內容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質量符合要求進口產品冏品檢驗證明/物理、力學性能檢驗情況/其它/驗收意見合格施工單位：（簽章）材料員：年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年 月 日

工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程生產產地/廠家輝縣進場日期2011.6.15材料名稱碎石1-3代表批量329m3出廠檢驗報告號/復試報告編號/使用部位污水管道及檢查井抽查數量80千克檢查內容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質量符合要求進口產品冏品檢驗證明/物理、力學性能檢驗情況/其它/驗收意見合格施工單位：（簽章）材料員：年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年 月 日

工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程生產產地/廠家輝縣進場日期2011.6.30材料名稱石灰代表批量350m3出廠檢驗報告號/復試報告編號/使用部位污雨水管道、檢查井抽查數量30千克檢查內容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質量符合要求進口產品冏品檢驗證明/物理、力學性能檢驗情況/其它/驗收意見合格施工單位：（簽章）材料員：年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年 月 日

工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程生產產地/廠家新鄉(xiāng)嘉辰進場日期2011.7.23材料名稱鋼筋混凝土管代表批量504根（D800）出廠檢驗報告號/復試報告編號/使用部位雨水管道抽查數量10根檢查內容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質量符合要求進口產品冏品檢驗證明/物理、力學性能檢驗情況/其它/驗收意見合格施工單位：（簽章）材料員：年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）監(jiān)理工程師：年 月 日

工程名稱新鄉(xiāng)平原新區(qū)市政道路三期工程緯二十九路（第十四標段）工程生產產地/廠家新鄉(xiāng)嘉辰進場日期2011.6.22材料名稱鋼筋混凝土管代表批量169根（D1200）出廠檢驗報告號/復試報告編號/使用部位雨水管道抽查數量10根檢查內容施工單位自檢情況監(jiān)理（建設）單位驗收記錄材料品種符合要求材料規(guī)格尺寸符合要求外觀質量符合要求進口產品