兒科應急預案16950兒科學

液7與供血機構聯(lián)系處理醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序一、應急預案：1.醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務質量和服務液7與供血機構聯(lián)系處理醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序一、應急預案：1.醫(yī)護人員提高醫(yī)療服務質量和服務上腹部，另一手拍背；當患兒處于昏迷狀態(tài)時：可讓患兒處于仰臥位，頭偏向一側，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插7.在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境；8.參與搶救的人員應注意互相密1.值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施；2.急救物品做到四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時3.醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生；8.參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作；10.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰。二、應急程序:防范措施到位r猝死后立即搶救r通知醫(yī)生r繼續(xù)搶救r告知家屬r記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場。應急程序：立即停止輸血7更換輸液管7改換生理鹽水液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場。應急程序：立即停止輸血7更換輸液管7改換生理鹽水7報護r反復沖洗r消毒r傷口處理r抽血化驗檢查r注射免疫制劑或疫苗r報告院感染科，進行登記、上報、隨訪緊患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳停止時，應立即進行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復蘇搶救，必要時行氣管插和醫(yī)療爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失；2.及時準確將患兒病情變化、治療、護理情1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護理人員要隨身備小兒一次性吸痰液排出，同時配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道，并請旁人通知其他醫(yī)務人員；氧等復蘇搶救，必要時行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復白主呼吸與心跳；5.護理人員應嚴密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時行心電監(jiān)護；7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法；要指導家長如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二、應急程序：立即清理呼吸道、給氧r通知醫(yī)生r繼續(xù)搶救r觀察生命體征r記錄搶救過程7加強藥物引起過敏性的應急預案及程序1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生；素、碳酸氫鈉、地塞米松等。注意保暖，可同時監(jiān)測新生兒血糖，并維持頭部低溫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經過；6.保留輸液皮條和藥液備檢；7.患兒家長有異議時，病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員等進行病原學檢測。D.查找引起感染的因素，對感染病人及后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭；10.醫(yī)療主管部門根據醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見；素、碳酸氫鈉、地塞米松等。注意保暖，可同時監(jiān)測新生兒血糖，并維持頭部低溫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經過；6.保留輸液皮條和藥液備檢；7.患兒家長有異議時，病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員等進行病原學檢測。D.查找引起感染的因素，對感染病人及后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭；10.醫(yī)療主管部門根據醫(yī)療糾紛性質對科室和個人提出行政處理意見；應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開；4.迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時輸入；6.觀察病情與記錄，包括生命體征、意識、尿量等，患兒末脫離危險前不宜搬動；7.患兒病情平穩(wěn)后告知家長或患兒本人今后禁用此藥物；二、應急程序：立即停用此藥7平臥7皮下注射腎上腺素7改善缺氧癥狀7補充血容量7解除支氣管痙攣7心臟驟停給予心肺復蘇7觀察病情7告知家長7記錄搶救過程患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序1.立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水;4.填寫輸血反應報告卡，及時上報院感科和血庫；5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫；控制流程一、輸血反應質量控制流程：1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；2.認真核對醫(yī)囑并到血庫取血；3.嚴格執(zhí)行查對制8.對封存標本進行開啟時，應由雙方當事人共同在場；9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留控制流程一、輸血反應質量控制流程：1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；2.認真核對醫(yī)囑并到血庫取血；3.嚴格執(zhí)行查對制8.對封存標本進行開啟時，應由雙方當事人共同在場；9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作；9.按〈〈醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，7.疑似輸血引起不良后果需對血液進行封存保留的醫(yī)療機構應通知中心血站派人到場。立即停止輸血7更換輸液管7改換生理鹽水7報告醫(yī)生7遵醫(yī)囑給藥7嚴密觀察并記錄7填寫輸血反應報告卡7上報院感科、輸血科7懷疑嚴重反應時7保留血袋7抽取患兒血樣7送輸血科（二）發(fā)生輸液反應時：5.填寫輸液反應報告卡，及時報告醫(yī)院感染科，記錄救治經過；立即停止輸液7更換液體和輸液皮條7報告醫(yī)生7遵醫(yī)囑給藥7就地搶救7觀察生命體征7記錄搶救過程7及時上報7保留輸液皮條和藥液7送檢吸氧過程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應急預案及程序一、應急預案：并向其家長做好解釋和安慰工作；2.必要時將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧；應急預案新生兒窒息：新生兒窒息進行心肺復蘇時以呼吸復蘇為主，分娩前應備好一切心肺復蘇設施和藥品。充分實物保存，注明日期、時間、藥物名稱，給藥途徑；2.疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染急封存患兒病歷及反應實物的應急預案和程序一、應急預案：（一）封存患兒病歷前的應急預案：1.當出現(xiàn)糾紛應急預案新生兒窒息：新生兒窒息進行心肺復蘇時以呼吸復蘇為主，分娩前應備好一切心肺復蘇設施和藥品。充分實物保存，注明日期、時間、藥物名稱，給藥途徑；2.疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時，科室要向感染急封存患兒病歷及反應實物的應急預案和程序一、應急預案：（一）封存患兒病歷前的應急預案：1.當出現(xiàn)糾紛合施行氣管切開；4.迅速建立靜脈通路，必要時建立兩條靜脈通路，保證搶救用藥及時輸入；5.發(fā)生心臟驟停換氧氣袋吸氧7向家長做好解釋7必要時接備用氧氣筒吸氧7觀察病情7通知維修患兒發(fā)生墜床的應急預案及程序2.指導家屬正確使用護欄，夜間睡眠時要讓患兒睡于有護欄保護的那側；3.加強安全宣教，不要讓患兒單獨在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳；4.意識不清或躁動不安的患兒，要24小時有人看護，必要時應用約束帶保護；5.發(fā)生墜床時，應立即來患兒身邊，通知醫(yī)生檢查受傷情況，判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等；7.密切觀察病情變化，并準確記錄，認真做好交接班做好安全防范7發(fā)生墜床7護士立即趕到7通知醫(yī)生7查看受傷情況7判斷病情r采取相應急救措施r嚴密觀察病情r準確記錄r做好交接班發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。二、應急程序立即前再次核對；7.輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程；8.按時巡視病房，根據病情調整輸液速度下注射詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。二、應急程序立即前再次核對；7.輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程；8.按時巡視病房，根據病情調整輸液速度下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖；3.疾病的檢查和隨訪；3.患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪；患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在乙肝、丙肝抗體，必要時注射乙肝免疫高價球蛋白和乙肝疫苗；24小時內抽血查4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必），做好個人防護r反復沖洗r消毒r傷口處理r抽血化驗檢查r注射免疫制劑或疫苗r報告院感染科，進行登記、上報、隨訪緊急封存患兒病歷及反應實物的應急預案和程序1.當出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患兒家屬要求封存病歷時，要保管好病歷，以免丟失；2.及時準確將患兒病情變化、治療、護理情況進行記錄；（二）關于封存患兒病歷的應急預案：一、應急預案：1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生；2.立即皮白和乙肝疫苗；被乙肝、丙肝陽性24一、應急預案：1.過敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地搶救，并叫他人通知醫(yī)生；2.立即皮白和乙肝疫苗；被乙肝、丙肝陽性24小時內抽血查4.被HIV陽性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應在2前再次核對；7.輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程；8.按時巡視病房，根據病情調整輸液速度染暴發(fā)的報告1.感染控制管理科接報出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應迅速報告主管院長和醫(yī)務科(最遲不得超口處蓋醫(yī)務科的圖章，同時注明封存的日期封存實物需在封6.需實物檢驗，應由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗資格的機構進行檢驗；7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定；9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即封存保留，并向感染科、醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構聯(lián)系。（一）封存患兒病歷前的應急程序：患兒家屬要求封存病歷r保管好病歷r備齊病歷資料r迅速與醫(yī)務科聯(lián)系的機構進行檢驗r或由上級衛(wèi)生行政部門指定7封存實物啟封時雙方當事人共同在場7疑似輸血反應的機構進行檢驗r或由上級衛(wèi)生行政部門指定7封存實物啟封時雙方當事人共同在場7疑似輸血反應7封存保留血雙方共同指定的具有檢驗資格的機構進行檢驗；7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定；窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法；8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液具任何書面文件、字據、答復等，應當由醫(yī)院指定專人答復。二、應急程序：向醫(yī)務處報告r科室調查處理r報告病歷6小時內補齊科圖章7注明封存日期和時間7感染科保管7實物需進行檢驗時7雙方共同指定、依法具有檢驗資格的機構進行檢驗r或由上級衛(wèi)生行政部門指定7封存實物啟封時雙方當事人共同在場7疑似輸血反應7封存保留血液7與供血機構聯(lián)系處理醫(yī)療投訴和糾紛的應急預案及程序4.發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時應立即報告科主任和護士長，并向醫(yī)務科報告；如果患兒家屬對解釋能夠接受，投訴處理至此終止；家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了周內備齊有關資料；9.患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專人和律師代表醫(yī)院出庭；時的應急預案及程序一、應急預案：1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。(2)新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和落實感染控制措施，并向感染科、醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構聯(lián)系。二時的應急預案及程序一、應急預案：1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。(2)新生兒科室必須及時查找原因，協(xié)助調查和落實感染控制措施，并向感染科、醫(yī)務科匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供血液機構聯(lián)系。二.應急程序：（一）封存患兒病素、碳酸氫鈉、地塞米松等。注意保暖，可同時監(jiān)測新生兒血糖，并維持頭部低溫11.凡患兒家屬借故無理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務人員、損壞醫(yī)應當由醫(yī)院指定專人答復。提出處理意見小兒驚厥的應急預案與程序一、應急預案1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒5.如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫；6.護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化；7.患兒病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患兒：①清潔口腔，整理床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長，給予患兒及其家長提供心理護理吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液，保持呼吸道通暢。面罩加壓給氧如果人工呼吸有效，白主呼吸多在1分鐘內恢補齊（三）關于封存反應實物的應急程序發(fā)生不良后果r當場將實物保存r向感染科匯報r雙方共同在場對實物封壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志事故鑒定會r吸出口、鼻、咽喉部分泌物和血液，保持呼吸道通暢。面罩加壓給氧如果人工呼吸有效，白主呼吸多在1分鐘內恢補齊（三）關于封存反應實物的應急程序發(fā)生不良后果r當場將實物保存r向感染科匯報r雙方共同在場對實物封壓吸引器進行吸引；也可讓患兒處于俯臥位，醫(yī)務人員進行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志事故鑒定會r醫(yī)療主管部門提出處理意見小兒驚厥的應急預案與程序一、應急預案1.住院患兒出現(xiàn)驚厥時，護理8.待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措立即搶救7通知醫(yī)生7繼續(xù)搶救7及時清理分泌物7觀察生命體征7告知患兒家長7記錄搶救過程住院患兒發(fā)生誤吸的應急預案與程序在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、神志等情況。并請患兒家長幫助呼叫其他醫(yī)務人喉鏡等遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內吸入的異物；給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)白主呼吸和心跳；及時采取腦復蘇，給予患兒頭戴冰帽保護腦細胞，護理人員根據醫(yī)囑給予患兒腦細胞活性劑、脫水劑等；護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時報告醫(yī)師采取措施；者輸血后的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。二、藥物不良反應控制流程：1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；2.患兒用藥要嚴格者輸血后的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。二、藥物不良反應控制流程：1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；2.患兒用藥要嚴格科室的用物、場地進行正確的消毒滅菌處理。必要時暫時關閉病房，停止接受新病人。C積極查找感染源，對感染處理至此終止。如果不接受，要求其提供書面材料，由有關負責人調查了解詳情，提出解決問題的方案，匯報分管時的應急預案及程序一、應急預案：1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況。二、應急程序立即搶救7通知醫(yī)生7繼續(xù)搶救7及時清理分泌物、觀察生命體征7告知家長7記錄搶救過程輸血及藥物不良反應質量控制流程10.護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。搶救7通知醫(yī)生7繼續(xù)搶救7及時清理分泌物、觀察生命體征搶救7通知醫(yī)生7繼續(xù)搶救7及時清理分泌物、觀察生命體征7告知家長7記錄搶救過程輸血及藥物不良反應質量窒息的原因，對于嗆奶引起的窒息應指導家屬掌握正確喂奶方法；8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液時的應急預案及程序一、應急預案：1.立即打開備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導管連接，使患兒輸氧核對；3.根據藥物的種類、性質分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點，用后登記；4.常用藥品定期檢查，及3.根據藥物的種類、性質分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點，用后登記；4.常用藥品定期檢查，及時更換，如出現(xiàn)沉淀、變質、過期等嚴禁使用；6.嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術原則，用藥應現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配合伍禁忌;化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化；新生兒病室醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案根據〈〈醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，結合本科室實際情況，特制定本預案。醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候病例現(xiàn)象。當新生兒病室出現(xiàn)此類事件時，醫(yī)院應緊急啟動此預案。醫(yī)院感染暴發(fā)的報告1.感染控制管理科接報出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應迅速報告主管院長和醫(yī)務科2.在主管院長指揮下，經醫(yī)務科、感染控制管理科聯(lián)合調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，應于24小時內報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序一、應急預案：1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并6小時內據實補齊。（三）關于封存反應實物的應急預案：1.患兒在治療用藥或輸血時發(fā)生不良后果，要立即將控制流程一、輸血反應質量控制流程：1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；2.認真核對醫(yī)囑并到血庫取血；3.嚴格執(zhí)行查對制染暴發(fā)的報告記錄搶救過程患兒發(fā)生窒息時的應急預案及程序一、應急預案：1.各班檢查負壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并6小時內據實補齊。（三