白河縣健康素養(yǎng)促進項目縣建設基

白河縣健康素養(yǎng)促進項目縣建設基線調查報告一、背景為貫徹落實省委、省政府《關于打贏脫貧攻堅三年行動實施意見》和國家衛(wèi)生健康委、國務院扶貧辦《關于印發(fā)貧困地區(qū)健康促進三年攻堅行動方案的通知》要求，省委、省政府決定在全省9個深度貧困縣開展基本公共衛(wèi)生服務健康素養(yǎng)促進項目縣建設。白河縣被確定為陜西省2019—2020年第五批“全國健康促進縣”創(chuàng)建縣。為扎實做好此項工作，縣健康辦印發(fā)了《白河縣健康素養(yǎng)促進縣建設項目基線調查培訓會的通知》（附工作方案）（白健辦發(fā)〔2019〕4號），于2019年6月21日對全縣3個鎮(zhèn)9個村、3所學校、4家醫(yī)院、4個機關事業(yè)單位、2個企業(yè)共687名群眾進行了《健康促進縣建設項目基線調查》，為全面實施健康促進縣建設項目打下了堅實的基礎。二、調查方法和內容采取現(xiàn)場填寫調查表、專題座談、個人訪談、問卷調查等方式進行。內容共分5個模塊。即：政府行政管理部門調查模塊；社區(qū)/行政村調查模塊；學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構、機關、企業(yè)調查模塊；監(jiān)測指標模塊；評價模塊等。(一)政府行政管理部門調查。1.抽樣方法。宏觀整體情況調查，不抽樣。2.調查內容。(1)由縣政府項目負責人填寫“健康促進縣信息報表（基線），包括全縣行政區(qū)劃、人口、經濟、機構、資源等指標。(2)由縣政府牽頭組織座談會，參與的重點部門包括：衛(wèi)健、教育、發(fā)改、財政、公安、民政、人社、環(huán)境、交通運輸、稅務、體育、農業(yè)、廣電、文化等部門。衛(wèi)健局項目負責人填寫“重點部門健康政策和行動梳理記錄表”。(二)健康社區(qū)/健康村基線調查。1.抽樣方法。采取多階段整群隨機抽樣方法確定社區(qū)和村，抽樣步驟如下：（1）第一階段：在全縣范圍內，采用單純隨機抽樣方法，抽取了茅坪鎮(zhèn)、西營鎮(zhèn)和倉上鎮(zhèn)等三個鎮(zhèn)為調查鎮(zhèn)。（2）第二階段：采用單純隨機抽樣方法，從茅坪鎮(zhèn)、西營鎮(zhèn)、倉上鎮(zhèn)等調查鎮(zhèn)抽取了朝陽村、彭家村、四新村、雙婭村、高橋村、天逸社區(qū)、裴家村、裴家社區(qū)、東莊村等9個村為調查村。（3）第三階段：采用機械抽樣方法，確定60戶調查戶，每戶采用生日法確定1名調查對象。實際需完成50戶50個樣本的問卷調查。全縣共抽出3個社區(qū)(居委會)/行政村，完成了450份問卷。2.調查內容?？h疾控中心組織調查工作組，赴抽中的9個村開展調查。（1）采取座談、現(xiàn)場觀察等形式，填寫了“場所健康促進資源和需求訪談提綱”，共完成2份調查表。（2）采取入戶詢問調查的方式完成居民調查。在選中的調查戶內，采用生日法確定1名調查對象，完成“健康促進縣區(qū)基線調查—成人問卷”（附件6），調查內容包括人口學特征、健康素養(yǎng)、行為危險因素、健康需求等內容，共完成問卷調查450份。(三)學?；€調查。1.抽樣方法。(1)學校抽?。涸谌h所有中學中隨機抽取了宋家初級中學（初中）、白河縣高級中學、倉上鎮(zhèn)中心小學等3所中學為調查學校。(2)班級抽?。涸谶x中的學校中，隨機抽取初中二年級、高中二年級各1個班共2個班為調查班。(3)調查對象：每所學校對10名授課教師（包括校長、中層干部和普通教師）和抽中班級的全體學生（約40-60名學生）開展了調查。2.調查內容。縣疾控中心組織調查工作組，赴抽中的中小學校開展調查。（1）采取校長自填、現(xiàn)場觀察等方式。（2）采取自填問卷形式，對教師開展“健康促進縣區(qū)基線調查—成人問卷”調查。（3）采取學生自填形式，使用“健康促進縣區(qū)基線調查—學生問卷”對學生開展問卷調查，共調查問卷135份(四)醫(yī)療衛(wèi)生機構、機關、企業(yè)基線調查。1.抽樣結果。隨機抽取綜合醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院）2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（雙豐衛(wèi)生院、構扒衛(wèi)生院）2家，專業(yè)公共衛(wèi)生機構（縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所）2家，非衛(wèi)健系統(tǒng)（縣文聯(lián)和縣扶貧局）2家，以及企業(yè)（盛世嘉和和安凱綠色）2家。2.調查內容（1）采取醫(yī)療衛(wèi)生機構、機關/事業(yè)單位和企業(yè)負責人自填的方式，完成“場所健康促進資源和需求訪談提綱”10份。（2）采取自填問卷或詢問式調查方式，對醫(yī)療衛(wèi)生機構、機關/事業(yè)單位和企業(yè)職工以及教師人群開展“健康促進縣區(qū)基線調查—成人問卷”調查，共調查問卷107份。三、數據處理及分析數據錄入：采用統(tǒng)一的epidata數據庫，由專門培訓的數據錄入人員將調查表信息錄入計算機。數據分析：使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數據整理和分析。四、質量控制與評價(一)質量控制現(xiàn)場調查嚴格遵循指定的抽樣方法逐級抽樣，直至抽取調查對象。轄區(qū)內監(jiān)測點工作人員使用統(tǒng)一監(jiān)測方案和操作手冊并接受了統(tǒng)一培訓。使用統(tǒng)一的調查問卷進行調查，調查員未使用誘導性或暗示性語言。調查員當場核對問卷，質控人員對當天所有問卷進行復核，并填寫質控記錄。對收集的資料進行認真的核查，使用統(tǒng)一設計的軟件進行數據錄入，數據錄入采用雙人平行輸入方式。(二)評價1.健康素養(yǎng)水平健康素養(yǎng)水平指具備基本健康素養(yǎng)的人在總人群中所占的比例。判定具備基本健康素養(yǎng)的標準：問卷得分達到總分80%及以上，即問卷得分≥52分，被判定具備基本健康素養(yǎng)（與科學素養(yǎng)監(jiān)測和2008年健康素養(yǎng)監(jiān)測判定標準相同）。2.三個方面健康素養(yǎng)水平依據《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，將健康素養(yǎng)劃分為三個方面，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。判定具備某方面健康素養(yǎng)的標準：以考察某方面素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定具備該方面的健康素養(yǎng)。3.六類健康問題素養(yǎng)水平依據《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，結合主要公共衛(wèi)生問題，將健康素養(yǎng)劃分為六類健康問題素養(yǎng)，即科學健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)。判定具備某類健康問題素養(yǎng)的標準：以考察某類健康問題素養(yǎng)所有題目的分值之和為總分，實際得分達到該總分80%及以上者，被判定具備該類健康問題素養(yǎng)。4.判分標準判斷題正確計1分；單選題正確計1分；多選題選項與正確答案完全一致計2分；情景題中單選題正確計1分；多選題選項與正確答案完全一致計2分。五、調查結果（一）調查社區(qū)/行政村情況1.縣內行政村健康促進基本情況本次調查選取9個村。均有專人負責轄區(qū)內成員健康工作，制定居民健康相關的規(guī)章制度，布置健康教育宣傳欄。社區(qū)內垃圾采取集中收集、統(tǒng)一轉運的方式進行處理。飲水方面，采用“集中供水，管網延伸”，實現(xiàn)安全飲水全覆蓋。大力推進農村無害化衛(wèi)生廁所普及工作，城鄉(xiāng)居民主要使用三格化糞池。通過建設文化活動廣場方式，為居民提供集中鍛煉的場所和環(huán)境。組織醫(yī)務人員進入社區(qū)，不定期開展健康講座或健康咨詢，為居民發(fā)放健康知識宣傳資料。為積極推進控煙工作，社區(qū)內禁止張貼或傳播煙草廣告，主要建筑物入口處、電梯/樓梯、公共廁所、會議室等場所均貼有“無煙”標識。2.居民健康情況本次調查除開初二學生共包括629人，其中男性（不包括初二學生）376人，占59.8%，女性（不包括初二學生）253人，占40.2%；在本次調查中，對居民的吸煙和日常鍛煉情況進行了問卷調查。調查顯示，在629名調查對象中，15歲以上成人吸煙率17.3%，經常參加體育鍛煉率28.3%，健康素養(yǎng)水平為14.5%。在健康狀況方面，過去一年中，做過健康體檢的人占61.0%,；認為自己的健康狀況好的人占15.4%，認為自己的健康狀況比較好的人占45.5%，認為自己的健康狀況一般的人占30.7%，認為自己的健康狀況比較差的人占7.9%，僅有3人（0.5%）認為自己的健康狀況差。調查顯示，在居民希望獲取健康知識的渠道中排名前3的分別是：健康講座（64.5%）、健康咨詢（35.1%）和微信微博（23.1%）。居民最需要了解的健康知識中排名前3位的分別是傳染病防治（56.1%）、慢性病防治（48.3%）和科學就醫(yī)及合理用藥（28.6%）。（二）學校調查情況本次共調查初中學生58人，其中男生33人，占56.9%，女生25人，占43.1%。對42個健康知識和行為方面的知識知曉率調查結果顯示，全部知曉的比例為0，知曉率較高的有健康生活方式、預防流感的辦法、吸煙危害、煤氣中毒、發(fā)熱、毒品標識、食品保質期和被狗咬傷后預防等方面，知曉率偏低的是關于OTC標識、自測血壓、全國統(tǒng)一免費衛(wèi)生熱線、心理健康、肝臟的功能、皮疹、骨質疏松、大豆制品、科學運動、母乳喂養(yǎng)、農藥保管、BMI指數、控制體重等方面。（三）公共場所調查情況本次調查共選取醫(yī)療衛(wèi)生機構4所，機關事業(yè)單位4個，企業(yè)2個。調查顯示，各機構內均制定有健康相關的規(guī)章制度，涵蓋了控煙、衛(wèi)生管理、食品安全等多方面，且在建筑物入口、電梯/樓梯、公共廁所、會議室等公共場所粘貼“禁煙”標識。(四)重點人群健康素養(yǎng)和健康狀況調查結果顯示，重點人群（各類場所職業(yè)人群）的健康素養(yǎng)水平為15.6%，經常參加體育鍛煉率44%，15歲以上成人吸煙率31.6%。六、存在問題1.健康支持性環(huán)境建設滯后，居民健身場所不足，不能滿足日益增長的健身需求，目前還未建成健康主題公園、健康步道等公共健康環(huán)境。2.居民和學生的健康知識知曉率低，學生對健康知識的知曉不全面。戒煙、鍛煉、限酒、限鹽、限油、膳食平衡等健康生活方式行為形成率還還有待提升。3.15歲以上成人吸煙率較高，部分公共場所無煙環(huán)境建設有欠賬，禁煙標識張貼不規(guī)范。4.經常參加體育鍛煉人群比重低。七、建議及措施1.加大健康支持性環(huán)境建設力度。建設完成健康步道、健康主題公園，解決居民健身場所不足的問題。2.加大居民和學生的健康知識普及力度。通過線上（廣播、電視、報刊等新媒體）線下（培訓會、健康知識講座、宣傳欄等常規(guī)方法）加強健康知識宣