心血管內(nèi)科科普一心衰患者的自我管理

心血管內(nèi)科科普一心衰患者的自我管理心臟作為人體最重要的器官之一，它就像人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，將血液輸送到身體各個(gè)部分。心力衰竭是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或終末階段，死亡率和再住院率居高不下。究其原因，很大一部分在于心衰患者出院后的不良生活方式、服藥不規(guī)律或未定期門(mén)診隨訪所致，使心衰癥狀加重，需要搶救或再住院接受治療。因此，做好心衰患者自我管理的宣教工作可有效減少心衰患者的再入院率。1如何做好自我管理避免心衰加重聽(tīng)從醫(yī)囑，規(guī)律服藥：1.使用列表、藥盒等輔助提醒方式來(lái)幫助每日準(zhǔn)時(shí)服藥，不要漏服；2.不要自行隨意改變藥物劑量和種類(lèi)；3.去門(mén)診看病時(shí)帶好自己所用的藥物清單；4.自覺(jué)有藥物副作用影響時(shí)，及時(shí)咨詢醫(yī)生，不要自行突然停藥。調(diào)整生活方式，去除誘發(fā)因素：1.注意飲食2.規(guī)律運(yùn)動(dòng)3.控制體重4.戒煙限酒注意限水，保證每天出入量的平衡：1.并不是說(shuō)所有的心衰患者都需要限水，而是在你出現(xiàn)心衰癥狀的時(shí)候或者心衰加重的時(shí)候，要嚴(yán)格控制飲水。心衰會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留，即過(guò)多的水留在心臟。反過(guò)來(lái)水鈉潴留又會(huì)促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn)。嚴(yán)重心衰患者，液體攝入量限制在1.5～2.0L/天，有助于減輕癥狀和充血；嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉<130mmol>

適當(dāng)控制鹽攝入量，減少高鹽食品攝入：1.輕度心力衰竭患者：每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克；中度心力衰竭患者：每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克；重度心力衰竭患者：每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克；2.留意以下食物中含有很多鹽，應(yīng)少吃：腌制、熏制的食品:醬菜、咸肉、香腸、辣條；添加小蘇打的面食和糕點(diǎn)；含鈉調(diào)味品:番茄醬、豆瓣醬、醬油、腐乳等。在不引起癥狀的情況下規(guī)律運(yùn)動(dòng)：心衰并不意味著不能活動(dòng)，相反，控制很好的心衰患者是需要定期活動(dòng)的。有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式，可改善患者的心肺功能。臨床認(rèn)為，70歲以上的老年心衰患者，每天的活動(dòng)量為一個(gè)小時(shí)的上限，盡量上午半小時(shí)，下午半小時(shí)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查：慢性心衰患者在接受藥物治療期間，需要定期到醫(yī)院隨訪評(píng)估。病情平穩(wěn)的患者可3~6個(gè)月隨訪一次。病情有變化時(shí)隨時(shí)就診。2如何快速識(shí)別心衰病情的急性加重每日癥狀觀察，出現(xiàn)癥狀加重狀況及時(shí)來(lái)院就診每日癥狀觀察：1.水腫檢查：每天檢查是否存在腿膨脹或身體其他部位水腫增長(zhǎng)。2.體重記錄：每天的稱重需保持在早晨，排尿后、進(jìn)食之前進(jìn)行；每天和前一天、前一周的體重情況進(jìn)行比較。一周內(nèi)體重的快速增長(zhǎng)，提示心衰惡化，需及時(shí)通知醫(yī)生。3.運(yùn)動(dòng)耐量監(jiān)測(cè)：記錄氣短癥狀—沒(méi)有氣短、氣短在稍用力后、氣短在劇烈用力后、氣短在靜息時(shí)等。4.夜間呼吸情況監(jiān)測(cè)：能平臥、需要兩個(gè)枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等5.注意頭暈：從不頭暈、站立后頭暈、幾乎暈厥。

如有以上癥狀的加重：1.疲乏加重、呼吸困難加重、運(yùn)動(dòng)耐量下降、靜息心率增加≥15次/min等心衰復(fù)發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)立即就診；2.水腫或水腫加重，體重3天內(nèi)突然增加2kg以上，或每天體重的增加達(dá)到1kg，提示心衰惡化，需及時(shí)來(lái)院就診。最后需要注意的是，作為非醫(yī)學(xué)專(zhuān)