病史采集試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

病史采集試題、答案及評(píng)分原則評(píng)分原則：統(tǒng)一問(wèn)診技巧（2分），每道題目都是同樣的，背面就不重復(fù)了。（一）條理性差、不能抓住重點(diǎn)（扣分）（二）沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)（扣分）（三）問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)（扣分）（四）暗示性問(wèn)診（扣分）試題編號(hào)：001簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容。診療：右下肢丹毒總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）②發(fā)熱狀況、具體體溫，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）③下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范疇邊界與否清晰，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無(wú)影響（2分）④隨著癥狀：有無(wú)全身中毒癥狀（2分）⑤二便、飲食、睡眠狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：有無(wú)類似發(fā)作、有無(wú)糖尿病、肝病、絲蟲(chóng)?。?分）試題編號(hào)：002簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容。診療：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）②關(guān)節(jié)外體現(xiàn)：涉及發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）③發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）④小關(guān)節(jié)有無(wú)腫痛和晨僵（1分）⑤飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往有無(wú)結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）試題編號(hào)：003簡(jiǎn)要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：開(kāi)放性胸外傷、右側(cè)氣胸總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①受傷部位、受傷方式、刀器狀況（分）②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無(wú)皮下氣腫（2分）③隨著癥狀：有無(wú)心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（分）④有否合并其它部位損傷體現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）2.診療通過(guò)（2分）①傷口與否覆蓋、按壓（1分）②與否作過(guò)簡(jiǎn)樸解決或注射TAT（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.有無(wú)出血性疾病病史，有無(wú)心臟、肺部疾病史（2分）試題編號(hào)：004簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：肺結(jié)核總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（分）③發(fā)病誘因，隨著癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（分）④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查及成果如何（1分）②有無(wú)藥品治療，治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人親密接觸史等（2分）試題編號(hào)：005簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：尿路結(jié)石總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：涉及疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無(wú)向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）②發(fā)病誘因，隨著癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）③飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（2分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②有無(wú)治療，治療的狀況及效果如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.既往有無(wú)類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）3.有無(wú)高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無(wú)排尿困難（1分）試題編號(hào)：006簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：高血壓病總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間（3分）②隨著癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、目花、心悸等（2分）③誘因（2分）④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)高血壓病史及家族史（1分）2.有無(wú)繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等（1分）3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（分）4.有無(wú)藥品過(guò)敏史（分）試題編號(hào)：007簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩和疼痛的方式（2分）②試表，體溫多少，與否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）③隨著癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）④與否測(cè)量過(guò)血壓，血壓值多少（1分）⑤飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.有無(wú)膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）3.有無(wú)潰瘍病史（1分）試題編號(hào)：008簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：急性上呼吸道感染總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①體溫多少，與否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）②鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物狀況（2分）③發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其它隨著癥狀（2分）④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（2分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②用過(guò)何種藥品及其它治療、效果如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.藥品過(guò)敏史（分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往耳鼻喉科病史（分）試題編號(hào)：009簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：冠心病，心絞痛總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩和因素（3分）②胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）③有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）④飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②用過(guò)何種藥品及其它治療、效果如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒狀況（2分）試題編號(hào)：010簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：急性闌尾炎總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛（3分）②誘發(fā)因素及隨著癥狀（發(fā)熱、惡心、嘔吐）（2分）③二便（有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)狀況（2分）④有無(wú)類似發(fā)作史（1分）2.診療通過(guò)（2分）①其它科室診療狀況（1分）②血、尿、便常規(guī)成果（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.胃腸道病史2.尿路結(jié)石史3.婦科病史試題編號(hào)：011簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，顏面水腫2天規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：急性腎小球腎炎總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），與否下肢或全身水腫（2分）②尿的變化，涉及少尿、血尿等（2分）③發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等隨著體現(xiàn)（2分）④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（2分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況（2分）試題編號(hào)：012簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，腹脹1個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：肝硬化腹水總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①腹脹發(fā)展?fàn)顩r及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉（2分）②下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其它部位水腫狀況（2分）③有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分）④誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等隨著癥狀（2分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：肝炎病史，血吸蟲(chóng)病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）試題編號(hào)：013簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：支氣管哮喘總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①呼吸困難發(fā)作狀況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩和因素（3分）②咳嗽與否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）③有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何，如何能使呼吸困難緩和（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品及其它過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）試題編號(hào)：014簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，重復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：支氣管擴(kuò)張癥總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或變化體位時(shí)加?。人缘囊羯簦?分）②痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分）③發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）④飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何，如何能使呼吸困難緩和（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分）試題編號(hào)：015簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：肺膿腫總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①體溫多少，與否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（1分）②咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或變化體位時(shí)加劇），咳嗽的音色呼（2分）③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫與否下降（2分）④發(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等隨著癥狀（2分）⑤飲食、睡眠、二便、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）病史采集2試題編號(hào)：016簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①咯血的特性、量、次數(shù)、顏色（2分）②誘發(fā)因素，與否有咳嗽、發(fā)熱、胸痛等隨著癥狀。（2分）③膿痰的氣味、顏色、量及與體位變化之間的關(guān)系（2分）④與否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠狀況（2分）2.診療通過(guò)（2分）①抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制狀況（1分）②影像學(xué)診療狀況（胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范疇、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來(lái)源等（分）③既往肺部感染史，咯血史及其治療狀況（分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）試題編號(hào)：017簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，重復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：潰瘍病穿孔總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分）②劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）③飲食、睡眠、二便及體重變化狀況（2分）④近日上腹部癥狀有無(wú)加重（2分）2.診療通過(guò)（2分）①“胃痛”診療狀況（1分）②X線診療和胃鏡檢查所見(jiàn)（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）2.有無(wú)膽道疾病史（1分）3.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）試題編號(hào)：018簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：結(jié)腸癌總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）②隨著癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）③與否伴有大便習(xí)慣變化（2分）④與否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便狀況（2分）2.診療通過(guò)（2分）①內(nèi)科、傳染科診療狀況（分）②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查狀況（分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）2.有無(wú)肝膽疾病史（1分）3.有無(wú)藥品過(guò)敏史或抗凝藥品應(yīng)用史（1分）試題編號(hào)：019簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：梗阻性黃疸（胰頭癌）總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①有無(wú)肝炎接觸史，藥品中毒史（2分）②與否伴有腹痛或腰背痛（2分）③與否伴有食欲不振、消瘦及睡眠狀況（2分）④與否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）2.診療通過(guò)（2分）①內(nèi)科、傳染科診療狀況（1分）②影像學(xué)診療狀況（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)肝炎、肝硬變史（1分）2.有無(wú)膽道疾病史（1分）3.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）試題編號(hào)：020簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，與否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)（3分）②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和與否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分）③發(fā)病誘因及有無(wú)出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等隨著癥狀（2分）④二便、睡眠變化（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）試題編號(hào)：021簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：糖尿病總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）②每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）③誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情變化等隨著癥狀（2分）④大便、睡眠狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史及家族史（2分）試題編號(hào)：022簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)隨著的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），與否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）②本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（分）③飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何，每次如何緩和（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒狀況（2分）試題編號(hào)：023簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①體溫多少，與否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)（2分）②驚厥體現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（普通10-15分鐘），發(fā)作過(guò)后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（分）③發(fā)病誘因，有無(wú)呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（分）④生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生狀況（2分）試題編號(hào)：024簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：一氧化碳中毒總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①昏迷發(fā)生前病人狀況?；杳噪S著體現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化碳中毒），發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周邊狀況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有無(wú)同時(shí)發(fā)病者（4分）②有無(wú)其它中毒或自殺可能（2分）③有無(wú)二便失禁和外傷狀況（2分）2.診療通過(guò)（2分）①與否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）②與否給氧治療（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往有無(wú)類似發(fā)作狀況，有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史，有無(wú)外傷史（2分）試題編號(hào)：025簡(jiǎn)要病史：女性，65歲，忽然頭痛、昏迷4小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：急性腦出血總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①昏迷起病方式（忽然發(fā)生），昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙），昏迷隨著癥狀（如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等）（4分）②發(fā)病誘因及發(fā)熱、心悸等其它隨著癥狀（3分）③飲食、二便、睡眠、體重變化狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往有無(wú)類似發(fā)作，有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，家族有無(wú)類似病人（2分）試題編號(hào)：026簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味4小時(shí)規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)），昏迷發(fā)生前病人狀況，昏迷隨著癥狀（如嘔吐、出汗、呼吸急促等），昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周邊狀況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味）（4分）②有無(wú)自殺意圖，毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑（3分）③有無(wú)二便失禁和外傷狀況（1分）2.診療通過(guò)（2分）①與否請(qǐng)急救站看過(guò)（1分）②治療狀況如何（1分）（二）有關(guān)病史（3分）1.有無(wú)藥品過(guò)敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其它病史：既往有無(wú)類似狀況，有無(wú)精神異常（2分）試題編號(hào)：027簡(jiǎn)要病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個(gè)月規(guī)定：你作為住院醫(yī)師，按照原則住院病例規(guī)定，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及有關(guān)的內(nèi)容診療：尿崩癥總分：15分一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及有關(guān)鑒別詢問(wèn)（8分）①每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml），晝夜變化狀況，是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿②尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量③有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、