(完整版)基層版創(chuàng)傷中心建設(shè)指南(試行)

基層版創(chuàng)傷中心建設(shè)指南（試行）創(chuàng)傷中心是院將院內(nèi)與創(chuàng)傷相關(guān)的外科專業(yè)輔助檢查科室集中前移到急診功能為加強(qiáng)和規(guī)范創(chuàng)者而建立的多學(xué)科診療模式負(fù)責(zé)為創(chuàng)傷急救患者提供及時(shí)全面系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、建指南（試行。一、功能定位具備收治本區(qū)重創(chuàng)傷患者的條件和水平具備運(yùn)送嚴(yán)重創(chuàng)定生命體征的能力參與本縣傷急救知識宣傳教育和突發(fā)事件應(yīng)急救援工作。二、建設(shè)條件有創(chuàng)傷綜合救治團(tuán)隊(duì)配備具有相關(guān)技術(shù)人員救治團(tuán)隊(duì)依托二級甲等及以上綜合外殼診室急診搶室一定數(shù)量、滿足需救床位和復(fù)蘇床位。有固定的急診外科，具有臨床各學(xué)科和醫(yī)技輔助相關(guān)科室快速聯(lián)動機(jī)制具備創(chuàng)傷急救病人快速救治能力。心救治相關(guān)療科目設(shè)置有創(chuàng)傷復(fù)蘇單元一定數(shù)量的創(chuàng)傷重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)病床及創(chuàng)傷普通病床具備創(chuàng)傷基命支持設(shè)備、床旁檢測和診斷設(shè)備。能夠快速完成創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評估(FAST)、胸片、骨盆X線、全身快速CT、血管造影等檢查，力爭做到介入時(shí)間及手術(shù)時(shí)間提前特殊患者能夠在1小時(shí)內(nèi)實(shí)施急診手術(shù)具備開展緊急氣管插管膜切開穿刺開腹探查、造吻合術(shù)十二指手術(shù)胃腸吻合術(shù)脾損傷的處理、廓切脊柱脊髓損傷急診肢體殘端修整術(shù)、大腿截肢術(shù)、小腿截、足踝部截肢術(shù)截指術(shù)等相關(guān)能力件建立院前登記系統(tǒng)與院內(nèi)具備嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的綜合搶救能力。此外，相關(guān)中醫(yī)院(專科醫(yī)院)達(dá)到條件的，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(二)人員、設(shè)備和技術(shù)要求急診外科應(yīng)在符《新疆爾自治區(qū)綜合醫(yī)院等院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》相關(guān)要求的基礎(chǔ)以下條件。1.基層版創(chuàng)傷中心(1)功能區(qū)域設(shè)置應(yīng)當(dāng)包括:急診分診區(qū)急診外科診斷區(qū)急診搶救室、急診留觀室、急診病房、急診清創(chuàng)室、急診監(jiān)護(hù)病房;(2)急診檢驗(yàn)、急診超聲、急診X線、急診CT提供4小時(shí)x7天”服務(wù);(3)急診搶救室包含除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、心肺復(fù)蘇儀、深靜脈置管等設(shè)備;具備≥3張床位的搶救單;(4)急診病房床位26張;(5)急診留觀室床>12張;(6)急診監(jiān)護(hù)病房>4張;(7)能夠隨時(shí)為急診病人提供清創(chuàng)縫合手術(shù);(8)急診外科醫(yī)生具有開展創(chuàng)傷基本和高級生命支持資質(zhì)，能常規(guī)開展急診創(chuàng)傷生命支持(心肺復(fù)蘇，抗休克和緊急氣道管理等),準(zhǔn)確對創(chuàng)傷急救病鑒別診斷提出分診意見，合理進(jìn)行分診。(三設(shè)要求1.各級創(chuàng)傷急救中心應(yīng)當(dāng)建立創(chuàng)傷救治為核心的多學(xué)科聯(lián)合診級合規(guī)范和臨床路徑制定各類創(chuàng)傷相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)流程于需要緊急救治的創(chuàng)傷患者，實(shí)施“先救治、后付費(fèi)，積極發(fā)揮疾病應(yīng)急救助基金在三無人員或確無支付能力創(chuàng)傷患者救治經(jīng)費(fèi)的保障作用。2.建立院前救治與院治之間的無縫銜接流程經(jīng)院前急中心(站)救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后直接送達(dá)創(chuàng)傷復(fù)蘇單元、重癥監(jiān)護(hù)室，必要時(shí)可直接送達(dá)手術(shù)室(流程詳見附件2附表)。3.建立針對醫(yī)院心(站)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)教育體系提高相關(guān)救治人員的協(xié)同救治能力。三、組織管理(一)成立創(chuàng)傷中心委員會成立由院長或分業(yè)務(wù)的副院長任創(chuàng)傷中心委員會主任相關(guān)科室和管理部任副主任的醫(yī)院心管理委員會辦任可由急診外科主任擔(dān)任(創(chuàng)傷救心副主任條件:高級職稱為協(xié)調(diào)能力)，基層版創(chuàng)傷中心副主任可由外科專業(yè)主任(中級職稱以上)擔(dān)任醫(yī)院創(chuàng)傷中心管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)整體工作負(fù)建提高運(yùn)行效率。(二)建立動協(xié)作機(jī)制1.建立區(qū)域120院前急救中心與醫(yī)院創(chuàng)傷中心聯(lián)動協(xié)作機(jī)制做到快速轉(zhuǎn)運(yùn)、同、分級分流、處置及時(shí)。2.示范版創(chuàng)傷中心與當(dāng)?shù)?20建立制度化聯(lián)動機(jī)制，簽訂協(xié)議，建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)對接;標(biāo)準(zhǔn)版創(chuàng)傷中心可通過微信群、電話、網(wǎng)絡(luò)與其轄區(qū)內(nèi)基層版創(chuàng)傷中心、當(dāng)?shù)?0進(jìn)行制度化對接。3.示范版創(chuàng)傷中心同標(biāo)準(zhǔn)版基層版兩級創(chuàng)組建創(chuàng)傷中心絡(luò)(診)等技術(shù)手成急指技術(shù)支持和轉(zhuǎn)診等協(xié)議書標(biāo)創(chuàng)傷中心可通過群電話、網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)手段與其轄區(qū)內(nèi)基層版創(chuàng)傷成急救信息聯(lián)動并簽版形式為一體的信息共享平臺示范版創(chuàng)傷中心與標(biāo)準(zhǔn)版創(chuàng)傷中地120院前急救建立實(shí)時(shí)信息傳輸系統(tǒng)，逐步擴(kuò)大到基層版創(chuàng)傷中心，以便及時(shí)為其提供技術(shù)支持勵示范版創(chuàng)傷中國內(nèi)創(chuàng)心建立遠(yuǎn)程制度及專家現(xiàn)場制度。(三)開展培訓(xùn)、宣傳及科研各級創(chuàng)傷急救中心工作兩年以上急診外科人員應(yīng)有高級創(chuàng)傷生命支(dae,)或中國創(chuàng)傷救治培訓(xùn)(Chinaraumacaretraining,TCT)培訓(xùn)資質(zhì)。(四立質(zhì)量控制考核----質(zhì)量控制指標(biāo)(1)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后至開始進(jìn)行搶的時(shí)間。(2)從就診到完成全身快速CT、胸片和骨盆片的檢查時(shí)間。(3)患者需緊急輸血時(shí)從提出輸血申護(hù)士執(zhí)行輸血的時(shí)間。(4)張力性氣胸或中等量氣血胸時(shí)腔閉式引流時(shí)間。(5)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者從入院到出院之間的手術(shù)次數(shù)。(6)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者(ISS≥16者)搶救成功