自體心理學(xué)基本概念-2

自體心理學(xué)基本概念薛偉上海林紫心理咨詢中心精神分析發(fā)展的源頭精神分析派流派發(fā)展樹精神分析的發(fā)展:從三到一到互動

古典精神分析的三人關(guān)系：俄底浦斯情結(jié)客體關(guān)系理論的二人關(guān)系：客體關(guān)系=“自體—客體”單元

一人的主體性：自體心理學(xué)中的自體與自體客體的重疊融合互動建構(gòu):主體間學(xué)派科胡特(1913_1981)：精神分析治愈本質(zhì)演變的思考精神分析歷史表明分析治愈的本質(zhì)是隨著對于來訪者的精神結(jié)構(gòu)的認(rèn)識加深而演變的。古典學(xué)派的治愈本質(zhì)：從無意識到意識自我心理學(xué)派的治愈本質(zhì)：自我對于本我領(lǐng)地的擴展客體關(guān)系學(xué)派和人際學(xué)派：好客體的內(nèi)化——包容和同理自體心理學(xué):自體客體的神入與自體的接觸，在恰好的挫折導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)下，獲得自體的重建

希臘少年Narcissu為自己在水中反映的美麗容貌所迷惑，因此日夜守在池邊，不飲不食不睡，終至于死。眾神憐憫Narcisssu，于是把他變成了水仙花。

弗洛伊德：對于自體（自我內(nèi)在影像）投注里比多興奮的狀態(tài)。從里比多的方式來說，也就是他將本來應(yīng)該投注于自我的對象客體的里比多，反向投注到自己身上，這樣病人就無法和別人建立有效和融入的親密人際關(guān)系，并且經(jīng)常沉浸在自己不切實際的幻想中。

弗洛伊德：同時由于自戀的人專注對象是自己，所以無法發(fā)展出移情，所以無法分析。自戀的古典神話傳說

有人給這個古希臘故事加了一個有現(xiàn)代意味的續(xù)集：納西斯死了之后，有風(fēng)從湖面吹過，風(fēng)聽到了湖水的哭聲。風(fēng)就問湖水，你是不是為納

西斯的死傷心得哭啊？湖水回答說，納西斯死我一點都不傷心，我傷

心的是，我再也不能在他瞳仁里看到我美麗的倒影了。人人都自戀。科胡特：自戀是“合法”的！自戀的現(xiàn)代神話傳說在對廣義的自戀障礙的治療成功經(jīng)驗中，科胡特發(fā)現(xiàn)了自戀的新內(nèi)涵區(qū)分了健康的自戀和病理性的自戀

健康的自戀：具有強大的、有生命力的自我，能夠擴展他的能力和滿足他的需要

病理性自戀：虛弱的自我，通過假裝的自大來變得穩(wěn)定。如果不能維持穩(wěn)定，就會導(dǎo)致抑郁。自戀的重新定義科胡特：自戀的人不是沒有客體，他們的客體是自體-客體。

自體客體：是被自體經(jīng)驗為其自身的一部分，并為自體發(fā)揮某些重要心理功能的客體。

科胡特對于自戀的再定義：自戀其實就是人類的一般本質(zhì)，每個人本質(zhì)上都是自戀的。

自戀是一種藉著勝任的經(jīng)驗而產(chǎn)生的真正的自我價值感，是一種認(rèn)為自己值得珍惜、保護(hù)的真實感覺。也就是說一般個體的自戀是健康的，而且社會也是允許適度自戀的。而只有個體過度自戀，并超出了社會對于自戀允可的范圍那才是不健康的(1971、1978)自戀的重新定義

歷史學(xué)家評論說，在新的時代精神背景下，如果沒有科胡特對精神分析的貢獻(xiàn)，精神分析就將被其他學(xué)派淹沒（比如人本主義或認(rèn)知治療）。

自體心理學(xué)成為精神分析的四大學(xué)派之一（其它三個是內(nèi)驅(qū)力、客體關(guān)系和自我心理學(xué)）。

他擴大了精神分析治療的疾病譜，并且明確界定了弗洛伊德內(nèi)驅(qū)力和自我心理學(xué)的方向。

過去若干年中，在Kohut的工作和對新生兒的研究基礎(chǔ)之上，發(fā)展出了精神分析的主體間學(xué)派。自體心理學(xué)的歷史地位

在生命最早期,自體客體起到情緒共鳴作用。這時候自體相當(dāng)部分的情緒功能是內(nèi)化自體客體的功能建立的。

自體客體：是被自體經(jīng)驗為其自身的一部分，并為自體發(fā)揮某些重要心理功能的客體。

當(dāng)生命發(fā)展階段中，自體客體沒有足夠的神入自體所需要時候，

自體就會產(chǎn)生暴怒、郁悶等。而

長期如此創(chuàng)傷，自體的發(fā)展就受

到障礙。而對自戀的需求就會病

態(tài)的反復(fù)表現(xiàn)在該個體的行為中。自戀的自體之發(fā)展自體和自體客體關(guān)系及與客體關(guān)系理論單元的區(qū)別自體心理學(xué)關(guān)于自戀的精神病理學(xué)在Kohut的分類學(xué)里，自戀的精神病理學(xué)包括：

1、自戀型人格疾患(narcissistic

personality

disorder)：以憂郁、對微不足道的事過度敏感、疑病的抱怨和缺乏生活的風(fēng)趣為特征。

2、自戀型行為疾患(narcissistic

behavior

disorder)：以性錯亂、反社會和成癮的行為為特征。

3、融合饑渴人格(merger—hunger

personality)：以傾向于與他人有共生，滿足融合的關(guān)系，并會有壓倒性地要求他人保持讓自己隨手可及的距離等等為特征。

4、逃避接觸型人格(contact—shunning

personality):當(dāng)受到關(guān)系親密者威脅時，以逃避和自我隔離來避免自體的崩解和失落的感受為特征?？坪貙τ诶碚摰男滤伎迹鹤泽w三極與三類移情關(guān)系自體有哪三極？如何呈現(xiàn)移情？人類共有的自尊抱負(fù)、理想、才智和技能的分享自尊抱負(fù)=夸大自體——與自體客體的鏡映移情關(guān)系理想=理想化自體——與自體客體的理想化移情關(guān)系

才智和技能的分享=另我自體——與自體客體的密友移情關(guān)系夸大自體——與自體客體的鏡映移情關(guān)系

鏡映移情關(guān)系:是指病人對得到治療師的肯定的需要或欲望.Mirroring鏡像

在自體心理學(xué)中，父母對子女的正性反應(yīng)，反射了自體的價值感，并逐漸內(nèi)化為自體

尊重。父母對于兒童的活動的欣喜對于兒

童的發(fā)展是基本的。這樣鏡像反應(yīng)的結(jié)果，兒童能發(fā)展并維持自尊和自我肯定的抱負(fù)。鏡像需求被稱為夸大表演欲的需求，因為

它們支持嬰兒關(guān)于“我是完美的，且因此

你愛我”的意念。鏡像的自體客體是一種

回應(yīng)并確認(rèn)兒童在活力、偉大與完美上的

天然意識。鏡映移情相關(guān)問題

固著在鏡像自體客體關(guān)系上的不足，可能產(chǎn)生三種人格型態(tài)：

1．渴求融合(merger—hungry)人格——這些人必須將自己持續(xù)依附到自體客體上，并常無法將自己的思想和期待從自體客體分化出來：他們毀滅性地要求自體客體持續(xù)存在于自己可及之處。

2．逃避接觸(contact—shunning)型人格——他們隔離自己以否認(rèn)令自己驚懼的對別人的需要，并避免被別人吞沒與摧毀。

3．渴求鏡像(mirror—hungry)人格——他們堅持展現(xiàn)自己以挑起別人的接納與贊美；常在憂郁后的退縮與憤怒后的見諸行動之間擺動。沙盤工作案例：夸大自體——與自體客體的鏡映移情關(guān)系理想化自體——與自體客體的理想化移情關(guān)系

理想化移情關(guān)系:病人渴望得到（治療師）力量、受到保護(hù)，覺得需要與值得尊敬而有力的形象結(jié)合。。?？梢詮闹委煄煹玫焦奈韬土α俊dealization理想化

是指將正性的特質(zhì)(卓越、美麗、完美、全能、全知、不失敗、共情、不轉(zhuǎn)離的愛、無比的勝任)給另一個人、客體，或自體(的心智表象)。理想化是指，需要去處理人想要融合或接近會讓自己覺得安全、舒適、平靜的人的這種需求。能夠?qū)⒏改咐硐牖?，并由理想化中攝入力量和舒適的結(jié)果，兒童會發(fā)展出自體方向，以及一種去設(shè)定具挑戰(zhàn)性的、而且實際的目標(biāo)之能力。另我自體——與自體客體的密友移情關(guān)系

密友移情：在治療關(guān)系中，病人需要與治療師產(chǎn)生相

同感或親和感的連結(jié)反應(yīng)。密友移情關(guān)系回應(yīng)一個人

類的基本需求：需要得到

默許，可以擁有別人的人

道對待與親和或相同的感

覺。理想化移情及另我移情相關(guān)問題

自體另兩極“理想化和他我(或?qū)\生)”的不足產(chǎn)生下列情形：

1、渴求理想化(ideal—hungry)人格——他們永遠(yuǎn)在尋找自己所贊賞的人。

2、他我(alter—ego)人格——他們尋求一種與某個人的關(guān)系，那個人可確立他的價值，因而確立了他的真實性。神入：自體心理學(xué)的研究和治療基礎(chǔ)

弗洛伊德：籍著模仿，經(jīng)由認(rèn)同，而通往神入的途徑；那也就是我

們要能夠在面對另一個精神生活

時，以接受任何可能性的態(tài)度的

方法去了解這些機制。（1921年）文化人類學(xué)的方法參考：

客位的研究方法：研究者和對象呈對立來觀察

主位的研究方法：研究者進(jìn)入對象位置來感受治療的兩個操作單元和進(jìn)程階段治療的兩個操作單元：

一次又一次,基礎(chǔ)于神入的了解和詮釋說明，在重復(fù)中帶來治愈治療的進(jìn)程：

病人自體缺失的需求記憶被激活，他并非有清晰意向性的，而是無意識地開始以一種過往需求與作為自體客體的治療師做連接。

治療師成了病人自體的自體客體，此時治療師就開始包容、消化，以神入的方式去理解和反饋病人。

經(jīng)由恰好的挫折,病人逐漸去幻像化而發(fā)展其自體,通過轉(zhuǎn)變的內(nèi)化作用而到達(dá)健康自體的重建。恰好的挫折：沒有敵意的堅決和不含誘惑的深情科胡特在1964年提出“恰好的挫折”對于心理發(fā)展和治療的貢獻(xiàn)：“中和的心理結(jié)構(gòu)是心靈不可二分的部分，．．．．．．它的形成來自無數(shù)恰到好處的挫折經(jīng)驗的內(nèi)化。恰到好處挫折．．．．．．經(jīng)驗的復(fù)制（認(rèn)同）經(jīng)由內(nèi)射的機制而建立．．．．．．．小孩的驅(qū)力被父母的禁止阻擋。如果這些禁止是非創(chuàng)傷性的，那么經(jīng)由無數(shù)良性的回憶，孩子將攝入父母這種克制驅(qū)力的態(tài)度。。。。。。。結(jié)果，若孩子內(nèi)射了許多恰到好處的挫折經(jīng)驗，那他嬰兒期驅(qū)力就可被一種平靜、安撫及關(guān)愛的態(tài)度駕馭，而不是被一種父母的反攻擊態(tài)度凌駕，小孩之后也可以用相同的方法處理自己的驅(qū)

力要求。一個功能良好的心理結(jié)構(gòu)，最重要的來源是父母的人格，特別是他們以沒有敵意的堅決和不含誘惑的深情去回應(yīng)孩子驅(qū)力需求的能力?！弊泽w的重建

自體基礎(chǔ)于恰好挫折的結(jié)構(gòu)，由自體客體對之神入的回應(yīng)，通過轉(zhuǎn)變的內(nèi)化作用吸收了自體客體良好功能,自體是能夠神入和接納自己的.然后也具有理解他人的良好能力.同時也可以形成自體的高內(nèi)聚密度,而感受到生命的意義和快樂.并有能力忍受生命中的挫折和不快樂.自體心理學(xué)與客體關(guān)系理論的區(qū)別

如果說古典精神分析的治療是三個人的俄底浦斯問題,那客體關(guān)系理論的治療就是兩個人的客體關(guān)系單元,而自體心理學(xué)則是針對一個人的自體.

科胡特在《精神分析治愈之道》(1984)澄清自體心理學(xué)與客體關(guān)系理論的區(qū)別

“自體心理學(xué)認(rèn)為”自體——自體客體”關(guān)系是一輩子心理

生活的要素質(zhì)．．．．．．．自體心理學(xué)也認(rèn)為在心理學(xué)層

面上,人不可能從依賴(共生)發(fā)展到獨立(自主).在我們的觀點中,正常的心理生活發(fā)展的特征是自體與自體客體間關(guān)系本質(zhì)的概念,而不是自體拋棄自體客體的過程.更特別的是,我們不能用愛之客體(love

object)取代自體客體或從自戀過渡到客體愛等等這些觀點來理解此一進(jìn)展過程‘（１９８４年）自體心理學(xué)與客體關(guān)系理論的區(qū)別

如果和客體關(guān)系理論相比，自體心理學(xué)強調(diào)的點接近客體關(guān)系溫尼科特理論所說的絕對依賴或者說你我未分自戀的點．但自體心理學(xué)將此表述為自體終生的核心功能之基礎(chǔ)，而非僅僅是早期一個階段．

科胡特曾坦言他的理論基礎(chǔ)更多來自哈特曼自我心理學(xué)的影響.

科胡特在著作中想說明,當(dāng)代精神分析,包括哈特曼學(xué)派、克萊因?qū)W派、溫尼科特學(xué)派，他們都呈現(xiàn)更加具有包容同理的治療特點，這些特點為自體心理學(xué)所提煉為有意識的。自體心理學(xué)與客體關(guān)系理論的區(qū)別土耳其人的一杯水：客體關(guān)系理論的面質(zhì)方式

自體心理學(xué)的方式：聯(lián)結(jié)密友移情或者理想化移情的非面質(zhì)方式不同流派治療的相通之處科胡特在其著作《精神分析治愈之道》中有建設(shè)性的提示，自體心理學(xué)可能和古典精神分析或者克萊因?qū)W派在當(dāng)代實踐中并不是差異的，而是總結(jié)了比較有效的療效因子。這些療效因子并不是自體心理學(xué)獨有的，而是有效的精神分析治療中都具備的，

但差異可能僅僅在無意識和有意識。投射—認(rèn)同如果作為一種臨床過程的客觀現(xiàn)象，不單是克萊因?qū)W派的專家才會遇見，而自體心理學(xué)家也會遇見。但在臨床治療中,科胡特分析，不同理論中真正起作用的可能不全部是那些詮釋的內(nèi)容，而是詮釋內(nèi)容時候的氣氛和治療師的方式。任何有臨床意義的療效因子的存在可能比學(xué)派理論更加普遍。不同流派治療的相通之處在實際治療中，理論只能是參考的框架，不能按照理論去想病人。但不管這個治療師怎么不思考理論，在實踐中治療師還是受到某種價值理解框架的限制，對于熟悉理論的治療師理論還是會在他們的前意識層面運作。例如來訪者對于治療師等對象的暴怒或誘惑，應(yīng)該理解成來訪者自體的缺陷——一種自戀需求的次生狀態(tài)，而非原生狀態(tài)。是自體與自體客體相遇時候發(fā)生的某種轉(zhuǎn)移關(guān)系。治療師需要