檢驗項目臨床應用手冊

深圳市新產業(yè)生物醫(yī)學工程有限公司本手冊內容僅供參考內容介紹深圳市新產業(yè)生物醫(yī)學工程有限公司于1995年12月注冊成立，公司座落在深圳市南山區(qū)國家高新技術科技工業(yè)園內，于1995年12月注冊成立，是一家專業(yè)從事研發(fā)、生產“臨床檢查分析儀器及體外診療試劑”的生物工程公司，重要為國內外醫(yī)療單位提供高水平、高質量的檢測分析儀器及體外診療試劑。本手冊是專門針對新產業(yè)可開展的項目作出的臨床應用分析，分為十七章分別講述了性腺、甲狀腺功效、產前篩查、腫瘤標志物、糖代謝、骨代謝、腎功效、肝纖維化、肝炎、心血管及心肌標志物、免疫球蛋白、貧血、藥品監(jiān)測、EB病毒、TORCH等各項目的臨床應用價值及臨床檢測項目，適合臨床醫(yī)生、檢查人員等學習參考。第一章性激素性激素系列項目人促卵泡生成素（FSH）、人促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、孕酮（PG）、睪酮（TEST）、雌二醇（E2）、游離雌三醇（FE3）。各項目的重要作用1、卵泡刺激激素（FSH）：增進卵胞成熟，分泌雌激素等功效。2、黃體生成素（LH）：促卵胞內膜發(fā)育，促男性性激素產生，促女性黃體細胞產生孕激素。3、催乳素（PRL）：具多個功效。與女性的月經紊亂、閉經、不孕不育等有關。4、孕酮（PG）：由排卵和黃體生成，與排卵關系親密。胎盤形成后全部來自胎盤。5、睪酮（TEST）：男性由睪丸間質細胞合成，維持第二性特性，與FSH協(xié)同生精。促蛋白合成。女性由腎上腺皮質產生。6、雌二醇（E2）：作用于生殖器官，備卵子受精，促女性生殖器官、卵胞和第二性特性等。7、雌三醇（FE3）：是胎兒、胎盤狀態(tài)的有用指標。生理作用不大。生殖激素檢測及有關疾病—女性有關疾病檢測項目性早熟FSH、LH、E2、PG青春期發(fā)育延遲FSH、LH、E2、PG閉經和不孕癥FSH、LH、PRL、E2、PG多毛癥FSH、LH、PRL、E2、PG、T多囊卵巢綜合征FSH、LH、PRL、E2、PG、T高催乳素血癥PRL更年期和卵巢衰竭FSH、LH、E2、PG生殖激素檢測及有關疾病—男性有關疾病檢測項目性早熟FSH、LH、T青春期發(fā)育延遲FSH、LH、T性功效減退和不育癥FSH、LH、PRL、T高催乳素血癥PRL精子缺少FSH、LH、T乳腺發(fā)育過分T、E2、PRL女性生理周期中各激素的動態(tài)變化過程：如圖對于實驗成果精確性的解讀，往往需要參考女性特殊的生理周期，對照臨床、多個項目成果聯(lián)合起來判斷。第二章甲狀腺功效甲狀腺功效系列項目促甲狀腺激素（TSH）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、反T3（rT3）、甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、甲狀腺球蛋白（TG）、甲狀腺微粒體抗體（TMA）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）。臨床意義甲狀腺疾病是內分泌疾病中最常見的一類，所占比例約為80%左右。該類疾病的發(fā)生沒有固定的年紀段，在歐美國家約有五千萬患者，在我國也占有相稱大的比例。在診療方面,除了某些有明顯體征的病人,如甲亢的年輕患者,甲狀腺功效檢測的成果是臨床診療中經常需要參考的數(shù)據(jù)。它首先為醫(yī)生的診療、治療提供重要的協(xié)助；另首先由于甲狀腺疾病的癥狀常與其它某些疾病的癥狀相交迭,因而甲狀腺功效檢測的另一種目的是協(xié)助醫(yī)生排除干擾因素。在人的血清中能夠檢測到多個與甲狀腺功效有關的激素或抗體，如：促甲狀腺素(TSH)，游離甲狀腺素(FT4)，游離的三碘甲狀腺原氨酸(FT3)，總甲狀腺素(TT4)，總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)，甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、甲狀腺微粒體抗體（TMA）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）等。另外，甲狀腺激素的重要生理作用是用來增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產生；增進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解；增進人體的生長發(fā)育及組織分化，因此對于與代謝、心血管以及神經系統(tǒng)有關的疾病都有一定的輔助診療意義。甲狀腺功效常見的模式分析甲功五項臨床常見模式甲亢臨床價值：FT3>FT4>T3>T4T3FT3T4FT4TSHT3型甲亢↑↑正常正常↓↑↓正常正?！ＵＵ！齌4型甲亢正常正?！蛘Ｈ焉锛卓骸贵w性甲亢（少見）↑↑↑↑↑藥品造成甲亢（乙胺碘呋同酮，缺碘）↑↑↑↑↓甲低臨床價值：FT4＝TSH>T4>FT3>T3T3FT3T4FT4TSH新生兒甲低↓↓↓↓↑輕度或部分中型甲低↑或正?！蛘！贵w性甲低（可能分泌無活性TSH）正常正?！蚑3綜合癥（非甲狀腺疾病造成，復雜）↓↓正常正常正常低T3低T4綜合癥（非甲狀腺疾病造成，復雜）↓↓↓正常正常藥品造成甲低（乙胺碘呋同酮，碘充足）↓正?！蛘！蛘！谞钕偾虻鞍卓贵w（TGA）、甲狀腺球蛋白（TG）、甲狀腺微粒體抗體（TMA）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（Anti-TPO）常與甲功五項聯(lián)合起來檢測，多見于橋本氏甲狀腺炎、本身免疫性甲狀腺疾病、原發(fā)性甲狀腺功效亢進、原發(fā)性甲狀腺功效減退等疾病。第三章產前篩查產篩系列項目AFP甲胎蛋白β-HCG人絨毛膜促性腺激素β亞單位PAPP-A妊娠有關蛋白A項目介紹通過簡樸經濟，較少創(chuàng)傷的檢測辦法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些有先天畸形和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，方便進一步診療。其中對母血清中特異性標志物篩查的辦法進行產前篩查。通過該項檢查，能夠篩查出21三體，18三體，13三體和神經管缺點畸形兒。我司提供AFP、β-HCG、PAPP-A三項對孕婦可進行早期和中期篩查。AFP是胎兒血清中最常見的球蛋白，其構造和功效類似于白蛋白。早孕期由卵黃囊產生，晚孕期由胎兒肝臟大量產生。胎兒上皮完整時，少量的AFP從胎兒排入羊水，非孕婦的血清中能夠發(fā)現(xiàn)少量的AFP。孕婦血清中的AFP在早、中孕期逐步增加，大概在孕28-32周達成穩(wěn)定時，當胎兒出現(xiàn)開放性神經管缺點腹壁缺點時，羊水和母體血清中AFP明顯升高。HCG是母血中最早可測到的胎盤激素，它含有二個肽鏈：a鏈和β鏈。a鏈有種族特異性，β鏈決定HCG與受體的互相作用及引發(fā)的生物效應。應用β-HCG鏈羧基端所特有的AA次序段制備的抗體，可用來精確測定血中β-HCG水平，且可排除與全部垂體糖蛋白激素的交叉反映，敏捷度又高，特別是不受血漿中高濃度LH、FSH、TSH的干擾。臨床上β-HCG的定量精確測定能夠用來進行早孕診療。PAPP-A是由發(fā)育的胎盤產生,可通過血清進行測定。在早孕時孕婦血清中即可測得，其濃度隨妊娠的進行而上升，足月時達成高峰，產后2-3天，母血清里則測不出，可能含有免疫克制保護胎兒免遭排斥作用。當自然流產、異位妊娠、胎兒生長緩慢、胎死宮中時，母血呈低值。在孕早期低水平的PAPP-A是篩查唐氏綜合癥的最佳指標，單獨檢測陽性率可達百分之六十六，假陰性率為百分之五，現(xiàn)已被用作孕早期篩查標志物首選，雙胎母血PAPP-A明顯升高，有助于早期診療。臨床意義在孕早期，建議采用PAPP–A和β-HCG二聯(lián)法進行篩查，孕中期建議采用β-HCG和AFP二聯(lián)或PAPP–A和β-HCG和AFP三聯(lián)法進行篩查。第四章腫瘤標志物腫瘤標志物系列項目AFP甲胎蛋白CEA癌胚抗原CA199糖類抗原199CA125糖類抗原125CA153糖類抗原153CA50糖類抗原50CA242糖類抗原242CA724糖類抗原724NSE神經元特異性烯醇化酶CYFRA211細胞角蛋白十九片段Sangtec-100Sangtec-100蛋白質SCCA鱗狀細胞癌有關抗原PSA前列腺特異性抗原F-PSA游離前列腺特異性抗原PAP前列腺酸性磷酸酶TPA組織多肽抗原Ferritin鐵蛋白PGⅠ胃蛋白酶原ⅠPGⅡ胃蛋白酶原Ⅱ項目介紹腫瘤標志物(TumorMarker)是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超出在正常組織里的含量，它們的存在或量變能夠提示腫瘤的性質，借以理解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功效，以協(xié)助腫瘤的診療、分類、預后判斷以及治療指導。臨床意義檢測項目臨床意義甲胎蛋白AFP肝細胞癌癌胚抗原CEA結腸、直腸、胰腺、肺、乳腺癌CA199胰腺、胃腸、肝癌CA125卵巢、子宮內膜癌CA153乳腺、卵巢癌CA242結腸、直腸、胰腺癌CA50胰腺、胃、結腸癌CA724胃、卵巢、乳腺、結腸癌NSE肺（小細胞）、神經母細胞瘤、類癌CYFRA211肺、宮頸、食管癌Sangtec-100黑色素瘤、皮膚癌、腦癌SCCA宮頸鱗、肺鱗、頭頸部鱗、食管癌PSA前列腺癌F-PSA前列腺癌PAP前列腺癌TPA膀胱癌鐵蛋白Ferritin肝、肺癌胃蛋白酶原ⅠPGⅠ胃癌胃蛋白酶原ⅡPGⅡ：胃癌腫瘤標志物的聯(lián)合應用推薦方案腫瘤類型腫瘤標志物肝AFP、CEA結腸、直腸、膽道、胰腺CA199、CEA、Fer、CA242、CA50睪丸AFP胃CEA、Fer、CA199、CA724、PGⅠ、PGⅡ食道CEA、SCCA肺CEA、Fer、CA199、NSE、CYFRA211、CA50、SCCA乳腺CEA、Fer、CA153卵巢CA125、AFP、CEA、CA724、CA50宮頸CEA、CA724、SCCA、CA125子宮CEA、SCCA、CA125、Fer前列腺PSA、F-PSA、PAP膀胱癌TPA、CYFRA211鼻咽CEA、SCCA男性腫瘤標志物AFP、CEA、Fer、CA125、CA199、PSA女性腫瘤標志物AFP、CEA、Fer、CA125、CA153、CA199第五章糖代謝糖代謝系列項目胰島素（INSULIN）、C肽（C-PEPTIDE）、胰島素原（Pro-Insulin）、抗人胰島素抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65）、抗胰島細胞抗體（ICA）、胰島素樣生長因子I（IGF-I）。項目介紹及其臨床意義糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主的多發(fā)性常見內分泌代謝疾病，其實質是胰島細胞受損而造成的一系列不可逆多系統(tǒng)并發(fā)疾病。胰島素與C-P是胰島素原在酶切加工后形成的等摩爾分泌物，胰島素易被肝臟滅活，而C肽降解較慢，相對而言更能精確反映胰島B細胞的分泌功效；谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）在I型糖尿病人群中檢出率較高,可用于糖尿病的診療與分型，抗谷氨酸脫羧酶抗體是I型糖尿病的標志性抗體，II型糖尿病與正常人體內GAD均為陰性；任何一種糖尿病，予以IGF-I都能夠改善血糖控制，并通過減少血清GH來改善胰島素抵抗。另外，在II型糖尿病病人中，IGF-I能減少胰島素的分泌，避免高胰島素血癥，從而提高胰島素受體的體現(xiàn)。糖尿病共分4型，其中I、II糖尿病比較常見占95%。測胰島素、C肽、胰島素原、谷氨酸脫羧酶抗體以及抗人胰島素抗體的血清水平，在辨別I型和II型糖尿病、診療胰島瘤、評價胰島素功效和胰島素的抵抗性和指導臨床方面有著重要的意義。臨床慣用胰島素釋放實驗（口服75g葡萄糖或二兩饅頭，測定餐前空腹和餐后半小時、一小時、兩小時、三小時血清胰島素及C肽水平）來評價胰島功效。血清中C-P與胰島素的變化規(guī)律示意圖以下：I型糖尿病人服糖刺激后其胰島素釋放不能隨血糖升高而上升。常呈無高峰的低平曲線，有些病人甚至不能測得。II型糖尿病人在服糖刺激后其胰島素釋放高峰出現(xiàn)的時間延遲，如在服糖后2小時或3小時出現(xiàn)，呈分泌延遲高峰后移。

第六章骨代謝骨代謝系列項目BGP骨鈣素PTH血清甲狀旁腺素項目介紹骨鈣素（Osteocalcin）又稱骨γ-羧基谷氨酸蛋白（BoneG-GlaProtein,BGP）,是一種酸性蛋白，含有三個γ羧基谷氨酸側鏈，BGP中γ羧基谷氨酸對其生物學特性非常重要，羧化后的BGP才干同Ca2+結合，BGP是骨中最豐富的非膠原骨蛋白之一，普遍存在于全部脊椎動物的骨骼和牙質中，在成人骨中它約占膠原骨蛋白總量的25%，維生素K是合成BGP不可缺少的物質，其合成受1，25（OH）2D3的調節(jié)。骨鈣素（Osteocalcin）是骨骼中含量最大的非膠原蛋白，由成骨細胞合成進入血液。血中半衰期4~5min,是反映成骨細胞活性最為敏感、特異的指標。研究表明血清BGP的濃度變化，對臨床研究骨疾病和內分泌代謝性骨病的發(fā)病機理﹑研究骨質成分含有重要意義。降鈣素Calcitonin（CT）是Copp等于1962年發(fā)現(xiàn)的一種含有減少血鈣作用的激素，由甲狀腺C細胞產生，它是由32個氨基酸構成的多肽，分子量3500，它含有調節(jié)血鈣平衡作用，與骨代謝親密有關。其生理效應重要體現(xiàn)在：1、調節(jié)鈣、磷代謝，通過影響骨代謝發(fā)揮作用，對胃腸道鈣吸取無直接作用。2、克制成骨細胞對鈣的吸取，加速破骨細胞轉變成骨細胞的過程。3、減少腎小管對鈣、磷的重吸取，同時也減少腎小管對鈉、鉀的重吸取。4、減少胃泌素和胃酸的分泌，增加小腸鈉、鉀、氯和水的分泌。甲狀旁腺素（PTH）是甲狀旁腺分泌的多肽、由84個氨基酸構成，分子量為9500，分成PTH-N（1-34），PTH-C（35-84）和PTH-M（44-68）等多個片段。PTH全分子和PTH-N含有完整的生物活性，其它片段無生物活性，但有免疫活性。PTH-C在血循環(huán)中的去除率較慢（t1/2=20-40min）,而PTH及PTH-N的去除率很快（t1/2<20min）。因此在穩(wěn)定狀態(tài)下，PTH-C的血濃度高，因此應用C端抗體測定的血清免疫活性PTH（iPTH）比應用N端抗體測得的PTH-N數(shù)值要高，特異性C端抗體的放射免疫活性比特異性N端抗體放射免疫活性能更加好地將甲狀旁腺機能亢進病人與正常人區(qū)別開來。臨床意義骨鈣素（Osteocalcin）骨轉化率較高的代謝性骨病患者伴有血漿BGP水平的升高，與血清堿性磷酸酶濃度相一致。甲亢患者治療前后血漿BGP濃度與血清T3，T4呈正有關。原發(fā)或繼發(fā)性甲旁亢、甲旁減、轉移性骨癌和骨量減少等疾病BGP都有變化。降鈣素Calcitonin（CT）A．作為腫瘤標志物（CT）：重度甲亢時CT減少甲減病人CT水平下降甲狀腺髓樣癌CT濃度升高，可達-5000ng/L原發(fā)性甲旁亢CT水平呈異常升高糖尿病CT水平減少甲狀腺次全切除后CT減少腎衰CT呈代償性增高肺癌CT濃度升高，可達1342ng/L局限性小細胞性肺癌CT濃度升高，其平均值達197ng/L肺癌的轉移CT水平增高，可比其它診療提前4-5個月予以提示。B．作為鈣磷代謝（CT）甲狀腺髓樣癌CT明顯升高，相稱于正常人的650-16000倍慢性腎功效不全CT增高孕婦、小朋友因骨骼更新率快血清CT水平可升高高胃泌素血癥、胰腺炎激CT分泌增加原發(fā)性甲旁亢、急性高血鈣血中CT水平可驟然升高絕經期后婦女由于雌激素缺少CT分泌水平下降骨質疏松患者CT水平下降甲狀腺機能減退或甲狀腺切除CT水平下降重度甲狀腺機能亢進患者CT水平下降甲狀旁腺素（PTH）原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進（甲旁亢）PTH異常升高繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進血清PTH分泌過多腎性營養(yǎng)不良PTH分泌增多絕經后及老年骨質疏松PTH分泌過多Paget氏?。河址Q變形性骨炎PTH分泌增多假性甲狀旁腺機能減退（PHP）血清PTH水平升高，其升高的程度與血鈣減少程度呈正比關系。甲狀旁腺機能減退PTH分泌減少第七章腎功效腎功效系列項目項目介紹β2-MG是一種由100個氨基酸構成的單鏈多肽，分子量11800。β2-MG是人體白細胞抗原的一種β輕鏈，為體內全部正常有核細胞能合成的一種低分子蛋白質，正常人β2-MG合成和從細胞膜上釋放，體液中含量甚微且相稱恒定。β2-MG因分子量小，可從腎小球濾過，在近端腎小管被重吸取，并完全分解，因而在尿液中含量甚微。當腫瘤細胞使β2-MG合成增加或因腎臟病變造成排泄減小，血尿β2-MG含量將發(fā)生變化。白蛋白（Albumin,ALB）是血漿重要蛋白，由肝臟產生，正常狀況下尿中的含量＜10μg/ml，常規(guī)定性辦法測定尿蛋白為陰性。ALB能容易地通過腎小球濾過膜，在近曲腎小管幾乎全部主動重吸取，在遠曲腎小管則極少被吸取，正常狀況下可有極微量的ALB排出。臨床意義理解腎小球濾過率（GFR）：β2-MG在人體內合成較穩(wěn)定，其代謝僅依賴于腎臟，血清中β2-MG的含量相稱恒定，其與GFR有極好的有關性。腎功效變化早期。血β2-MG即增高尿路感染部位的診療：下尿道感染。尿中β2-MG不高尿路感染部位的診療：上尿道感染。尿中β2-MG排泄升高腎小球疾病的診療：普通腎小球疾病。血β2-MG將升高腎小球疾病的診療：腎病綜合癥。血β2-MG將升高，尿β2-MG也隨嚴重程度而增高腎功效不全：急性腎衰時血β2-MG增高，尿β2-MG無明顯變化腎功效不全：腎小管急性壞死尿β2-MG可明顯增加腎功效不全：尿毒癥患者血和尿β2-MG均增高。對糖尿病腎病的診療：當尿蛋白陽性或陰性時都有尿β2-MG升高腎臟移植：測定血、尿β2-MG作為觀察站腎移植后腎功效與否恢復的指標。腎小球濾過膜通透性變化尿白蛋白增加長久高血壓病人或嚴重高血壓病尿白蛋白升高某些對腎臟的毒性的藥品使尿中ALB升高第八章肝纖維化肝纖維化項目HA透明質酸PIIIPN-PIII型前膠原CIVIV型膠原LN層粘連蛋白CG甘膽酸項目介紹PIIIPN-P反映肝內III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清γ－球蛋白水平明顯有關。PIIIPN-P與肝纖維化形成的活動程度親密有關，但無特異性，PIIIPN-P不僅在肝纖維化早期診療上有價值，在慢性肝病的預后判斷上也故意義。CIV反映基底膜膠原更新率，含量增高可較敏捷反映出肝纖過程，是肝纖的早期標志之一。LN為基底膜中特有的非膠原性構造蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正有關，慢活肝和肝硬變及原發(fā)性肝癌時明顯增高，LN也能夠反映肝纖維化的進展與嚴重程度。另外，LN水平越高，肝硬變病人的食管靜脈曲張越明顯。HA能較精確敏捷地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況，是肝纖維化和肝硬變的敏感指標。甘膽酸（CG）高是由于孕激素作用使膽囊平滑肌松弛引發(fā)的膽汁排泄不利。臨床意義項目臨床意義HAHA在急肝、慢遷肝時輕度升高；慢活肝時明顯升高；肝硬化時極度升高；可用于估價肝病發(fā)展趨勢，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化發(fā)展中，血清HA逐步并優(yōu)于其它肝硬化診療指標等LN反映肝纖維化：LN與纖維化程度和門脈高壓正有關，纖維化后期升高尤為明顯。2、與腫瘤浸潤、轉移有關：大部分腫瘤患者血清LN水平升高，尤以乳腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌明顯。3、與基底膜有關疾病有關：血清LN與糖尿病、腎小球硬化等疾病有關。PIIIPN-P1、PIIIPN-P與肝纖維化形成的活動程度親密有關，無特異性，其它器官纖維化時，PIIIPN-P也升高。持續(xù)PIIIPN-P升高的慢活肝，提示病情可能會惡化并向肝硬變形成發(fā)展，而PIIIPN-P降至正?？深A示病情緩和。2、血清PIIIPN-P水平與肝纖維化病變程度呈親密有關，反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性，早期即明顯升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者血清PIIIPN-P不一定增高CIV1、在肝纖維化時出現(xiàn)最早，適合于肝纖維化的早期診療。2、能反映肝纖維化程度，隨著慢遷肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，CIV膠原在血清含量逐步升高。3、對重癥肝炎和酒精性肝炎也顯高值。4、是藥品療效和預后觀察重要根據(jù)，血清CIV水平與肝組織學的變化完全一致。5、在與基底膜有關疾病可出現(xiàn)CIV水平的異常,如甲狀腺機能亢進,中晚期糖尿病、硬皮病等CG肝膽酸升高對孕婦影響不大，但對胎兒影響很大，嚴重的能夠引發(fā)胎兒宮內缺氧造成胎兒死亡。第九章肝炎肝炎系列項目HBsAg乙肝病毒表面抗原HBsAb乙肝病毒表面抗體HBcAb乙肝病毒核心抗體HBeAg乙肝病毒e抗原HBeAg乙肝病毒e抗體HCVIgG丙型肝炎病毒IgG抗體項目介紹HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae），是直徑42nm的球形顆粒。HBsAg事實上就是一項肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時候，由于在大多數(shù)狀況下它并不含有病毒顆粒，因此并不能反映病毒有無復制、復制程度以及傳染性強弱、預后等問題。現(xiàn)在血清HBsAg陽性僅僅作為HBV感染的標志。HBsAb是乙肝表面抗體的英文縮寫，又稱抗-HBs，是乙肝病毒（HBV）血清標志物中，唯一含有保護性的抗體。HBsAb是由乙肝表面抗原（HBsAg）刺激或乙肝疫苗注射后，通過6～23周免疫產生。常見于急性乙肝恢復期、HBV既往感染者、乙肝疫苗注射后。在HBsAg消失前后或其后1～2個月出現(xiàn)，能夠持續(xù)4～5年。HBcAb是乙肝核心抗體的英文縮寫，也叫抗-HBc，它和HBcAg是一對相對應的抗原抗體系統(tǒng)。在急性HBV感染中，HBcAb的產生普通在HBsAg出現(xiàn)后3~5周。此時,HBsAg已經消失，HBsAb尚未陽轉。HBcAb的檢出反映乙肝病毒在復制，無保護作用，不能中和乙肝核心抗原。HBeAg是乙肝病毒中含有的一種可溶性蛋白，普通僅見于乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性的患者，是乙肝病毒在體內復制的標志之一。HBeAg陽性闡明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性很強。而hbeag陽性普通會與HBsAg陽性和HBcAb陽性相結合，也就是我們經常所說的乙肝大三陽，或者HBeAg陽性和HBsAg陽性，這就是大二陽，這種狀況下也闡明病毒復制活躍，傳染性強，需要及時到醫(yī)院采用治療。HBeAb，是乙肝e抗體的英文縮寫，又稱為抗HBe。HBeAb是一種非保護性抗體，只是依賴T淋巴細胞產生的特異性抗體。HBeAb只有IgG抗體，其亞型的相對水平差別不明顯。HBeAb在血清中出現(xiàn)，常表達HBV復制水平逐步趨于靜息狀態(tài)。但是，在免疫功效和抗病毒藥品的壓力下，常有基因組前C/C區(qū)的變異，造成免疫逃逸，對HBV復制失去監(jiān)控，可出現(xiàn)HBeAg陰性而HBeAb陽性，血清HBVDNA仍有復制。因此，HBeAb是感染性指標，也有可能傳染性指標，這將由血清中的HBVDNA定性或定量來決定其傳染性的強弱。HCV病毒體呈球形，直徑不大于80nm（在肝細胞中為36～40nm，在血液中為36-62nm），為單股正鏈RNA病毒，在核衣殼外包繞含脂質的囊膜，囊膜上有剌突。HCV體外培養(yǎng)尚未找到敏感有效的細胞培養(yǎng)系統(tǒng)，但黑猩猩對HCV很敏感。臨床意義乙肝：HBsAgHBsAbHBcAbHBeAgHBeAb臨床意義陽性陰性陽性陰性陽性1，急性乙肝。2，提示HBV復制。3，病情處在活動期，傳染性強。陽性陰性陰性陽性陽性1，急性乙肝趨向恢復。2，傳染性弱。3，長久持續(xù)易癌變。陽性陰性陰性陰性陽性1，急性HBV感染。2，HBsAg攜帶者。3，傳染性弱，慢性遷延性肝炎。陰性陰性陰性陽性陽性1，既往感染過HBV。2，急性HBV感染恢復期。3，基本無傳染性。陰性陽性陰性陽性陽性1，急性HBV感染后康復。2，近期感染過HBV，有免疫力。陰性陽性陰性陰性陰性1，被動或主動免疫后。2，HBV感染后已康復。丙肝：丙型肝炎的傳染源重要為急性臨床型和無癥狀的亞臨床病人，慢性病人和病毒攜帶者。普通病人發(fā)病前12天，其血液即有感染性，并可帶毒以上。HCV重要血源傳輸，國外30-90%輸血后肝炎為丙型肝炎，我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。另外還可通過其它方式如母嬰垂直傳輸，家庭日常接觸和性傳輸?shù)取］斎牒琀CV或HCV-RNA的血漿或血液制品，普通經6-7周潛伏期例急性發(fā)病，臨床體現(xiàn)全身無力，胃納差，肝區(qū)不適，1/3病人有黃疸，ALT升高，抗HCV抗體陽性。臨床丙型肝炎病人50%可發(fā)展為慢性肝炎，甚至部分病人會造成肝硬及肝細胞癌。其它約半數(shù)病人為自限性，可自動康復。丙型肝炎發(fā)病機理仍未十分清晰，當HCV在肝細胞內復制引發(fā)肝細胞構造和功效變化或干擾肝細胞蛋白合成，可造成肝細胞變性壞死，表明HCV直接損害肝臟，造成發(fā)病起一定作用。但多數(shù)學者認為細胞免疫病理反映可能起重要作用，發(fā)現(xiàn)丙型肝炎與乙型肝炎同樣，其組織浸潤細胞以CD3+為主，細胞毒T細胞（TC）特異攻擊HCV感染的靶細胞，可引發(fā)肝細胞損傷。第十章心血管及心肌標志物系列項目TroponinI肌鈣蛋白iMyoglobin肌紅蛋白CK-MB肌酸激酶同工酶AI血管緊張素IAII血管緊張素IINT-ProBNP腦自然肽N端前體蛋白ALD醛固酮項目介紹肌鈣蛋白I（troponinI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌紅蛋白（myoglobin）,肌鈣蛋白由3個亞單位構成，它們各自有獨立的構造和不同的調節(jié)作用，心肌肌鈣蛋白在鈣離子參加下調節(jié)介導肌動蛋白和肌球蛋白之間的互相反映，從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細胞膜完整時，心肌肌鈣蛋白不會透出細胞膜進入血循環(huán)，只有當心肌細胞膜破壞時，肌鈣蛋白才干釋放入血。其血循環(huán)中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比，且含有長達15d的半衰期，是回憶性檢測的最佳指標。CK為細胞內重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細胞中最多，由二個亞基構成二聚體；CK-MB重要存在于心肌細胞的外漿層，始終是臨床診療心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶，但長久以來用免疫克制法測定酶活性的干擾因素諸多，檢測的敏感性、特異性均大受影響，現(xiàn)由美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會推薦用化學發(fā)光辦法測定CK-MB的質量可不受酶活性的影響，直接檢測CK-MB分子的濃度，可更加敏感、特異地為臨床提供協(xié)助。肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發(fā)生的1.5～6h內，通過動態(tài)檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診療與否有急性心肌梗死發(fā)生。如第二次檢測值明顯高于第一次檢測值，則含有極高的陽性預報價值；如動態(tài)檢測二次測定值間無差別，則含有100%的陰性預報價值，排除急性心肌梗死的可能性。NT-ProBNPB型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP），是由心肌細胞合成的含有生物學活性的天然激素，重要在心室體現(xiàn)，同時也存在于腦組織中。當左心室功效不全時，由于心肌擴張而快速合成釋放入血，有助于調節(jié)心臟功效。心肌細胞所分泌的BNP先以108個氨基酸構成的前體形式存在，當心肌細胞受到刺激時，在活化酶的作用下裂解為由76個氨基酸構成的無活性的直線多肽和32個氨基酸構成的活性環(huán)狀多肽，釋放入血循環(huán)，分別被稱為NT-proBNP和BNP。NT-proBNP的生物學半衰期為60～120min，而BNP僅為20min，因而普通采用NT-proBNP作為標志物。AI、AII、ALD腎素（renin）是腎小球旁器、球旁細胞釋放的一種蛋白水解酶。腎素經腎靜脈進入血液，能催化肝臟分泌進入血漿中的血管緊張素原（在α2球蛋白中）轉變成血管緊張素Ⅰ（10肽），血液和肺組織中的轉換酶使血管緊張素Ⅰ降解為血管緊張素Ⅱ（8肽），后者可被氨基肽酶水解為血管緊張素Ⅲ（7肽）。這三種血管緊張素都有生物活性，其中血管緊張素Ⅱ、Ⅲ的生物活性較強，而后者在血中的濃度較低，故以血管緊張素Ⅱ的生物活性最強。血管緊張素原和轉換酶等經常存在于血漿中，腎素的釋放是決定血漿中血管緊張素濃度的核心性條件。腎素、血管緊張素、醛固酮三者是一種相連的作用系統(tǒng)，稱為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。腎素--血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是機體維持血壓的重要機制之一。臨床意義肌鈣蛋白I（troponinI）：心肌受損，肌鈣蛋白才干釋放入血。其血循環(huán)中的濃度與心肌受損的程序呈正比。肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK為細胞內重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細胞中最多，由二個亞基構成二聚體；CK-MB重要存在于心肌細胞的外漿層，始終是臨床診療心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶。肌紅蛋白（myoglobin）：肌紅蛋白是用于心肌損傷的最佳早期標志物。由于其為小分子物質，在急性心肌梗死（AMI）時可快速入血，故在AMI發(fā)生的1.5～6h內，通過動態(tài)檢測二次血清肌紅蛋白水平可早期診療與否有急性心肌梗死發(fā)生。腦自然肽N端前體蛋白（NT-ProBNP）：重要用于診療心力衰竭、監(jiān)測病程進展、對療效和預后進行評定，同時用于AMI患者在治療后對其心室功效的恢復狀況進行評定。血管緊張素I（AI）、血管緊張素I（AII）減少：見于原發(fā)性高血壓、特發(fā)性或假性醛固酮增多癥、腎上腺癌、腎上腺皮質增多癥激素合成缺點等。升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎功效減退、腎炎、充血性心力衰竭、腎血管瘤、分泌腎素的腎球旁器增生癥、嗜鉻細胞瘤、肝硬化等。醛固酮（ALD）：增高：生理狀況下：低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過多可致醛固酮分泌增加;婦女月經的黃體期，妊娠后期可見醛固酮增高;體位變化，立位時升高，臥位時減少，故測定醛固酮時要固定采血方式。發(fā)性醛固酮增多癥，如腎上腺醛固酮瘤，雙側腎上腺皮質增生，分泌醛固酮的異位腫瘤等患者。由于醛固酮分泌增加，造成水、鈉潴留，血容量增加，臨床體現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征。發(fā)性醛固酮增多癥，見于充血性心力衰竭、腎病綜合征、腹水性肝硬化、Bartter綜合征、腎血管性高血壓、腎素瘤和利尿劑使用等。其特點是血漿腎素活性升高，血管緊張素和醛固酮分泌增多，臨床體現(xiàn)為浮腫，高血壓和低血鉀等。減少：腎上腺皮質機能減退，如阿狄森病,服用某些藥品，如心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等狀況可克制醛固酮分泌,選擇性醛固酮減少癥、先天性原發(fā)性醛固酮減少癥。第十一章免疫球蛋白系列項目IgG人免疫球蛋白GIgA人免疫球蛋白AIgM人免疫球蛋白MIgE人免疫球蛋白E項目介紹免疫球蛋白（immunoglobulin）指含有抗體活性的動物蛋白。重要存在于血漿中，也見于其它體液、組織和某些分泌液中。人血漿內的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白（γ-球蛋白）中。免疫球蛋白能夠分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五類。IgG是血清中免疫球蛋白主成分，約占血清中免疫球蛋白總含量的75%。其中40～50%分布于血清中，其它分布在組織中。IgG重要由脾臟和淋巴結中的漿細胞合成，是唯一能通過胎盤的抗體，對避免新生兒出生數(shù)周內的感染起很大作用。IgG是機體抗感染免疫的主力抗體。IgA分血清型和分泌型兩種，血清型IgA可介導調理吞噬ADCC作用；分泌型IgA（SIgA）是機體粘膜防御系統(tǒng)的重要成分，覆蓋在鼻、咽、氣管、腸和膀胱粘膜的表面，它能克制微生物在呼吸道上皮附著，減緩病毒繁殖，是粘膜重要屏障；IgM是抗原刺激誘導體液免疫應答中最先產生的Ig，IgM可結合補體，重要分布于血清中，是高效能的抗生物抗體，其殺菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500-1000倍，IgM在機體的早期防御中起著重要的作用。IgD含量很低，可作為膜受體存在于B細胞表面，其作用可能是參加啟動B細胞產生抗體，其功效也與某些本身抗體和抗毒素抗體有關。IgE是參加過敏性鼻炎、過敏性哮喘和濕疹等發(fā)病機制調節(jié)的重要抗體。臨床意義項目臨床意義

IgG1、增高：見于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風病、瘧疾、腎炎。2、減低：先天性免疫缺點病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫克制治療。

IgA1、增高：常見于免疫球蛋白A(IgA)型多發(fā)性骨髓瘤、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、濕疹、血小板減少及某些感染性疾病。2、減少：常見于本身免疫性疾病、輸血反映、原發(fā)性無丙種球蛋白血癥、繼發(fā)性免疫缺點及吸取不良綜合征。

IgM1、增高：巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、傷寒、梅毒大家學習網(wǎng)搜-集整頓、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、原體肺炎風疹等。2、減低：免疫缺點病、IgA、IgG型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內皮細胞增生性疾病、尿毒癥。

IgD

1、升高：①多發(fā)性高IgD血癥：慢性感染性疾病(結核，麻風，骨髓炎，化膿性皮膚病)、Kwash-iorkor(夸希奧克病，惡性營養(yǎng)不良)，特異反映性疾病，部分原發(fā)性免疫缺點癥(高IgM血癥，伴免疫球蛋白缺少癥，IgA單獨缺少癥)；②單純性高IgD血癥：IgD骨髓瘤、IgD型多發(fā)性骨髓瘤等。2、減少：①IgD缺少的家族(常染色體異常)；②IgD明顯減少甚至消失：類肉瘤病，IgD單獨缺少有易感的傾向等。

IgE

1、增高：哮喘等過敏性疾病、寄生蟲感染、IgE型多發(fā)性骨髓瘤、熱帶嗜酸性細胞增多癥、真菌感染等；2、減少：先天性或獲得性丙種球蛋白缺少癥、毛細血管擴張共濟失調癥、免疫克制治療等。第十二章貧血類系列項目FERRITIN鐵蛋白FA葉酸VB12維生素B12項目介紹鐵蛋白為機體內一種貯存鐵的可溶組織蛋白，血清鐵水平在妊娠期及急性貧血時減少，急慢性肝臟損害和肝癌時升高，近年來發(fā)現(xiàn)肝癌還含有一種酸性的異鐵蛋白，稱為癌胚異鐵蛋白，可能有助于早期診療。葉酸對細胞的分裂生長及核酸、氨基酸、蛋白質的合成起著重要的作用，葉酸缺少時，脫氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻，細胞內DNA合成減少，細胞的分裂成熟發(fā)生障礙，引發(fā)巨幼紅細胞性貧血；另外，葉酸是一種水溶性B族維生素，孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。孕婦葉酸缺少可造成胎兒畸形。葉酸局限性，孕婦易發(fā)生胎盤早剝、妊娠高血壓綜合癥、巨幼紅細胞性貧血；胎兒易發(fā)生宮內發(fā)育緩慢、早產和出生低體重，并且這樣的胎兒出生后的生長發(fā)育和智力發(fā)育都會受到影響。VB12重要存在于肉類中，植物中的大豆以及某些草藥也含有B12，腸道細菌能夠合成，故普通狀況下不缺少，但B12是消化道疾病者容易缺少的維生素，也是紅血球生成不可缺少的重要元素。VB12重要有兩個作用：①作為甲基轉移酶的輔因子，參加蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，維生素B12可增進蛋白質的生物合成，缺少時影響嬰幼兒的生長發(fā)育。②保護葉酸在細胞內的轉移和貯存。臨床意義項目臨床意義FA1、孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍，孕婦葉酸缺少應及時補充，以免影響胎兒正常發(fā)育；2、葉酸缺少可引發(fā)巨幼紅細胞性貧血；3、腸道吸取不良和運用障礙可造成FA缺少；葉酸過量：普通超出成人最低需要量20倍不會引發(fā)中毒。VB121、孕婦VB12缺少時應及時補充，以免影響胎兒正常生長發(fā)育；2、消化道疾病容易缺少VB12；3、VB12缺少可引發(fā)巨幼紅細胞性貧血；4、單純性的VB12濃度的升高普通不會引發(fā)臨床疾病。FERRITIN1、鐵蛋白減少是診療缺鐵性貧血的重要指標；2、鐵蛋白增多：再生障礙性貧血、溶血性貧血；血色素從容癥及重復輸血、鉛中毒及維生素B6缺少引發(fā)貧血、惡性腫瘤、肝臟病變、急性感染。第十三章藥品監(jiān)測系列項目CyclosporineA環(huán)孢霉素ADigoxin地高辛FK506他克莫司項目介紹藥品監(jiān)測（therapeuticdrugmonitoring,簡稱TDM）是二十世紀中后期在臨床醫(yī)學領域內崛起的一門邊沿學科，其目的是通過測定血液或其它體液及組織器官中藥品的濃度，理解藥品的體內過程，并運用藥代動力學的原理,擬定給藥劑量,使給藥方案個體化，以提高藥品的療效，避免或減少毒副反映，同時也為藥品過量中毒的診療和解決提供有價值的實驗室根據(jù)。臨床意義環(huán)孢霉素A：合用于防止同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反映；防止及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反映。地高辛：為強心類藥品，重要用于治療各類急、慢性心功效不全及室上性心動過速、心房顫動或撲動等，由于其治療指數(shù)低、安全范疇小、毒副作用大、藥動學及藥效學個體差別大，常規(guī)劑量亦可造成中毒或達不到療效，治療濃度與中毒濃度間又存在重疊現(xiàn)象，使其有效治療劑量難以掌握。為了確保地高辛的安全使用，有必要對其血藥濃度進行監(jiān)測，方便及時調節(jié)給藥劑量，做到個體化給藥。他克莫司：在心、肺、腸、骨髓等移植中應用有較好的療效。同時FK506在治療特應性皮炎（AD）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、本身免疫性眼病等本身免疫性疾病中也發(fā)揮著主動的作用。第十四章EB病毒系列項目EBVEAIgAEB病毒早期抗原IgAEBVEAIgGEB病毒早期抗原IgGEBVNAIgGEB病毒核抗原IgGEBVVCAIgAEB病毒衣殼抗原IgAEBVVCAIgGEB病毒衣殼抗原IgGEBVVCAIgMEB病毒衣殼抗原IgM臨床體現(xiàn)具體體現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)熱神經系統(tǒng)淋巴結腫大呼吸系統(tǒng)咽峽炎心血管系統(tǒng)肝、脾腫大腮腺腫大皮疹腎神經系統(tǒng)癥狀項目介紹EB病毒屬皰疹病毒科，又稱人皰疹病毒4型，為雙鏈DNA病毒，完整的病毒顆粒由類核、膜殼、殼微粒、包膜構成。EB病毒感染又稱傳染性單核細胞增多癥（infectionmononucleosis，IM）IM是一種由EB病毒感染所致的急性單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生性疾病，病程常具自限性。臨床上體現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、淋巴結腫大、咽痛；實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)周邊血液單核細胞明顯增多，出現(xiàn)異常淋巴細胞，嗜異性凝集實驗以及抗EB病毒的抗體陽性。IM重要發(fā)生在小朋友和青少年。6歲下列小朋友發(fā)生IM后大多體現(xiàn)為隱性和輕型感染。15歲以上感染者常呈現(xiàn)典型發(fā)病，亦有部分呈現(xiàn)亞臨床體現(xiàn)。在我國，好發(fā)年紀為學齡前期。人類是其唯一的天然宿主。其與全球1%的腫瘤發(fā)病有關。EB病毒感染可引發(fā)傳染性單核細胞增多癥、非洲小朋友淋巴瘤、鼻咽癌、口腔白斑、X染色體有關的淋巴增生綜合征等疾病。病毒攜帶者和患者是本病的傳染源。經口親密接觸是為重要傳輸途徑，飛沫傳輸雖有可能，但并不重要，偶可經輸血傳輸。一次發(fā)病后可獲得持久免疫力，再次發(fā)病不常見。臨床意義項目臨床意義EBVEAIgA血清檢測水平增高與鼻咽癌之間有較高的正有關。EBVEAIgG1、大多數(shù)（＞80%）出現(xiàn)癥狀的傳染性單核細胞增多病人在第一次檢查時，其EAIgG靠近峰值；2、在有癥狀的傳染性單核細胞增多病人中，EBNAIgG、EAIgM、EAIgG的同時檢測對分辨恢復期病人與急性感染病人是很有用的；3、EAIgG水平的升高表明急性感染。EBVNAIgG1、大多數(shù)（＞80%）出現(xiàn)癥狀的傳染性單核細胞增多病人在第一次檢查時，其NAIgG靠近峰值水平;2、EBNA的IgG抗體在疾病開始的幾周或幾個月內出現(xiàn)，持續(xù)幾年甚至終身;3、傳染性單核細胞增多病人的EBNAIgG水平的升高表明病人從恢復早期步入恢復后期;4、NAIgG水平的升高表明急性感染;EBVVCAIgAEBVVCAIgA的血清檢測水平增高與鼻咽癌之間有較高的正有關。EBVVCAIgG1、早期EBV傳染血清學出現(xiàn)VCAIgG水平上升;2、大多數(shù)（＞80%）出現(xiàn)癥狀的傳染性單核細胞增多病人在第一次檢查時，其VCAIgG靠近峰值水平；EBVVCAIgM1、VCAIgM水平的升高可能表明從早期感染到急性感染的演變；2、VCAIgM水平的減少可能表明從急性感染到預警感染的演變。第十五章TORCH優(yōu)生優(yōu)育系列項目CMVIgG巨細胞病毒IgG抗體CMVIgM巨細胞病毒IgM抗體TOXOIgG弓形蟲IgG抗體TOXOIgM弓形蟲IgM抗體RubellaIgG風疹病毒IgG抗體RubellaIgM風疹病毒IgM抗體HSV-1/2IgG單純皰疹病毒-1/2lgG抗體HSV-1/2IgM單純皰疹病毒IgM抗體HSV-2IgGⅡ型單純皰疹病毒IgG抗體項目介紹TORCH是指一組病原體的英語名稱縮寫。TO即Toxoplasma（弓形蟲），R即Rubellavirus（風疹病毒），C即Cytomegalovirus（巨細胞病毒），H即HerpessimplexvirusⅠ、Ⅱ（單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型）。這組病原體常通過胎盤傳給胎兒，引發(fā)圍產期感染，造成流產、早產、死胎等。TORCH感染的血清學檢查已作為孕期的常規(guī)檢查項目，規(guī)定計劃懷孕婦女孕前3個月進行風疹病毒IgG抗體、巨細胞病毒IgM和IgG抗體、弓形蟲IgM和IgG抗體篩查。HSV在人群中感染較為普遍，普通為隱性感染。HSV重要引發(fā)皰疹性口腔炎，濕疹性皰疹，皰疹性角膜結膜炎，皰疹性腦膜炎，新生兒皰疹，皰疹性外陰陰道炎等。生殖器官以外部位的感染多由HSV-Ⅰ引發(fā)（占95%），而生殖器官的HSV感染重要由HSV-Ⅱ型引發(fā)（占78%）。本實驗不能辨別HSV-Ⅰ型與Ⅱ型。特異性抗HSV-IgM抗體陽性或抗HSV-IgG抗體效價上升4倍，提示HSV近期感染。孕婦不能僅以抗HSV-IgM陽性作為終止妊娠的根據(jù)，諸多人血清中抗HSV-IgM抗體陽性，且疾病不隨疾病復發(fā)而升高，故無重要的臨床意義。臨床意義：風疹病毒Rubella：IgGIgM臨床意義陽性/能夠懷孕陰性陰性接種風疹疫苗，3個月后再懷孕陰性陽性待IgM抗體轉為陰性方可懷孕巨細胞CMV：IgGIgM臨床意義陰性陰性能夠懷孕，注意個人衛(wèi)生，孕早期檢測IgG抗體親和力指數(shù)和IgM抗體陰性陽性暫不可懷孕，待IgM轉陰后方可懷孕陽性陰性能夠懷孕陽性陽性暫不可懷孕，待IgM轉陰后方可懷孕弓形蟲TOXO：IgGIgM臨床意義陰性陰性能夠懷孕，避免親密接觸貓狗等動物，不食生食陰性陽性近期感染，建議治愈后再懷孕陽性陰性能夠懷孕陽性陽性近期感染，建議治愈后再懷孕第十六章炎癥監(jiān)測系列項目PCT降鈣素原CRPC反映蛋白項目介紹嚴重感染和敗血癥在重癥監(jiān)護病房（ICU）的發(fā)病率和死亡率都很高，同時伴有臨床和實驗室指標的變化，如體溫升高、白細胞增多和心動過速等。但是這些全身炎癥反映的體現(xiàn)也可由非感染性病因引發(fā)，如沒有感染性并發(fā)癥的胰腺炎、嚴重創(chuàng)傷、燒傷等，因此對全身感染而言既沒有敏感性，也無特異性。要鑒別器官功效不全或休克患者有無全身感染很困難，由于在出現(xiàn)全身感染的臨床征象時無法同時獲得感染的細菌學證據(jù)。陽性的細菌學成果也可能是由于污染所致，陰性成果并不能排除感染或者全身感染的存在。因這些臨床和實驗室指標缺少敏感性和特異性，因此需要降鈣素和C反映蛋白這兩項來早期提示感染性全身炎癥反映，方便早期診療和采用更有效的治療方法。PCT作為一種新的、含有創(chuàng)新意義的嚴重細菌感染等疾病的實驗指標，PCT提高了臨床診療的精確性，為重癥監(jiān)護、放化療、服用免疫克制劑或器官移植等患者合并發(fā)熱時提供了極其重要的診療、進一步的檢查和治療的臨床根據(jù)。PCT可廣泛應用于ICU病房、血液科、腫瘤科、兒科、早產兒及新生兒監(jiān)護室、外科、內科、器官移植科、急診科、介入診療和治療實驗室等。CRP是一種慣用的評定炎癥反映嚴重程度的指標，有很多研究都強調它在臨床實踐中的重要