鎖骨骨折護(hù)理查房課件

鎖骨骨折護(hù)理查房課件目錄contents概述臨床特點與表現(xiàn)檢查與診斷治療原則與方案選擇護(hù)理措施與要點01概述鎖骨骨折是常見的一種骨折，指鎖骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，局部疼痛、腫脹、畸形，可觸及骨擦感和異?；顒印６x根據(jù)骨折類型，可分為不完全骨折和完全骨折；根據(jù)骨折部位，可分為鎖骨中段骨折和鎖骨兩端骨折。分類定義與分類外傷直接暴力或間接暴力均可導(dǎo)致鎖骨骨折，如跌倒時手部或肘部著地，暴力向上傳遞至鎖骨中段，導(dǎo)致骨折。病理因素腫瘤、結(jié)核等病理因素也可導(dǎo)致鎖骨骨折。發(fā)生機(jī)制02臨床特點與表現(xiàn)癥狀骨折部位疼痛劇烈，局部壓痛明顯。疼痛腫脹畸形活動受限骨折后局部軟組織挫傷，出現(xiàn)明顯腫脹。鎖骨骨折后，可出現(xiàn)局部畸形、移位?；颊呒珀P(guān)節(jié)活動受限，上肢活動困難。體征觸摸骨折部位，可出現(xiàn)明顯觸痛。觸痛鎖骨骨折后，可出現(xiàn)異?；顒?。異?；顒釉谟|摸骨折斷端時，可聽到骨擦音。骨擦音長時間固定后，可出現(xiàn)肌肉萎縮。肌肉萎縮對癥治療給予患者止痛藥物，減輕疼痛。疼痛腫脹畸形活動受限抬高患肢，減輕腫脹；給予局部冷敷，緩解腫脹。根據(jù)患者情況，選擇合適的治療方法，如手法復(fù)位、切開復(fù)位等。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。03檢查與診斷常規(guī)X線平片經(jīng)濟(jì)實用，可清晰顯示鎖骨骨折部位、類型、移位程度等信息。正斜位片有助于顯示鎖骨中段骨折，特別是移位不明顯的骨折。X線檢查可清晰顯示鎖骨骨折的三維形態(tài)，有助于醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的手術(shù)方案。三維重建可判斷骨折移位程度、碎骨片數(shù)量及位置等信息，有助于手術(shù)復(fù)位及固定。橫斷面掃描CT檢查軟組織分辨率高有助于判斷有無合并肩袖損傷、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。骨髓水腫信號有助于判斷骨折是否累及骨髓，為判斷預(yù)后及制定治療方案提供依據(jù)。MRI檢查04治療原則與方案選擇1非手術(shù)治療23無明顯移位的鎖骨骨折，骨折穩(wěn)定性好，無血管神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥適合情況手法復(fù)位、八字繃帶固定、疼痛控制、康復(fù)鍛煉治療方法嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意更改固定方式或活動，避免劇烈運(yùn)動注意事項03術(shù)后護(hù)理注意觀察傷口情況、固定是否牢固、疼痛控制、康復(fù)鍛煉手術(shù)治療01適合情況移位明顯、穩(wěn)定性差、合并神經(jīng)血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥02手術(shù)方式切開復(fù)位內(nèi)固定、鋼板螺釘固定、克氏針固定等功能鍛煉疼痛緩解后即可開始，如肩部可適當(dāng)活動，進(jìn)行肌肉收縮練習(xí)早期階段根據(jù)X線檢查結(jié)果，逐漸增加活動范圍和強(qiáng)度，如肩關(guān)節(jié)活動、屈伸運(yùn)動等中期階段骨折愈合后，全面康復(fù)鍛煉，如肩部肌肉力量訓(xùn)練、靈活性訓(xùn)練等后期階段遵循個體化原則，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行鍛煉，避免劇烈運(yùn)動和過度用力注意事項05護(hù)理措施與要點疼痛護(hù)理觀察患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，同時采取分散注意力的方法，如聽音樂、深呼吸等減輕疼痛。術(shù)前護(hù)理患肢制動保持患肢處于功能位，避免活動引起疼痛和移位。心理護(hù)理對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕緊張和焦慮情緒。觀察指標(biāo)01密切觀察生命體征，尤其是呼吸情況，預(yù)防氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理創(chuàng)口護(hù)理02保持創(chuàng)口敷料清潔干燥，觀察局部腫脹、出血情況，及時更換敷料。功能鍛煉03根據(jù)患者情況，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，促進(jìn)康復(fù)。出院指導(dǎo)出院時向患者及家屬交代注意事項，定期復(fù)查，如有異常及時就診?？?/p>