CT或MRI診斷報告書寫的范例

CT或MRI診斷報告書寫的范例（優(yōu)秀范文5篇）第-篇:CT或MRI診斷報告書寫的范例一、 顱腦與五官CT或MRI診斷報告1、 顱腦：（1）顱骨骨質(zhì)情況。（2）腦溝、腦池情況。（3）腦回、腦灰質(zhì)與腦白質(zhì)情況。（4）腦室大小、形態(tài)，位置與移位情況。（5）中線結(jié)構(gòu)是否移位情況。如發(fā)現(xiàn)病灶則應重點描述其發(fā)生部位、外形、累及范圍、境界、增強前后密度或信號變化等情況。2、 眼眶：（1） 眶壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)：眶頂、眶底、眶內(nèi)外骨壁。（2）眶裂與視神經(jīng)管。（3） 眼球：大小、形態(tài)與內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況。（4）視神經(jīng)情況。（5） 眼外肌與眶內(nèi)脂肪間隙情況。（6） 如有增強片應注意眼上部靜脈與眼動脈‘請況。（7）眶周圍鼻竇竇與顱內(nèi)情況。3、 耳與頸骨：（1）外耳道情況。（2） 中耳：包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隱窩、耳咽管、聽骨鏈等情況。（3）內(nèi)耳：包括耳蝸、半規(guī)管、面神經(jīng)管等結(jié)構(gòu)情況。（4）鼓竇入口、鼓竇區(qū)、天蓋與乳突氣房情況。（5）頸靜脈窩、頸動脈管、內(nèi)耳道、乙狀竇以及周圍區(qū)域骨質(zhì)情況。4、 鼻與副鼻竇（1）鼻腔骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，鼻中隔、鼻甲情況。（2）各組副鼻竇大小形態(tài)及骨壁等情況。（3）鼻腔內(nèi)與各組副鼻竇內(nèi)密度或信號有無異常（4） 鼻后孔及周圍結(jié)構(gòu)如眼眶，上頜齒槽骨、顳下窩、鼻隱窩部等情況。二、 頸部CT或MRI診斷報告1、鼻咽部：（1）鼻咽腔：腭帆，鼻咽腔側(cè)壁與頂壁、咽隱窩等情況。（2）咽旁間隙情況，咽鼓管隆突情況。（3）咽后間隙情況。（4）咀嚼肌間隙、莖突前咽旁間隙與莖突后咽旁間隙情況。（5）鼻咽部周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。2、喉部：（1）聲門上區(qū)：會厭、杓會厭皺襞，假聲帶等情況。（2）聲門區(qū)：真聲帶，喉室腔等結(jié)構(gòu)情況。（3）聲門下區(qū)情況。（4）甲狀腺與甲狀旁腺情況。（5）舌骨、會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨等情況。（6）喉旁間隙與喉周結(jié)構(gòu)及頸部其它結(jié)構(gòu)有無異常情況。3、頸部：（1）臟器區(qū)情況：甲狀腺、甲狀旁腺、食管、喉部與氣管及下咽部結(jié)構(gòu)有無異常．（2）兩側(cè)外側(cè)區(qū)情況：有無占位灶。（3）頸后區(qū)情況：有無占位腫塊情況。4、涎腺：（1）腮腺大小。形態(tài)、位置、密度或信號有無異常情況，有無占位情況。（2）頜下腺大小、形態(tài)、位置、深度或信號有無異常，增強后情況。有無占位灶。三、 胸部CT或MRI診斷報告1、氣管：主氣管及其各分支情況。2、肺門：肺門結(jié)構(gòu)，血管與淋巴管情況。3、肺野：肺葉、肺段、肺小葉情況，發(fā)現(xiàn)病灶應重點描述。4、 胸膜：壁側(cè)與縱隔胸膜及葉間胸膜情況。5、 縱隔：大血管、心臟各房室及縱隔各組淋巴結(jié)情況。6、 胸壁：骨骼骨質(zhì)結(jié)構(gòu)與軟組織情況。7、 橫膈情況。四、 心臟CT或MRI診斷報告1、心肌：厚度、密度或信號有無異常情況。2、心內(nèi)膜情況。3、心房：大小、形態(tài)有無異常情況。4、心室：大小、形態(tài)、肌小梁等情況。5、心瓣膜情況。6、心包情況。7、肺動脈主干與肺靜脈主干情況。8、冠狀動脈情況。9、心臟內(nèi)血流情況。五、腹部CT或MRI診斷報告1、肝臟、膽囊：（1）肝臟外形與各葉比例有無關(guān)調(diào)。（2）肝門結(jié)構(gòu)、肝內(nèi)膽管與總膽管情況。（3）肝內(nèi)動靜脈（包括門脈）主干與分支情況。（4） 肝臟增強前后密度或信號變化情況，特別注意增強后各期掃描包括延時掃描其密度或信號變化情況。（5） 膽囊大小、形態(tài)、膽囊壁、囊內(nèi)有無占位情況。（6）腹腔內(nèi)及周圍臟器情況。2、胰腺：（1）胰腺包括鉤突、頭、體、尾部大小、形態(tài)情況。（2）總膽管下端與胰管情況。（3）胰腺增強前、后密度或信號變化措況。（4）胰周有無異常情況。（5）掃描區(qū)域內(nèi)動、靜脈、淋巴結(jié)情況。（6）周圍臟器情況。3、脾臟：（1）脾臟大小、形態(tài)、密度或信號均勻度如何等情。（2）增強前、后密度或信號變化情況。（3）脾門與脾周圍結(jié)構(gòu)情況。4、腎臟與腎上腺：（1）腎上腺大小、形態(tài)、密度或信號有無異常改變情況。（2）腎臟外形、大小、腎皮質(zhì)與髓質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。（3）增強前后腎上腺與腎臟密度或信號變化情況。（4）腎盂、腎盞與輸尿管上段情況。（5）腎周間隙、腎筋膜、腎周血管與淋巴組織以及腎周各臟器。六、 盆腔CT或MRI診斷報告1、 男性盆腔：（1）膀胱：包括大小、形態(tài)、位置、膀胱壁厚度等情況。（2）精囊情況。（3）前列腺情況。（4）直腸情況。（5）盆腔各臟器問脂肪間隙情況。（6）盆腔內(nèi)其它組織情況。（7）盆腔骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。2、 女性盆腔：（1）膀胱情況。（2）子宮、闊韌帶、附件等臟器情況。（3）宮頸、陰道情況。（4）直腸情況。（5）盆腔各臟器間脂肪間隙情況。（6）盆腔內(nèi)其它組織情況。（7）盆腔骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。七、 脊柱、脊椎CT或MRI診斷報告：1、 各椎體包括椎體、椎弓根、椎板。關(guān)節(jié)突、橫突、棘突各部骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，密度或信號有無異常情況。2、 各椎間盤結(jié)構(gòu)、形態(tài)、密度或信號有無異常情況。3、 椎管形態(tài)、結(jié)構(gòu)情況：有無占位灶。4、 脊膜情況。5、 脊髓外形、位置、密度或信號有無異常改變情況。6、 椎管內(nèi)如有占位灶，增強前后密度或信號變化情況。八、四肢關(guān)節(jié)、骨骼CT或MRI診斷報告：1．骨皮質(zhì)、骨膜、骨髓腔、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況。2、 關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨、半月板等結(jié)構(gòu)情況。3、 關(guān)節(jié)腔情況。4、 關(guān)節(jié)滑膜、滑膜囊情況。5、 軟組織情況。發(fā)現(xiàn)病灶則要求重點描述部位、大小、形態(tài)、邊緣、累及或浸潤周圍結(jié)構(gòu)情況，增強前后密度或信號變化情況。第二篇：CT、MRI報告單書寫規(guī)范CT、MRI室報告單書寫規(guī)范一份規(guī)范化的影像診斷報告應當包括以下內(nèi)容(參考2001年河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》中CT、MRI檢查報告單書寫要求)：1．一般項目：逐項填寫姓名、性別、年齡、檢查號、門診號、住院號、申請科室、報告日期等。2．檢查項目：掃描部位、掃描方式或序列(如CT橫斷掃描、冠狀掃描，MRI所用序列)、增強掃描(造影方法、造影劑種類、濃度和劑量)等。3．描寫內(nèi)容：在全面觀察基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常所見。重點突出地描寫平掃所見，敘述病變的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度或各序列信號、邊緣及其對周圍結(jié)構(gòu)的影響，與診斷有關(guān)的陰性結(jié)果應加以說明。4．增強掃描：描述增強后正常結(jié)構(gòu)及病變的變化情況，描述異常強化的時期、有無、程度、類型、持續(xù)時間等形態(tài)改變及動態(tài)變化。5．復查照片：應和以前照片對比，描述病變變化，如病變擴大、縮小、增多、減少、好轉(zhuǎn)、進展等，若對病變前后認識不一致時，應適當描述原因并予以更正。6.診斷意見：以CT、MRI表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)的臨床資料及其他相關(guān)檢查、綜合分析、邏輯推理，客觀地提出診斷意見?？煞职l(fā)下幾種情況：(1)肯定性診斷意見：具有典型的CT、MRI表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)時,提出正?；蚰撤N病等。(2)參考性診斷意見：病變肯定，但缺乏某種疾病的典型特征，可提出多種疾病的可能性或以某一疾病為主，提出動態(tài)觀察建議或需結(jié)合其他方面材料定性，臨床表現(xiàn)典型時，亦可符合于臨床診斷。建議性診斷意見：病變肯定，且具備某種疾病特征，但臨床表現(xiàn)不典型，應不排除該疾病診斷，建議隨診觀察或進一步檢查。可疑病變診斷意見：不能肯定的可疑病變,應說明原因,并提出進一步檢查或隔期復查的意見。7．報告醫(yī)師簽名：住院醫(yī)師的報告單，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員復核后雙人簽發(fā)，急診除外。注：①字跡要清楚，用字要規(guī)范，文字簡明通順，描述客觀，診斷意見明確。②報告單一式兩份（打印或復寫），一份報告單及膠片交病人或家屬，并簽名；另一份報告單及申請單由科室存檔。第三篇：CT及MRI室年終總結(jié)述職報告CT/MRI科2015工作總結(jié)和2016年工作計劃2015年已經(jīng)過去，回顧這一年來我們這個團隊在院班子領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”，以學規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務活動為指導。全科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現(xiàn)將我科年工作進行匯報：（一）認真學習各項規(guī)章制度，確保CT/MRI設(shè)備正常使用，確保醫(yī)療安全CT/MRI是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，CT/MRI不能正常運行，我們就將是無用之人，醫(yī)療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。以上這兩點，是我們工作的重點。各項規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是保證以上兩點的必要。工作中我們嚴格按照要求做到設(shè)備環(huán)境達標，不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按照標準化操作，并設(shè)備專人負責管理、定期維護、保養(yǎng)，保證設(shè)備正常使用，使CT/MRI設(shè)備正常使用率為100%醫(yī)療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網(wǎng)站上，同全國影像界的同行開展了遠程影像會診提高診斷率，并已經(jīng)形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫(yī)院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準市場定位，把醫(yī)療危險減少到最小。二）科學管理、努力創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術(shù)2015年，我科室不斷派醫(yī)生到上級醫(yī)院短期培訓，我們在人員少，工作任務重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認真的對待每一項工作。利用網(wǎng)絡技術(shù)，實現(xiàn)與國內(nèi)知名專家及專業(yè)人員的遠程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現(xiàn)有設(shè)備積極開展新技術(shù)，為臨床提供更多的影像依據(jù)，如微創(chuàng)的定位掃描技術(shù)、三維立體重建等，利用醫(yī)學影像工作站實現(xiàn)數(shù)字化管理，更好的實現(xiàn)病例的復查、統(tǒng)計、病例隨訪跟蹤，科學管理，同患者之間建立醫(yī)患關(guān)系聯(lián)系卡、服務電話聯(lián)系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質(zhì)量和診斷的基礎(chǔ)上，減少作業(yè)流程，提高工作效率，使發(fā)片時間明顯加快，急診30分鐘內(nèi)發(fā)片，平診2小時內(nèi)發(fā)片，減少患者的就醫(yī)時間?？剖胰w員工積極參加院內(nèi)外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。率先在本縣開展了多層螺旋CT多期掃描技術(shù)，本開展胸、腹部多期掃描296例；圖像后處理：147例。1.5T光纖MRI引入使腹部MRI動態(tài)掃描得以實現(xiàn)，本開展45例；顱腦動脈血管成像（MRA）627例;頸部動脈血管成像（MRA）13例；顱腦靜脈血管成像（MRV）9例；肝、胰膽管水成像（MREP）32例；泌尿系水成像（MRU）7例；提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。（三） 學規(guī)范制度、說規(guī)范話、行規(guī)范事，努力提高群眾滿意度，提升服務質(zhì)量根據(jù)說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務活動內(nèi)容的要求，我們積極組織學習，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務態(tài)度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進行重點學習。通過學習，思想上更加明確，行動上更加規(guī)范。同時根據(jù)我們工作特點迅速的落實，一切從患者的利益出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準備充分，檢查中認真仔細，診斷結(jié)果后耐心解答，從患者走進我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到人民醫(yī)院規(guī)范化的理管和服務，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意，為此滿意度調(diào)查每月均在95分以上。（四） 以優(yōu)質(zhì)的服務和精湛的技術(shù)吸引患者，贏得市場，提高經(jīng)、--s丿濟效益我們非常重視服務質(zhì)量、服務態(tài)度的提高，堅持以優(yōu)質(zhì)的服務來吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展。自2015年1月1日至2015年12月31日，我科：1）:業(yè)務收入15264772元比2014年增長1001700元，增長率達7%。；2）:百元收入耗材比：今年為8.1，去年為11.1；3）：工作量：CT接診人次42318人次比2014年增長1163人次，增長率達3.8%;MRI接診6105人次比2014年增長389人次，增長率達7.4%。CT/MRI接診人次48423人次比2014年增長1552人次,增長率達5.7%；承擔體檢任務300余人。創(chuàng)建科以來新高。（五） CT/MRI科存在的不足2015年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，我們疲于完成當天的工作，缺乏與臨床各科的全面溝通，仍有不能滿足臨床各科要求，使臨床各科醫(yī)生仍有不滿情緒；服務態(tài)度與服務質(zhì)量仍有待于提高；醫(yī)患關(guān)系仍有不協(xié)調(diào)音符；醫(yī)療質(zhì)量有待提高，與上級醫(yī)院相比，醫(yī)療水平亟待提高等；工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學習力度，以學規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務活動內(nèi)容為指導，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務，努力實現(xiàn)創(chuàng)新的管理手段，創(chuàng)新的服務體系，形成勇于創(chuàng)新，奮勇爭先的發(fā)展勢頭，努力實現(xiàn)我科又好又快的發(fā)展。（六） 2016年工作計劃在院長的指導下，科主任及科室其他同志共同研究制定的改革方案如下：積極與臨床各科及其它單位醫(yī)務人員的溝通，大力宣傳本科能開展及將要開展的檢查項目，尤其是我們的先進設(shè)備和精湛的技術(shù)。強化執(zhí)行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及科室內(nèi)部業(yè)務學習制度?？剖覂?nèi)成立科室質(zhì)量管理組：主任為組長，副主任為副組長。制定工作職責。全面監(jiān)督各項規(guī)章制度的落實。設(shè)立勞動紀律登記本，登記每天遲到、離崗等情況，由主任登記，主任不在時由指定人登記。獎懲由科主任落實，質(zhì)管組監(jiān)督。根據(jù)實際情況，進一步改進和完善各項制度；科室準備組織人員輪流外出學習；大力推廣已開展的各項CT導向下介入治療技術(shù)；挖掘16層CT及1.5T光纖MRI的各項后處理技術(shù)。我堅信我們這個技術(shù)精湛，作風頑強的團隊：2016年在院領(lǐng)導的正確指導下，定能再創(chuàng)佳績！一）、業(yè)務收入：1526萬元，增長率7%。二）、百元收入耗材比8.1。三）、總工作量48423人次，增長率為5.7%。四）、全年滿意度調(diào)查均在95%以上；全年零投訴；五） 醫(yī)療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。全年無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。業(yè)務創(chuàng)新：開展了多層螺旋CT多期掃描技術(shù)：本開展胸、腹部多期掃描296例；圖像后處理：147例。1.5T光纖MRI引入使腹部MRI動態(tài)掃描得以實現(xiàn)，本開展45例；顱腦動脈血管成像（MRA）627例;頸部動脈血管成像（MRA）13例；腎動脈血管成像（MRA）123例；顱腦靜脈血管成像（MRV）9例；肝、胰膽管水成像（MREP）32例；泌尿系水成像（MRU）7例。六） 我科同志均積極投入到“服務家鄉(xiāng)，宣傳醫(yī)院”活動中去，如親自下鄉(xiāng)宣傳或印發(fā)轉(zhuǎn)單等形式；按時參加周五業(yè)務管理例會、部門會議及醫(yī)院其它會議。七） 工作亮點：1、 業(yè)務收入1526多萬元，增長率7%；2、 總工作量48423人次，增長率為5.7%；3、 全年滿意度調(diào)查均在95%以上；4）業(yè)務創(chuàng)新所開展的業(yè)務等。不足之處：1、缺乏與臨床各科的全面溝通；2、 服務態(tài)度與服務質(zhì)量仍有待于提高；3、 醫(yī)患關(guān)系仍有不協(xié)調(diào)音符；4、 醫(yī)療質(zhì)量亟待提高等；5、科內(nèi)開展業(yè)務的宣傳力度不夠。八）科室業(yè)務管理科室內(nèi)成立科室質(zhì)量管理小組：主任為組長，副主任為副組長。定期在科室內(nèi)進行業(yè)務學習；派醫(yī)生到上級醫(yī)院短期培訓；實行疑難病例討論制度等。九）節(jié)約、節(jié)能CT/MRI是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，CT/MRI能正常運行,能為醫(yī)院節(jié)約大量開支，比如：運行二年的超導MRI設(shè)備液氦仍有95.50%等。第四篇：腰椎CT和MRI教程腰椎CT和MRI快速教程，保你10分鐘內(nèi)會閱片朋友們可以進來學一下，挺不錯的.椎間盤突出癥是一種多發(fā)病，要確診自己是否患有腰椎間盤突出癥，最好的方法是去醫(yī)院拍一張腰部CT片或者MRI（磁共振片子）。不過一般醫(yī)生都沒有充裕的時間把片子報告詳細解釋給你聽，患者常常只能拿著“語言簡練”的CT或者磁共振報告單對自己的病情似懂非懂。不要著急?現(xiàn)在就來手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數(shù)。學習本看片教程不需要以前有醫(yī)學知識背景，只要學完本教程的幾個簡單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦（人o人）第一課，我們先學一點兒預備知識。腰椎間盤由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。關(guān)于腰椎間盤構(gòu)成的詳細知識，請參見腰椎知識堂中的相關(guān)文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關(guān)的幾個關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)。看看腰椎間盤片子的軸面視圖示意圖，這幾個關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)：?腱鞘囊、又叫做硬膜囊（ThecalSac）?發(fā)出神經(jīng)根（ExitingSpinalNerveRoots）（L5）過往神經(jīng)根（TraversingSpinalNerveRoots）（S1）我們仔細觀察這個圖，關(guān)鍵的“罪魁禍首”要看：?髓核?后縱韌帶?后纖維環(huán)?小關(guān)節(jié)這幾個結(jié)構(gòu)中的任何一個出現(xiàn)問題都都可以導致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）。要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。隨著對下面內(nèi)容的學習，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個示意圖中所畫的那樣清晰分辨出各個部分，看真實的CT/MRI片子，有時不得不發(fā)揮點“想象空間”A_A＜第一課完〉第二課，找到我們要看的那一個椎間盤。如果沒有腰椎的定位圖，對“外行人”來說幾乎無法分清腰部的5個椎間盤的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個掃描層的具體掃描部位，所以即使對于很有經(jīng)驗的醫(yī)師定位圖也是必不可少的。這張定位圖從矢狀面觀標出了腰部脊柱的20個MRI切片層。每個數(shù)字代表一個通過該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3,L4,及L5三節(jié)。例如，層11（標為紅色的第10層上的一層）正好穿過L4椎間盤。如果你L4椎間盤有問題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它對應著L3椎間盤。對于椎間盤很薄的病人，層的厚度應最好更薄一點（6mm），以便保證其正好穿過變薄的椎間盤。所以，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學會了怎樣通過“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個大的圖像都附上一個小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個椎間盤。＜第二課完＞第三課，學會看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀。圖（一） 及圖（二） 是L5椎間盤的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤退變（在片子上看到黑色的椎間盤）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤突出，但他卻有一個很大的“中央管”，可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤的髓核在這兩個圖像中看不到，一是因為椎間盤脫水太嚴重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開，另外這些圖像為T1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開。但在一個正常的，非退化性椎間盤T2加權(quán)像上，很容易看清髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見圖三）?！昂蟛可窠?jīng)結(jié)構(gòu)”包括過往神經(jīng)根（TraversingNerveRoots）、硬膜囊（ThecalSac）及發(fā)出神經(jīng)根（ExitingNerveRoots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如果你發(fā)揮點想象力，你可以在圖中找到一個象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個過往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復以下，雖然此椎間盤有4mm的突出，但此病人的過往神經(jīng)根S1和突出物之間沒有接觸。大部分情況下，椎間盤突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個過往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。圖（三） 是另一個健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀?，F(xiàn)在我們可以區(qū)分開髓核區(qū)及周圍的纖椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根更靠側(cè)方一點。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過往神經(jīng)根L5將同時受壓。在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內(nèi)的細小的神經(jīng)根（L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。注意，神經(jīng)孔是很開闊的（淺黃色區(qū)），表明沒有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問題形成在的椎管狹窄。T2加權(quán)象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色，含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色＜第三課完〉第四課，學會看腰椎CT/MRI矢狀面圖。圖（四） 是脊柱腰區(qū)的側(cè)視圖，或稱矢狀面圖像。請注意此影像是介于T2和T1之間，被稱作質(zhì)子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。象T1像一樣，它用的是高磁性，所以細微部分表現(xiàn)得出奇地好。先看其基本結(jié)構(gòu)：位于椎體之間的椎間盤應是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤（L5與骶骨之間的椎間盤），這代表了中度到重度的退化性椎間盤病。后縱韌帶（PLL小藍箭頭）在圖像中表現(xiàn)為沿著每個椎體及椎間盤后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個9mm的椎間盤突出（HNP），骨質(zhì)有一定的翹起，在椎間盤平面以上可見髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒有游離出。這種情況在學術(shù)上被稱作一個大的包容性椎間盤突出。硬膜囊（紅星）表現(xiàn)為“超白色”結(jié)構(gòu)，填充在椎體后方的中央椎管內(nèi)。此囊袋內(nèi)有可自由浮動的由運動神經(jīng)纖椎及感覺神經(jīng)纖維共同組成的脊神經(jīng)根（馬尾）。黃韌帶（綠星）位于每個椎骨之間，增強脊柱的穩(wěn)定性。此結(jié)構(gòu)可變大或增厚，助長年長者易患的中央型椎管狹窄的形成。＜第四課完＞第五課，找到腰椎間盤的突出區(qū)：硬膜外腔前區(qū)現(xiàn)在讓我們用一些CT軸狀面圖來學習前硬膜外腔的不同區(qū)域，腰椎間盤突出就發(fā)生在此部位。如果你曾經(jīng)讀過核磁共振報告，有些術(shù)語聽起來可能很熟悉，因為這些區(qū)域常被放射科醫(yī)師用來描述椎間盤突出的具體位置。藍色區(qū)域：這里是“中央?yún)^(qū)”，緊靠椎間盤后方并環(huán)抱硬膜囊前方。因為后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出在此區(qū)通常不是輕微偏左就是偏右。粉色區(qū)域：這里是“旁中央?yún)^(qū)”或稱側(cè)隱窩，位于中央?yún)^(qū)緊外側(cè)。因為此區(qū)的后縱韌帶不象中央?yún)^(qū)那樣厚，故常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。事實上，這是椎間盤突出發(fā)生的頭號位置。常?？吹竭^往神經(jīng)根在此區(qū)被突出的椎間盤接觸到、被移位和被壓迫。（請記住，發(fā)生在側(cè)隱窩的L5椎間盤突出壓迫的是過往神經(jīng)根S1,而不是位于椎間孔的發(fā)出神經(jīng)根⑸綠色區(qū)域：這里是“椎間孔內(nèi)區(qū)”，也叫作“關(guān)節(jié)下區(qū)”，位于椎間孔內(nèi)。椎間盤突出到此區(qū)或更外方是很少見的。事實上只有5%到10%的椎間盤突出發(fā)生在此區(qū)或更外側(cè)當盤突出確實發(fā)生在此區(qū)時，對病人來說通常是必較麻煩的。這是因為具有超精細神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”（DRG）位于此區(qū)。對于背根節(jié)的任何壓迫將導致嚴重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。黃色區(qū)域：這里是“椎間孔外區(qū)”，位于椎間孔緊外側(cè)。同樣是椎間盤突出罕見的發(fā)生區(qū)，但如果發(fā)生，則對于病人及醫(yī)生都感棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。＜第五課完＞第六課，觀察軸狀面CT脊髓造影。現(xiàn)在讓我們看一些CT脊髓造影。圖（六）的是來自緊靠L5椎間盤上，椎體下的一層（記住不管是CT還是MRI都是穿過脊柱不同平面的薄切片）。因為此層是椎間盤水平面上的一層，故只能看到后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)而不能看到椎間盤本身。注意，亮白色的環(huán)狀突起（未標明），表示了椎體的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影劑（做脊髓造影時注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。因為造影劑只填充到背根節(jié)以下的根鞘，L5的背根節(jié)不能很好顯示。我在每側(cè)背根節(jié)的中央劃了一條黑線。還請注意椎間關(guān)節(jié)（傾斜的黑色裂開），它就象骶骨上關(guān)節(jié)突與L5下關(guān)節(jié)突之間的一個三明治。圖（七）的CT片是來自左側(cè)圖層的下面，將椎間盤的后部表現(xiàn)得相當?shù)睾?。我們能可明白地看到后部椎間盤既有膨出又有突向左側(cè)過往神經(jīng)根S1的突出，所以遮擋（淹沒）了S1神經(jīng)根（顏色不象右側(cè)S1那樣白）?，F(xiàn)在環(huán)狀突起后部畫了一條線（白色細的笑臉線）來說明病變椎間盤是怎樣向外膨出的。任何時侯，只要在椎體后部環(huán)狀突起外看到有椎間盤組織，就可認為此椎間盤有膨出。膨出的椎間盤通常不會超過2到3毫米，在形狀上是同心性的或非焦性的。圖中的椎間盤膨出是一個向外的袋狀及偏心性的形狀，部分已經(jīng)到了左側(cè)“側(cè)隱窩”。這個向外的袋狀物就是椎間盤損傷后的膨出物，使得左側(cè)S1神經(jīng)根可能