奶牛真胃移位的診斷與防治

奶牛真胃移位的診斷與防治

近年來，隨著奶牛飼養(yǎng)規(guī)模的擴(kuò)大，真正胃轉(zhuǎn)移的發(fā)病率也逐年增加。發(fā)病率通常為1%2%，在嚴(yán)重的情況下為8%10%。這是奶牛腹部外科手術(shù)的主要原因。此病給生產(chǎn)上帶來了較大的經(jīng)濟(jì)損失,輕者引起泌乳量減少30%～50%,重者引起牛只死亡淘汰。在獸醫(yī)臨床上,絕大多數(shù)病例是真胃左方移位。據(jù)資料報(bào)道,真胃變位85%～88%發(fā)生在左側(cè),而右側(cè)發(fā)病相對(duì)較少,占10%左右,與筆者的臨床實(shí)踐相一致。本文從臨床實(shí)踐出發(fā),結(jié)合理論知識(shí),尋求一套具有臨床實(shí)際操作價(jià)值的綜合防治技術(shù)。1原因1.1真胃位移的表現(xiàn)1.1.1較長(zhǎng)時(shí)間飼喂壓得很細(xì)的苜蓿顆?；蛘哳愃曝i飼料粗細(xì)的精料,真胃左方移位的發(fā)病率較高。這主要是瘤胃排空時(shí)間縮短,加重真胃負(fù)擔(dān),引起真胃弛緩,造成移位。1.1.2飼喂含泥沙較多的紅蘿卜葉,時(shí)間長(zhǎng)了,出現(xiàn)真胃積沙,繼而出現(xiàn)真胃弛緩,真胃移位。1.1.3真胃機(jī)械性左方移位。這主要表現(xiàn)在牛只分娩或牛只發(fā)情爬跨,跳躍的時(shí)候。因?yàn)殡S著奶牛妊娠期的延長(zhǎng),羊水增多,胎兒增大,子宮占據(jù)空間加大,導(dǎo)致瘤胃上抬,瘤胃與腹底壁間的間隙加大,真胃很容易從右側(cè)移到間隙中,但是不表現(xiàn)臨床癥狀。在這時(shí),真胃仍然是暢通的。當(dāng)胎兒分娩的瞬間,腹壓突然降低,瘤胃下壓,是真胃壓到偏左側(cè),真胃部分不通暢,壓到真胃內(nèi)容物發(fā)酵產(chǎn)氣,加速真胃左移程度,牛只隨著左移程度的增加,臨床癥狀也逐漸明顯。據(jù)臨床觀察,不合理的助產(chǎn)將加大發(fā)病率。牛只在發(fā)情爬跨,跳躍的時(shí)候,瘤胃與腹底壁間的間隙加大,也會(huì)引起真胃移位。1.1.4人們?cè)谶M(jìn)行奶牛育種的過程中,為追求獲得更高的奶產(chǎn)量,通常選育后身軀較寬大的品種個(gè)體,從而腹腔相應(yīng)變大,增加真胃的移動(dòng)性,也增加了發(fā)生真胃移位的機(jī)會(huì)。1.2真胃右方移動(dòng)真胃從正常生理位置沿真胃橫軸向內(nèi)或向外,沿真胃縱軸向前或向后轉(zhuǎn)動(dòng),置于肝臟與腹壁之間,稱為真胃右方移動(dòng),引起真胃右方移動(dòng)的確切病因,目前仍然不是很清楚,有關(guān)因素與真胃左方移動(dòng)相類似。2高產(chǎn)牛的發(fā)病率2.1真胃變位在母牛和成年母牛中均有發(fā)病,犢牛也有發(fā)病,只是以母牛的發(fā)病率最高,約占所有牛只發(fā)病的98%以上。成年母牛中尤以4～5歲,3～4胎的發(fā)病率最高,約占78%。同時(shí),高產(chǎn)牛在各階段的發(fā)病率都較高。2.2本病一年四季都有發(fā)生,以春秋兩季的發(fā)病率較高。產(chǎn)犢多的月份,發(fā)病率自然也高。2.3本病在泌乳的各個(gè)階段均可發(fā)生,尤以未產(chǎn)期和產(chǎn)犢后的30d以內(nèi)居多。3臨床癥狀3.1真胃反應(yīng)的表現(xiàn)3.1.1患牛表現(xiàn)精神沉郁,食欲不振或廢絕,尤其表現(xiàn)在高能量飼料(精料)方面更為明顯。青貯飼料的采食量也往往減少,大多數(shù)病牛對(duì)粗飼料仍保持一定的食欲,產(chǎn)奶量下降1/3～2/3。若無并發(fā)癥,病牛的體溫、呼吸、脈搏基本正常。后期則有明顯變化,如體溫升高又降低,脈數(shù)、心律不齊。牛只脫水程度隨病情和病程的加劇反而越明顯。3.1.2聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失,在左側(cè)肩關(guān)節(jié)水平線與第11～12肋骨交界處的上下左右一定范圍內(nèi),可聽見真胃的流水音或含漱音,無規(guī)律。聽叩診結(jié)合,可聽見高昂的“鋼管音”,沖擊式觸診可聽到“濺水音”。3.1.3通常排糞量減少,初期稍干,色偏深,隨后出現(xiàn)排細(xì)軟含多量黏液的糞便,后期出現(xiàn)含嚴(yán)重黏液的稀糞水。3.1.4直腸檢查瘤胃與左腹壁間的間隙增大,左腎出現(xiàn)中度變形。右側(cè)腹肋部也較空虛。對(duì)于體軀矮小瘦弱的牛只,通過直腸檢查還可以發(fā)現(xiàn)變位的真胃。3.1.5真胃穿刺檢查在聽叩診出現(xiàn)最明顯“鋼管音”的稍下部(即在腹壁中1/3處,第10～11肋間)用16～18號(hào)長(zhǎng)針頭穿刺,液體呈黃色或帶綠色,穿刺液呈酸性pH值1～4,大多數(shù)pH值2～3之間,鏡檢無纖毛蟲。瘤胃液pH值6～7,有原蟲和纖毛蟲。隨著病程延長(zhǎng),病情加重,機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不足,衰弱無力,腹部縮小,多臥少立,最終因臥地不起,嚴(yán)重脫水,循環(huán)衰竭而死亡。3.2案2:鼓氣腹圍明顯癥狀與真胃左方移位基本相似,只是發(fā)病急,病情更重,病程短,迅速脫水,死亡率高。3.2.1病牛主要表現(xiàn)因鼓氣而腹圍明顯增大,且為雙側(cè)性增大。食欲急劇減少或廢絕。在右側(cè)腹肋部的下方最后兩肋骨處聽叩診結(jié)合,可聽到明顯的”鋼管音”,沖擊式觸診可聽到晃水音。3.2.2病牛腹痛明顯,起臥不安,后肢頻頻踢腹。糞便早期稍稀量少,隨后排出色澤暗淡,糊狀帶血和黏液的稀糞,最后完全停止。4診斷要點(diǎn)4.1分娩后一年內(nèi)溫度和血壓的正常根據(jù)病史、發(fā)病特點(diǎn)和臨床癥狀就可以確診。如發(fā)病多在分娩后一個(gè)月之內(nèi),體溫、呼吸和脈搏基本正常;厭食精料;左側(cè)肷窩部有月牙狀突起,左腹肋部有明顯的“鋼管音”,再結(jié)合真胃穿刺和直腸檢查,就可以確診了。4.2牛起臥不安,鋼絞合物。期壓力大,根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)和臨床癥狀就可以初步診斷。如食欲急劇降低,不采食精料。兩側(cè)腹部積氣膨脹。牛只腹痛明顯,起臥不安,磨牙踢腹。右側(cè)有較大范圍的“鋼管音”。眼球下陷,迅速脫水,糞便黏膩發(fā)黑,再結(jié)合真胃解剖位置的聽叩診,就可以確診。5治療5.1牛只的中藥治療5.1.1保守治療該法以“促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),加速胃排空,恢復(fù)真胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能,調(diào)節(jié)機(jī)體代謝和電解質(zhì)平衡,促進(jìn)真胃復(fù)位”為治療原則。當(dāng)考慮到不具備手術(shù)條件或節(jié)約費(fèi)用,避免手術(shù)應(yīng)激引起的本胎次奶?？偖a(chǎn)量的降低時(shí),應(yīng)先應(yīng)用保守療法。5.1.2西藥療法禁止采食一切飼草、精料,讓牛只自由飲用口服補(bǔ)液鹽水(全天供應(yīng)),加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。甲基硫酸新斯的明10～16mg,1次SC,2次/d,連用3d;維生素B1注射液1.0gCOVB注射液10mL,1次IM,2次/d,連續(xù)3d;人工礦泉鹽500g,液體石蠟1000mL,魚石脂20g,松節(jié)油30mL,酒精40mL,水5L,1次胃管投服。1次/d,連用2次。5.1.3中藥治療按前胃弛緩,結(jié)合牛只的具體病情、體況和真胃病的中藥特點(diǎn)組方施治。如用椿皮45g,常山30g,柴胡30g,萊菔子60g,枳實(shí)60g,干草25g,醋香附45g,延胡索30g,生麻30g,桔梗60g,黃芪60g,全當(dāng)歸60g,焦三仙各100g,粉碎為末,開水沖調(diào)候溫灌服,1劑/d,連服3劑。5.1.4滾轉(zhuǎn)療法①本療法應(yīng)在西藥療法的基礎(chǔ)上實(shí)施。具體過程為將牛放倒,前后肢分別捆綁固定,然后再用木棒將前后肢固定,將牛以背脊為軸,四腳朝天,腹部向上,先向左轉(zhuǎn)45°,再回到正中,停留2～5s,然后向右轉(zhuǎn)45°,再回到正中,如此反復(fù)進(jìn)行10次左右,在劍狀軟骨處聽叩診,看看鋼管音是否消失,如果沒有,則按上述轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行,直到鋼管音消失為止。讓牛站立,作牽遛運(yùn)動(dòng)。供給優(yōu)質(zhì)青干草、青草等,不喂含碳水化合物高的飼料(如精料)。②全身抗菌消炎。用0.5%甲硝唑注射液100mL×10瓶,2次/d,連用3d。5.1.5手術(shù)療法主要是適合保守療法無效后和不適合做保守療法的牛只。手術(shù)有多種手術(shù)通路,如右腹正中旁真胃固定術(shù)、右腹網(wǎng)膜固定術(shù),右腹真胃固定術(shù)等,每種術(shù)式又可再分單側(cè)和雙側(cè)開腹術(shù)兩種。筆者在臨床實(shí)踐中覺得采用左肷部單切口鈍性分離術(shù)式具有較好的優(yōu)點(diǎn):出血少,縫合快,操作簡(jiǎn)單,易學(xué)易會(huì)等優(yōu)點(diǎn)。5.1.6術(shù)部清洗、剃毛、消毒。然后行左側(cè)腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉和術(shù)部浸潤(rùn)麻醉相結(jié)合的麻醉方式。對(duì)于性情剛烈的牛只,可再用靜松靈全身麻醉。5.1.7切開皮膚,分離皮下組織,依次鈍性分離腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌,腹橫肌,腹直肌,切開腹膜,用手探察變位的真胃和腹腔內(nèi)其他臟器的變化。5.1.8用導(dǎo)管針在真胃的最上方穿刺放氣、排液。5.1.9在真胃大彎部進(jìn)行兩個(gè)荷包縫合,將線頭留在切口外,整復(fù)真胃后,將線沿腹底壁繞到右側(cè)真胃正常位置的地方,助手在外面將皮膚切一小口,并用止血鉗向術(shù)者指示切口位置,術(shù)者將縫針穿出切口,在術(shù)者確定真胃復(fù)位正確以后,由助手打結(jié)固定縫線。再依次縫合腹膜、肌肉和皮膚。消毒創(chuàng)口,手術(shù)完備。5.2局部麻醉外包、真胃內(nèi)固定保守療法無效,一旦經(jīng)確診以后,就應(yīng)該盡快決定并立即進(jìn)行手術(shù)治療。本病的治愈率與發(fā)病后手術(shù)的時(shí)機(jī)有直接的聯(lián)系,越早手術(shù),成功率就越高。絕大多數(shù)都必須在發(fā)病后1d之內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。5.2.1術(shù)部清洗、剃毛、消毒。然后行右側(cè)腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉和術(shù)部浸潤(rùn)麻醉相結(jié)合的麻醉方式。對(duì)于性情剛烈的牛只,可再用靜松靈全身麻醉。5.2.2切開皮膚,分離皮下組織,依次鈍性分離腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌,腹橫肌,腹直肌,切開腹膜,用手探察變位的真胃,確定真胃扭轉(zhuǎn)的方向和真胃內(nèi)容物的性狀。用導(dǎo)管針在真胃的最上方穿刺放氣、排液。5.2.3在真胃大灣部進(jìn)行兩個(gè)荷包縫合,將線頭留在切口外并用手拉著,整復(fù)真胃后,助手在真胃正常位置的外面,將皮膚切一小口,并用止血鉗向術(shù)者指示切口位置,術(shù)者將縫針穿出切口,在術(shù)者確定真胃復(fù)位正確以后,由助手打結(jié)固定縫線。再依次縫合腹膜、肌肉和皮膚。消毒創(chuàng)口,手術(shù)完備。6真胃、私家車內(nèi)粘連損傷的治療6.1真胃左方移位應(yīng)該注意與瘤胃鼓氣、腹膜炎等相區(qū)別。真胃右方移位應(yīng)注意與直腸擴(kuò)張鼓氣、腹膜炎、真胃擴(kuò)張等相區(qū)別。6.2診斷時(shí),鋼管音區(qū)域的大小和聲音的強(qiáng)度與真胃充氣程度成正相關(guān)。6.3關(guān)閉腹腔之前,應(yīng)該向腹腔內(nèi)投放大劑量的抗菌藥物(如油劑青霉素1200萬U),以防腹膜炎和腹腔臟器粘連。對(duì)于手術(shù)中出現(xiàn)真胃潰瘍穿孔的病例,應(yīng)采用溫?zé)岬那?、鏈霉素、普魯卡因生理鹽水沖洗干凈并投藥后,才能關(guān)閉腹腔。6.4真胃移位手術(shù)中,曾遇到好些真胃、腹腔黏膜粘連的病例,治愈率常與腹腔黏膜粘連范圍大小密切相關(guān),小范圍粘連通過人工剝離能取得成功,大范圍粘連無法分離,終致手術(shù)無法施行而淘汰處理。6.5采用保守療法治療后的奶牛,應(yīng)該及時(shí)供給病牛充足的優(yōu)質(zhì)青綠飼料和青干草,禁食3d精料,然后再逐漸供給精料。日糧中的酸性成分應(yīng)慢慢增加,如玉米青貯,酒糟等。6.6采用手術(shù)治療后的奶牛,在初期應(yīng)當(dāng)給予優(yōu)質(zhì)、柔軟、易消化的飼料,并且要由少到多逐漸增加。手術(shù)中出現(xiàn)過真胃切開術(shù)的患牛,還應(yīng)當(dāng)禁食2～3d,只給清潔飲水。術(shù)后抗菌消炎以采用甲硝唑抗厭氧菌為主,輔以抗生素和維生素等,效果確實(shí)。7加強(qiáng)圍產(chǎn)期奶牛精料的供給和管理7.1不斷學(xué)