第二章 健康與疾病

復(fù)習(xí)護理的概念？

護理是診斷與處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。護理學(xué)的概念？

護理學(xué)是一門以自然科學(xué)及人文社會科學(xué)為基礎(chǔ)，研究如何提高及維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發(fā)展規(guī)律的一門獨立的應(yīng)用性學(xué)科。護理經(jīng)歷了以病人為中心→以疾病為中心→以人類健康為中心的發(fā)展階段()×第二章健康與疾病第二章健康與疾病第一節(jié)健康第二節(jié)疾病第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系學(xué)習(xí)目標了解中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針和保健體系。熟悉影響健康的因素，健康的測量指標，患病行為及心理。掌握健康與疾病的概念，促進健康及提高生存質(zhì)量的護理活動，預(yù)防疾病的措施。第一節(jié)健康健康及有關(guān)概念影響健康的因素健康的測量指標生存質(zhì)量促進健康及提高生存質(zhì)量的護理活動第二節(jié)疾病疾病的概念疾病發(fā)生的原因自學(xué)患病行為及心理角色與病人角色疾病對病人及社會的影響預(yù)防疾病的措施健康與疾病的關(guān)系第三節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生方針及保健體系世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標初級衛(wèi)生保健中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針中國的醫(yī)療衛(wèi)生保健體系健康及有關(guān)概念健康(health)一詞在古英語中包含完整、強壯、結(jié)實的意思，在現(xiàn)代漢語中具有健壯、安康等含義。是一個復(fù)雜、多維、綜合且不斷變化的概念。認識兩方面亞健康狀態(tài)微觀宏觀健康的微觀概念（個人主觀認識）健康觀演化過程沒有疾病人們感到身體舒適人體正常的功能活動人體正常的生理、心理活動宏觀概念（考慮了人在整個社會大環(huán)境中的功能）現(xiàn)代健康觀★WHO1946年定義：健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。WHO1989年定義：健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)良好和道德健康。該定義的優(yōu)點1.改變了把健康的著眼點局限在有無疾病的傳統(tǒng)觀念。2.對健康的認識擴展到生物、心理、社會多方面。3.把健康看成一個動態(tài)的、變化的過程，因此可以從不同水平、用不同標準來衡量健康。4.從關(guān)注個體健康擴展到注視群體健康。5.把健康放入人類社會生存的廣闊背景中。

疾病健康是動態(tài)的過程

瀕死

極佳健康狀態(tài)

病危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適

21世紀的健康新概念1、二十一世紀是長壽時代：百歲笑嘻嘻，九十不稀奇，八十多來兮，七十小弟弟，六十搖籃里。世界衛(wèi)生組織重新劃分:44歲以前是年輕人，45至59歲叫中年人，60至74歲叫年輕的老年人，75至89歲叫老年人，90歲以上的是長壽的老年人。

2、二十一世紀是人類追求健康的世紀：財富新概念：健康、知識、家庭、金錢現(xiàn)在是健康第一，知識第二，家庭第三，金錢排第四！

請大家記?。航】凳且磺校】凳菬o價之寶，健康是人類的第一財富。3、二十一世紀會吃會喝才健康：一杯牛奶強壯一個民族。豆制品是二十一世紀最好的食品，是抗衰老、抗癌的。請大家記?。阂】岛榷?jié){，要長壽吃大豆。

4、二十一世紀心理健康最重要：21世紀的健康有四條：身體健康、心理健康、社會適應(yīng)健康、道德健康健康的四大支柱：合理的營養(yǎng)、適當(dāng)?shù)倪\動、充足的睡眠、良好的心態(tài)要健康長壽必須掌握五把鑰匙：防感冒、防肥胖、防失眠、防疲勞、防生氣－－防止發(fā)生亞健康狀態(tài)是健康新概念中的一項內(nèi)容。主要指能夠按照社會道德行為規(guī)范準則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)，占世界人口總數(shù)的75%，而真正健康的人只占5%。在美國，亞健康與愛滋病已一起被醫(yī)學(xué)界稱為“21世紀人類最大的健康敵人”；在我國，據(jù)有關(guān)方面的調(diào)查，約有70%的人處于亞健康狀態(tài)。什么是亞健康？亞健康是介于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗（董玉整，1999）。亞健康與健康：源于健康，也可恢復(fù)為健康，或是遠離健康，成為疾病，甚至死亡。亞健康與疾?。黑呄蛴诩膊。部蓽p緩趨向的速度，或是康復(fù)為健康。亞健康的概念1、亞健康的定義2、引起原因3、亞健康的癥狀亞健康是指人體非器質(zhì)性病變的一些功能性改變，表現(xiàn)為在身體上或心理上沒有疾病，但在主觀上卻有許多不適的表現(xiàn)或心理體驗。多多種多樣疾病亞健康健康影響健康的因素影響健康的原因引起亞健康狀態(tài)的因素1、生物因素2、心理因素3、環(huán)境因素1、生物因素：是影響人類健康的主要因素。包括生物性致病因素和生物遺傳因素。（1）生物性致病因素：是由病原微生物引起的傳染病、寄生蟲病和感染性疾病。如結(jié)核、肝炎。（2）生物遺傳因素：由生物遺傳因素導(dǎo)致的人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、和免疫力功能異常。如糖尿病、血友病。某些疾病有較大的家族遺傳傾向，如腫瘤、心血管疾病。2、心理因素:主要是通過情緒和情感發(fā)揮作用而影響人的健康。通過神經(jīng)系統(tǒng)影響人體內(nèi)臟器官生理生化的變化。積極的情緒可以增進健康消極的情緒損害健康3、環(huán)境因素環(huán)境的概念：環(huán)境是人類賴以生存和發(fā)展的社會和物質(zhì)條件的總和。（1）物理環(huán)境：包括空氣、水、氣候、食物以及衛(wèi)生設(shè)施。大自然中存在名各種危害如氣溫、濕度、氣壓、噪音、輻射。（2）社會環(huán)境：社會政治制度社會經(jīng)濟因素社會文化因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系引起亞健康狀態(tài)的因素腦力體力超負荷不良的生活習(xí)慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時期預(yù)防亞健康的“十字方針”（三）亞健康狀態(tài)Subhealth第一節(jié)健康平心改良順鐘減壓增免簡單測試鞠躬VS心臟方法：測試前靜坐5分鐘，測得脈搏A。然后做鞠躬姿勢，連做20次（頻率適中），測得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減200，再除以10。結(jié)果：0～3心臟強壯3～6心臟良好6～9心臟一般9～12需要關(guān)注心臟了！12以上，盡快看醫(yī)生（三）亞健康狀態(tài)Subhealth簡單測試單腳立VS人體老化方法：被測人單腳站立，雙手緊貼大腿兩側(cè)，閉上雙眼，另一人看秒表結(jié)果：男性20～2911.3秒30～399.9秒40～498.4秒50～597.4秒60～695.8秒女性比男性推遲10歲計算學(xué)生亞健康自測常常對著書本發(fā)呆情緒壓抑，做什么事情都不高興，本來很喜歡的游戲或者項目也提不起興趣經(jīng)常想不起老師布置的作業(yè)，或者明明已經(jīng)放好的文具盒卻找不到不想去上學(xué)，害怕面對老師和同學(xué)，只想待在自己的小房間力寧可把自己的心思寫在日記里也不愿意告訴同伴或者父母學(xué)習(xí)一會兒就覺得特別累，總想睡覺晚上睡不好，總是做夢，睡眠狀況差，經(jīng)常黑眼圈免疫力下降，經(jīng)常盜汗、出虛汗、容易感冒或過敏看到自己很喜歡的美味佳肴食欲也不高舌尖發(fā)紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，愛發(fā)無名火健康的測量指標

WHOP22指標的特點：應(yīng)具有科學(xué)性、客觀性、特異性、敏感性等。指標的分類第一類是與健康有關(guān)的指標

第二類是與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標

*第一類是與健康有關(guān)的指標：1.與某地區(qū)特定人群和全體人群健康狀況有關(guān)的健康指標2.與健康狀況直接有關(guān)的環(huán)境因素指標3.與健康服務(wù)有關(guān)的指標，如醫(yī)院設(shè)備的使用情況等

第二類是與疾病及衛(wèi)生政策有關(guān)的指標P22

社會經(jīng)濟指標預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)指標健康狀況指標衛(wèi)生政策指標心理健康指標個人身心功能健全的健康指標：12項生存質(zhì)量的概念指個體在其所處文化和風(fēng)俗習(xí)慣的背景下，由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。它包括個體生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)。生存質(zhì)量的判斷及模式（自學(xué)）促進健康及提高生存質(zhì)量的護理活動促進健康的護理活動*★

定義：是通過護士的努力，使公眾建立和發(fā)展促進健康行為的活動促進健康的行為提高生存質(zhì)量的護理活動*促進健康行為1.日常健康行為：營養(yǎng)、睡眠、鍛煉2.保健行為：定期體檢、預(yù)防接種、3.避免有害環(huán)境（自然、生活）行為：調(diào)適、主動回避、積極應(yīng)對4.戒除不良嗜好：5.預(yù)警行為：正確處理意外事故－－自救、他救、求救6.求醫(yī)行為：主動求醫(yī)，提供真實資料7.遵醫(yī)行為：積極配合8.病人角色行為：免除原有社會角色職責(zé)，角色轉(zhuǎn)換提高生存質(zhì)量的護理活動*人們現(xiàn)在追求的不僅是生存的數(shù)量，還注重生存質(zhì)量。從三個方面幫助提高生存質(zhì)量：1.生理領(lǐng)域：做好生活護理，避免不良剌激，保證病人有良好的生理舒適感－－減輕疼痛、保證休息、解決生理需要2.心理領(lǐng)域：運用溝通技巧，做好心理疏導(dǎo)。鼓勵病人說出他們的擔(dān)心和憂慮，幫助病人從對死亡與不安中解脫出來，認識生存的價值，樹立正確、豁達的生死觀，面對現(xiàn)實，積極求生，使余生更充實、有質(zhì)量。3.社會領(lǐng)域：鼓勵家屬、親友經(jīng)常探望，給予關(guān)懷溫暖，在感情上得到滿足。一、疾病的概念古代疾病觀是鬼神附體、陰陽失衡

近代疾病觀

是醫(yī)生治療的、痛苦、行為喪失、功能異常、是內(nèi)環(huán)境平衡被破壞、是機體對有害因子作用的反應(yīng)患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念*患病、疾病狀態(tài)與疾病的概念*患?。褐覆∪吮救嘶蛩藢ζ浼膊〉闹饔^感受，常常是病人身上、心理上的不適、厭惡、不愉快或難受的一種自我感覺和體驗。－－感冒了疾病狀態(tài)：是對自我感覺或他人認為患病的人的各種癥狀進行測量或測定的一種表述，或是用病理生理等各種醫(yī)學(xué)術(shù)語概括及解釋的可觀察、可感知的現(xiàn)象。－－發(fā)燒了疾?。菏强陀^的存在，一般是指根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的知識及理論對疾病狀態(tài)所作的病理生理學(xué)的解釋。－－上呼吸道感染，肺炎現(xiàn)代疾病觀

疾病是發(fā)生在人體一定部位、一定層次的整體反應(yīng)過程。

疾病是人體內(nèi)部活動的偏離和破壞。

疾病不僅是體內(nèi)的一種病理過程，而且是對內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失調(diào)。

疾病不僅僅是軀體上患病，也包括精神、心理方面的異常。疾病定義：★疾病是機體（包括軀體和心理）在一定的內(nèi)外因素作用下而引起的一定部位的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離或終結(jié)。疾病是一個人的生理、心理、社會、精神感情受損的綜合表現(xiàn)，是多因素作用的復(fù)雜結(jié)果患病行為及心理P28影響因素患病后的行為反應(yīng)患病后病人的主要心理反應(yīng)影響個人對待疾病的因素疾病的嚴重程度年齡及性別感情和精神因素疾病本身的特點文化背景及宗教信仰社會心理因素過去的患病經(jīng)驗社會經(jīng)濟狀況病人的社交團體醫(yī)療設(shè)備情況患病后的行為反應(yīng)1.不求醫(yī)或延遲求醫(yī)2.采取求醫(yī)或?qū)で笥H友等幫助3.躊躇徘徊 4.采取對抗行為患病后病人的主要心理反應(yīng)1．焦慮 恐懼 2．依賴性增強3．自尊心增強 4．猜疑心加5．主觀感覺異常6．情緒易激動 7．孤獨感8．習(xí)慣性心9．害羞與罪惡感 10.心理休克及反常行為角色與病人角色概念常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因護士在幫助病人角色適應(yīng)中的作用*：常規(guī)指導(dǎo)；隨時指導(dǎo)；情感性指導(dǎo)角色病人角色概念角色的概念：角色是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。也可以說，角色是一個人在某種特定場合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準則。病人角色：一個人患病時，就獲得了病人角色，其原有的角色會部分或全部被病人角色所代替，以病人的行為來表現(xiàn)自己。病人角色特點：免除角色責(zé)任；患病無責(zé)，有權(quán)受助；脫離或減輕日常生活中的其他角色及義務(wù)；患者對陷入疾病狀態(tài)是沒有責(zé)任的，他們有權(quán)利接受幫助；患者有恢復(fù)健康的義務(wù)；患者有配合醫(yī)療和護理的義務(wù)；常見的病人角色適應(yīng)不良及心理原因P31角色行為沖突（受挫） 角色行為強化（退縮或依賴心理）角色行為缺如（否認心理防御） 角色行為異常（悲觀）角色行為消退（從重從優(yōu)）疾病對病人及社會的影響對個人的影響1.正性影響：名正言順的免責(zé)，按病人角色行事，會提高警惕2.負性影響：身體組織器官的病理生理改變，有心理負擔(dān)對家庭的影響

經(jīng)濟、精神心理負擔(dān)，家人情緒變化疾病對社會的影響

降低社會生產(chǎn)力，消耗社會醫(yī)療資源，造成傳染威脅*六、預(yù)防疾病的措施★

三級預(yù)防一級預(yù)防－－病因預(yù)防：

采取自我保健及特殊保護措施二級預(yù)防－－臨床前期預(yù)防：

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理三級預(yù)防－－臨床期預(yù)防：

積極治療、預(yù)防并發(fā)癥、采取各種促進身心健康的措施，防止疾病惡化，早日康復(fù)健康與疾病的關(guān)系健康與疾病是相對的、動態(tài)的、連續(xù)的、辯證的任何時期都包含著健康與疾病兩種成分人每時每刻都位于這條線上某處位置。出生死亡世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標*WHO在1977年5月在瑞士日內(nèi)瓦召開的第30屆世界衛(wèi)生大會上提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略目標，并指出實現(xiàn)這一目標的關(guān)鍵措施是發(fā)展初級衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健*概念：初級衛(wèi)生保