第三章 老年人的保健和健康促進(jìn)

第三章老年人的健康保健

一、老年保健的概述二、老年保健的發(fā)展三、老年保健的原則和策略及其任務(wù)四、老年自我保健和健康行為促進(jìn)第一節(jié)概述一、老年保健的概念

老年保?。╤ealthcareinelderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

目前我國(guó)社區(qū)中的養(yǎng)老助老服務(wù)的現(xiàn)狀不盡人意，托老所，18.9%的老人需要,僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo),36.8%的老人需要,僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床,42.5%的老人需要,僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢,57.8%的老人需要,僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù),45.1%的老人需要,僅有0.7%的老人得到服務(wù)；社區(qū)護(hù)士，89.5%的老人需要,僅有20.1%的老人得到服務(wù)；老年醫(yī)療保健匱乏，醫(yī)療費(fèi)用高，有病不能醫(yī)、不敢醫(yī)。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

一、老年保健的概念世界衛(wèi)生組織老年衛(wèi)生規(guī)劃項(xiàng)目認(rèn)為，老年保?。╤ealthcareinelderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。老年保健事業(yè)是以維持和促進(jìn)老年人健康為目的，為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合性服務(wù)，同時(shí)促進(jìn)老年保健和老年福利發(fā)展的事業(yè)。例如：建立健康手冊(cè)、健康教育、健康咨詢、健康體檢、功能訓(xùn)練等保健活動(dòng)，都屬于老年保健范疇。二、老年保健的重點(diǎn)人群（一）高齡老人高齡老人是體質(zhì)脆弱的人群，老年群體中60%～70%的人有慢性疾病，高齡老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、健康保健等方面的需求加大。二、老年保健的重點(diǎn)人群（二）獨(dú)居老人獨(dú)居老人很難外出看病，對(duì)醫(yī)療保健的社區(qū)服務(wù)需求量增加。因此，幫助他們購(gòu)置生活必需品，定期巡診、送醫(yī)送藥上門，為老人提供健康咨詢或開展社區(qū)老人保健具有重要意義。

（三）喪偶老人據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，喪偶老人的孤獨(dú)感和心理問(wèn)題發(fā)生率均高于有配偶者，這種現(xiàn)象對(duì)老年人的健康是有害的，尤其是近期喪偶者，常導(dǎo)致原有疾病的復(fù)發(fā)。（四）患病的老年人為緩解經(jīng)濟(jì)壓力，使部分老年人會(huì)自行購(gòu)藥、服藥，而引起對(duì)病情的延誤診斷和治療。因此，應(yīng)做好老年人健康檢查、健康教育、保健咨詢、配合醫(yī)生治療，促進(jìn)老年人的康復(fù)。

（五）新近出院的老年人（六）精神障礙的老年人三、老年保健服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)（一）老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的特點(diǎn)（二）老年人對(duì)保健服務(wù)和福利設(shè)施需求的特點(diǎn)對(duì)老年問(wèn)題采取的解決方法有：①個(gè)人或家庭有責(zé)任照顧老年人，國(guó)家有法律法規(guī)對(duì)老年人進(jìn)行保護(hù)，并提供有限的資金和服務(wù)；②民政部門有責(zé)任對(duì)無(wú)家庭撫養(yǎng)的老年人進(jìn)行照顧；③老年人照顧組織由國(guó)家支持；④國(guó)家和社區(qū)應(yīng)當(dāng)參與組織老年人的福利服務(wù)，尤其是住宅的適應(yīng)性改建等福利設(shè)施。

（三）老年人患病的特點(diǎn)1.多種疾病同時(shí)存在、病情復(fù)雜2.臨床表現(xiàn)不典型3.病情長(zhǎng)、康復(fù)慢、并發(fā)癥多4.病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象第二節(jié)老年保健的發(fā)展

一、國(guó)外老年保健的發(fā)展（一）英國(guó)

老年保健最初源于英國(guó)?，F(xiàn)有專門的老人醫(yī)院，對(duì)長(zhǎng)期患病的老人實(shí)行“輪換住院制度”。

（1）社區(qū)老年家庭訪視（2)護(hù)理之家（二）美國(guó)1934年，羅斯?？偨y(tǒng)建立了經(jīng)濟(jì)保障咨詢委員會(huì)，起草了一項(xiàng)保障老年人、失業(yè)者、盲人及其子女最基本收入的法律，即社會(huì)保障法。1939年至1949年，藍(lán)盾、藍(lán)十字和其他商業(yè)保險(xiǎn)大幅度發(fā)展，成為醫(yī)療費(fèi)用支付的主要渠道。1949年，在任總統(tǒng)杜魯門要求議會(huì)加快醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施。1965年，進(jìn)行了社會(huì)保障法的修訂，老年健康保險(xiǎn)作為第十八條被寫進(jìn)社會(huì)保障法中。從1966年7月開始，美國(guó)老人開始享有老年健康保險(xiǎn)。一、美國(guó)老年人保健措施1.對(duì)居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)2.為健康老年人提供的服務(wù)和計(jì)劃一、美國(guó)老年人保健措施老年人日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)3.專門服務(wù)一、美國(guó)老年人保健措施（三）日本

日本是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國(guó)家也是世界第一長(zhǎng)壽國(guó)日本老年保健事業(yè)對(duì)不同老年人有不同的對(duì)策：1.健康老人2.獨(dú)居、虛弱老人3.長(zhǎng)期臥床老人4.癡呆老人二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”

2.獨(dú)居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進(jìn)事業(yè)中心3.長(zhǎng)期臥床老年人

設(shè)置老年人服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家庭護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系

5.建立協(xié)力員小組二、國(guó)內(nèi)老年保健的發(fā)展1982年，中國(guó)政府批準(zhǔn)成立了中國(guó)老齡問(wèn)題全國(guó)委員會(huì)。1996年10月頒布實(shí)施了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》1999年，為進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì)。

2000年8月，中國(guó)政府制定了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略

一、老年保健的基本原則（一）全面性原則老年人健康包括身體、心理和社會(huì)三方面的健康全面性原則包括：

①老年人的軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問(wèn)題。②疾病和功能障礙的治療、預(yù)防、康復(fù)及健康促進(jìn)。近20年來(lái)各發(fā)達(dá)國(guó)家更加重視以支持家庭護(hù)理為特色的家庭保健計(jì)劃（二）區(qū)域化原則（三）費(fèi)用分擔(dān)原則（四）功能分化原則（三）費(fèi)用分擔(dān)原則（四）功能分化原則（五）聯(lián)合國(guó)老年政策原則（五）聯(lián)合國(guó)老年政策原則

1.獨(dú)立性原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)藉助收入、家庭和社區(qū)支持及自我儲(chǔ)備去獲得足夠的食物、住宅及庇護(hù)場(chǎng)所；（2）老年人應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)繼續(xù)參加工作或其他有收入的事業(yè)；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠參與決定何時(shí)及采取何種方式從勞動(dòng)力隊(duì)伍中退休；

（4）老年人應(yīng)當(dāng)有機(jī)會(huì)獲得適宜的教育和培訓(xùn)；（5）老年人應(yīng)當(dāng)能夠生活在安全和適合于個(gè)人愛好和能力變化相適應(yīng)以及豐富多彩的環(huán)境中；（6）老年人應(yīng)當(dāng)能夠盡可能長(zhǎng)地生活在家中。2.參與性原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)保持融入社會(huì)，積極參與制定和實(shí)施與其健康直接相關(guān)的政策，并與年輕人分享他們的知識(shí)和技能；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠?qū)ふ液蛣?chuàng)造為社區(qū)服務(wù)的機(jī)會(huì),在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務(wù)；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠形成自己的協(xié)會(huì)或組織。

3.保健與照顧原則（1）老年人應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚c其社會(huì)文化背景相適應(yīng)的家庭和社區(qū)照顧保護(hù)；（2）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得衛(wèi)生保健護(hù)理服務(wù)，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預(yù)防或推遲疾病的發(fā)生；（3）老年人應(yīng)當(dāng)能夠獲得社會(huì)和法律的服務(wù)，以加強(qiáng)